小脳は厚く、半円形、テントのようなセプタム小脳をカバーし、脳からそれを分離しています。小脳を形成する椎弓板は、中枢神経系（CNS）を覆う層である髄膜の最も外側の硬膜の延長に由来します。
固定エッジ（後方）と自由エッジ（前方）があります。固定部分は凸状で、側頭骨に挿入され、その後、蝶形骨が後頭部に到達するまで投影されます。その一部として、フリーエッジは凹状の形状を取得し、脳幹が開く穴を制限します。
頭蓋骨の右側面図。Rabjot Rai、Joe Iwanaga、Gaffar Shokouhi、Rod J. Oskouian、R。Shane Tubbs-Rai R、Iwanaga J、Shokouhi G、Oskouian RJ、Tubbs RS。Tentorium Cerebelli：その解剖学、発生学、および外科的手法を含む包括的なレビュー。キュレウス。2018; 10（7）：e3079。2018年7月31日公開。doi：https://dx.doi.org/10.7759%2Fcureus.3079、CC BY 3.0、https：//commons.wikimedia.org/w/index.php？curid = 80015772
この椎弓板は後頭蓋窩にあり、脳空間を小脳の上にあるテント上と、その下にあるテント下に分けます。
病変がテントの上か下かに関係なく、さまざまな外科的手法が使用されるため、テントは脳腫瘍の手術時に医師のガイドとして機能します。
解剖学
髄膜は、中枢神経系を覆う3つの膜であり、骨格によって提供されるものに追加の保護を提供します。内側から、軟膜、くも膜、硬膜が認められます。
最初の2つは密接に接触しており、豊富な血管ネットワークを通じて通信されます。最後のものに関しては、これは三者の最も外側の繊維層を構成します。それは厚くて耐性があり、独自の構造の拡張から3つの特殊なパーティションを形成します。
MysidによるSVGから、SEER開発チームによるオリジナル。翻訳：Angelito7、Jmarchn-ファイル：Meninges-en.svg、CC BY-SA 3.0、https：//commons.wikimedia.org/w/index.php？curid = 29564005これらの形成は脳にあり、次のように呼ばれます：鎌小脳、大脳軸、小脳テント。
脳の鎌は、この器官の2つの半球の上部を分離しています。その一部として、大脳軸は小脳葉の間にあるバーミズムと呼ばれる神経学的構造を保護します。
テント小脳は、硬膜の2番目に大きい反射です。後大脳窩にあり、小脳と側頭葉および後頭葉を分離します。
これは1732年にフランスの解剖学者ジャックウィンスローによって最初に記述されました。彼はこの構造に関する彼の出版物に「小脳テント」という用語を含めました。
このハードリフレクションは、脳空間をテント上とテント下の2つの部分に分割します。テント下は小脳と脳のトローチで占められています。したがって、両方の部分は、脳幹が通過する領域である、テント切開を介して、小脳テントの自由前縁で伝達されます。
発生学
妊娠16日目から、原始中枢神経系の形成は、脳と脊髄を生じさせる細胞の移動から始まります。これらの構造の周りには、髄膜の最も内側の層を生じさせるフォームを覆う細胞があります。
週4 タの原始小脳に向かってそれらの形成が完了し、小脳領域に長い細胞層が見られ、胎児の小脳の保存の中央部分を形成しています。
Henry Vandyke Carter-Henry Gray（1918）Anatomy of the Human Body（下記の「本」セクションを参照）Bartleby.com：Grey's Anatomy、Plate 649、パブリックドメイン、https：//commons.wikimedia.org/w/index。 php？curid = 616454
一部の脳神経の核は週に5 taでトレーニングを開始し、かなり発達した原始的な硬膜を見ることができます。これらの要素をカバーすると、かなりの数の細胞が観察され、分化して頭蓋骨を形成します。
胎児の軟骨頭蓋骨、7一度形成されるとミリアンペアの妊娠の週を、原始的な硬膜は完全にはっきりと凝縮しています。
産後 4 週目に形成され、小脳を収納する中央部分が出産後の位置に見られます。
インサート
小脳テントは、上から後ろに向かって上向きに走っており、脳を収容する窩の後ろに位置しています。
前縁は凹んでおり、挿入はなく、U字型で、脳幹または脳幹が通過する空間である、テント切開の後縁を形成しています。
Henry Vandyke Carter-Henry Gray（1918）Anatomy of the Human Body（「«Book»」セクションを参照）Bartleby.com：Gray's Anatomy、Plate 766、Public Domain、https://commons.wikimedia.org/w/index。 php？curid = 541612
対照的に、後方境界は凸状で固定されています。このマージンは、内部と後部の2つの部分に分けられます。
内側部分は側頭骨の錐体部分の上部境界に取り付けられ、後部は後頭骨および頭頂骨の前方上部側面に取り付けられます。
特徴
1732年の最初の記述以来、「テント」という用語は、この硬膜の繊維束を記述するのに最も適切ではないことが知られています。
追加の保護層を提供する小脳の上部にありますが、この中隔は、脳のサポートとしての主要な機能を果たします。
小脳テントは約1,200グラムの脳重量を持ち、脳を脳幹に配置したままにします。
パブリックドメイン、https：//commons.wikimedia.org/w/index.php？curid = 789608
また、外傷や脳葉の変形の場合に脳が過度に動くのを防ぎます。
これに加えて、テントの上または下の位置に応じて、脳空間をテント上領域とテント下領域に分離します。これは、脳手術で重要になります。
臨床上の考慮事項
脳への外科的アプローチで使用される技術は、手術される構造の場所によって異なります。
最適なオプションを選択するには、小脳テントを解剖学的ガイドとして使用します。これは、脳の空間を分離することに加えて、脳の要素への進入経路として使用されます。
したがって、小脳の外側の境界に向かって配置されている病変は側方にアプローチすることができますが、内側の境界に配置されている病変については、後頭経路が好ましいです。
病理学に関しては、腫瘍、出血、または脳浮腫などの空間占有損傷によって引き起こされる頭蓋内圧の増加は、脳ヘルニアとして知られる深刻な状態を引き起こす可能性があります。
ヘルニアは、ある頭蓋腔から別の頭蓋腔への脳の突出です。彼らはスープラまたはインフラテントリアルに分かれています。
ヘルニアの種類：1）ファルクスセレブリの下のシンギュラム。2）脳幹の下降を伴う間脳、3）小脳テント上を通過する腱横断、4）大後頭孔を通る扁桃。ユーザーから：Delldot-以下の図に基づいて自作：cite book author = Smith、Julian; ジョー・J・チャンドラ; Gordon JA Clunie; ケイ、アンドリューH.https：//commons.wikimedia.org/w/index.php？curid = 3665485。
テント上細胞では、脳の出口の最も一般的な部位の1つは、脳幹が通過する小脳の前縁によって制限された空間であるテント切開口を介してです。
その一部では、テント下では、脳がテントに大きな圧力をかけ、小脳を大後頭孔から突き出させます。
脳ヘルニアは致命的となる可能性があるため、緊急の治療が必要な臨床的および外科的緊急事態です。
参考文献
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