脳腫瘍：種類、症状、原因、および治療 - 神経心理学 - 2025

脳腫瘍は、脳内や脊髄（がん研究所、2015）の両方の異常組織の形成によって特徴づけられる疾患の一種です。塊を形成するのは異常な細胞の蓄積です（国立神経障害と脳卒中の国立研究所、2016年）。

このタイプの新生物に関する一連の知識がここ数十年でかなり進歩しており、したがって患者の生存率が増加しているという事実にもかかわらず、予後は大きく変化していません。したがって、その治療では、従来のアプローチが依然として使用されています：手術、放射線療法、化学療法、新薬の導入（Lafuente-Sánchez、2002）。

細胞は、人間の基本的な構造および機能単位です。私たちの体が協調して正規化された方法で機能する場合、通常の発達経路は、古い細胞または損傷した細胞を置き換える新しい細胞の形成です。ただし、細胞が異常に成長し始めて腫瘍を形成することもあります（Johns Hopkins Medicine、2016年）。

この無秩序な細胞の発生は、細胞の成長と死の調節に関与する遺伝子の変異または損傷によるものです（National Institute of Neurological Disorders and Stroke、2016）。

遺伝的調節機構が最適に機能しない場合、細胞は無秩序な方法で成長し、分裂し始める可能性があるため、身体の任意の領域に腫瘍を形成します（国立神経障害および脳卒中研究所、2016）。

これらの腫瘤または腫瘍は、それらが他の脳および脊髄構造に及ぼす圧力と、さまざまな領域に広がることにより、神経レベルで損傷を引き起こします（Johns Hopkins Medicine、2016年）。

すべての脳腫瘍と脊髄腫瘍は神経障害を引き起こしますか？

一般に、腫瘍がどこにあるかに関係なく、すべての腫瘍は良性または悪性に分類されます（Johns Hopkins Medicine、2016年）。

良性腫瘍

それはゆっくりと局所的に成長する非癌性細胞塊であり、他の領域には拡大しません。この腫瘍を形成する細胞は非病理学的細胞と類似しており、通常は再出現することなく外科的に除去されます。

それは脳の領域を損傷し、圧縮する可能性があります。重要な地域にある場合、生命を脅かす可能性があるJohns Hopkins Medicine、2016年）。

悪性腫瘍

それは癌細胞で構成された塊であり、それらはより速くそしてよりグローバルに成長する傾向があり、他の領域に広がる。手術の使用に加えて、化学療法と放射線療法は、その治療のために頻繁です。一般に、悪性腫瘍はそれらに苦しむ人の生命を深刻に脅かしますJohns Hopkins Medicine、2016）。

それが良性腫瘍か悪性腫瘍かに関係なく、脳組織で成長するか、それに侵入するすべての腫瘤は、さまざまな神経機能に損傷を与える可能性があります。

一部の脳腫瘍は体の他の領域に広がる可能性がありますが、それらのほとんどは、悪性腫瘍と良性腫瘍の両方の神経組織の間に広がる傾向があります（Johns Hopkins Medicine、2016）。

脳と脊髄レベルでの結果

タイプによって、腫瘍は脳と脊髄レベルで異なるイベントを引き起こす可能性があります（National Institute of Neurological Disorders and Stroke、2016）：

• 健康な細胞を損傷または破壊します。
• 健康な細胞の機能を損傷または破壊します。
• それは、周囲の組織を押しのけたり押したりすることができます。
• それらはとりわけ炎症、閉塞、低酸素症を引き起こす血流を遮断することができます。
• 経路を損傷して出入りを刺激し、神経情報の流れを遮断します。

最も一般的なのは広範囲にわたる症状の出現ですが、脳または脊髄腫瘍の存在が無症候性であるケースも報告されています。

脳腫瘍と脊髄腫瘍の種類

臨床および実験報告では、120種類を超える脳腫瘍および脊髄腫瘍が確認されています。これらすべてのタイプは、起源と発現の場所、それらを発生させた細胞のタイプ、および/またはそれらが発見された特定の場所によって分類できます（National Institute of Neurological Disorders and Stroke、2016）。

-起源と拡張に依存

通常、科学文献では、このタイプの腫瘍の起源と拡大に応じて、原発性腫瘍または転移性腫瘍について述べています。

原発腫瘍

細胞は中枢神経系で局所的に成長し始めます。それらは良性または悪性である可能性があり、好ましくは成人に発生します（National Institute of Neurological Disorders and Stroke、2016）。最も一般的なのは髄膜腫と神経膠腫です（Johns Hopkins Medicine、2016年）。

転移性腫瘍

癌性または悪性型の原発腫瘍は、体の別の部分で発生し、中枢神経系の領域に拡がります（国立神経障害および脳卒中研究所、2016年）。

転移性脳腫瘍と髄様腫瘍の約50％は肺癌の産物ですが、黒色腫、乳癌、腎臓癌、上咽頭癌にもつながる可能性があります（National Institute of Cancer、2015）。

-元のセルのタイプに依存

元の細胞型またはそれが配置されている脳または脊髄の一部に応じて、子供と成人の両方で最も一般的な型のいくつかは次のとおりです（国立神経障害研究所、2016）。

神経膠腫

腫瘍はグリア細胞（さまざまな神経機能をサポートする細胞）に由来します。彼らは通常、大脳半球と視神経、脳幹、小脳などの他の領域で発生します。影響を受けるグリア細胞のタイプに基づいて、神経膠腫を分類できます。

• Atrocytomas：アストロサイトから開発しています。それらは中枢神経系腫瘍の約50％の原因です。最も一般的な形態は、退形成性星細胞腫、多球性星細胞腫、多形性膠芽腫です。
• 上衣腫：脳の脊髄液が生成および保存される、脳および脊柱管の水道と空洞に並ぶ細胞から発生します。通常は良性タイプです。

-その他

現れるかもしれない他の腫瘍は下記のものを含んでいます：

脊索腫

それは脊柱に発生し、それらは通常先天性であり、脊柱管と脳の両方に侵入する可能性があります。

脈絡叢乳頭腫

それらは本質的に、脳脊髄液の産生を増加させるか、または正常な流れを遮断することにより、脳脊髄液の産生に影響を与えます。

咽頭腫

それらは通常、脳下垂体、下垂体、視神経および周辺組織に近い領域で成長します。彼らは通常先天性のタイプです。

線維芽細胞性神経上皮腫瘍

彼らは通常、脳の上半分に発生します。彼らは一般的にベニンゴですが、それらはかなりの数の発作を引き起こします。

胚細胞腫瘍

それらは、中枢神経系の発達中に移動しない細胞から発達して、特定の器官に分化する。それらは通常、松果体近くの脳の内部に形成され、他の脳や脊髄領域に広がる可能性があります。発生元の生殖細胞の種類に応じて、奇形腫、胚性癌、胚細胞腫を見つけることができます。

髄膜腫

それらは、脳と脊髄、髄膜を保護する膜で発生します。それらは一般に良性であり、隣接する組織に侵入する傾向はありません。

原始神経外胚葉性腫瘍

それらは通常、神経系の発達中に存在する原始または未熟な細胞から発達します。それは不規則な方法で脳と脊髄全体に広がることができます。2つの非常に一般的なタイプがあります。

• 髄芽腫：小児脳腫瘍の25％以上に発生します。それらは通常脳で生成され、脊髄全体に広がる可能性があります。
• 神経芽腫：通常、副腎の上に発生しますが、脳や脊髄の他の領域に発生することもあります。

血管腫瘍

それらは、脳と脊髄に供給する血管で発生します。

症状

私たちが見てきたように、腫瘍にはさまざまな種類があるため、症状は腫瘍の場所によって異なります。さらに、成長のサイズと速度も症状の臨床経過を決定します（Johns Hopkins Medicine、2016年）。

出現する可能性のある最も一般的な症状のいくつかは次のとおりです（Johns Hopkins Medicine、2016年）。

• 頭痛や頭痛
• 発作エピソード。
• 集中または話すのが難しい。
• 人格の変化
• 行動の変化
• 体の特定の部分または側面全体の脱力感または麻痺。
• 難聴。
• 失明
• 混乱と見当識障害。
• 物忘れと記憶喪失。

これらの症状は、原因が脳腫瘍か脊髄腫瘍かに応じて分類されることがよくあります（National Institute of Cancer、2015）。

• 脳腫瘍の症状：嘔吐により緩和される朝の頭痛。けいれん性危機; 視覚、聴覚、言語の問題または困難; 食欲減少; 吐き気と嘔吐の繰り返し; 性格、気分、行動、または集中力の変化。バランスの喪失または歩行困難; 衰弱と誇張された眠気（国立癌研究所、2015年）。
• 脊髄腫瘍の症状：四肢に広がる背中の痛み。排便習慣の変化または排尿困難; 脚と腕の脱力感と麻痺; 歩行困難（国立癌研究所、2015年）。

原因

現在の臨床研究では、原発性脳腫瘍および脊髄腫瘍の発生の原因はまだわかっていません。調査されている原因のいくつかは、ウイルス、遺伝子変異、化学物質または有害物質への曝露、免疫系の障害です（National Institute of Neurological Disorders and Stroke、2016）。

一方で、アルコールやタバコの摂取、または不健康な食生活は、ある種の癌と関連していることが知られていますが、中枢神経系の原発腫瘍の存在とは関係がありません（National Institute of Neurological Institute of Neurological Institute障害と脳卒中、2016年）。

特定の遺伝的原因が特定されている少数の患者がいます：神経線維腫症および結節性硬化症（National Institute of Neurological Disorders and Stroke、2016）。

誰が脳腫瘍や脊髄腫瘍にかかりますか？

統計的推定によると、米国ではCNS腫瘍の診断を受けた人が359,000人を超える可能性があります。さらに、毎年195,000を超える新しい症例が診断されています（National Institute of Neurological Disorders and Stroke、2016）

一般に、脳腫瘍は脊椎腫瘍よりも一般的です。彼らはあらゆる年齢で発生する可能性があります。しかし、それらは中年および若年成人でより一般的です（National Institute of Neurological Disorders and Stroke、2016）

これにもかかわらず、毎年、中枢神経系の約3,200を超える腫瘍が小児で診断されています（National Institute of Neurological Disorders and Stroke、2016）。

中枢神経系の腫瘍の危険因子

いくつかの研究は、これらのタイプの腫瘍を発症するリスクを増加させる可能性があるいくつかの条件があることを示しています（Cancer Support Community、2016）：

• 塩化ビニルへの暴露。
• 放射線。
• エプセインバーウイルス感染。
• HIV陽性。
• 臓器移植。
• 原発性CNSリンパ腫。

さらに、いくつかの遺伝的要因も特定されています（Cancer Support Community、2016）：

• 神経線維腫症1型または2型。
• ヒッペル=リンダウ。
• 結節性硬化症。
• 李フラウメニ症候群。
• ターコット症候群1型および2型。
• クラインフェルター症候群。
• 基底細胞がん症候群。

治療

中枢神経系腫瘍の治療は、いくつかの要因に依存します：サイズ、場所、症状、一般的な健康状態、治療の好み。最もよく使われる治療法は次のとおりです。

• 手術。
• 放射線療法。
• 化学療法。

一部の患者ではこれらの治療法の併用が可能ですが、他の患者ではこれらの治療法の1つだけを使用することが有益です。

参考文献

1. ACS。（2016）。成人の脳および脊髄腫瘍。アメリカ癌協会から取得：cancer.org
2. CSC。（2016）。脳および脊髄腫瘍。Cancer Support Communityから取得：
   cancersupportcommunity.org
3. NHI。（2016）。成人の中枢神経系腫瘍の治療。国立がん研究所から取得：cancer.gov
4. ジョンズホプキンス大学。 （2016）。脳腫瘍について。 Jhons Hopkins Medicineから取得：hopkinsmedicine.org