uricemia血液中のSOS尿酸レベル。血液中にこの元素の特定の正常量があるため、この用語はいかなる病理学とも関連していません。ただし、一般的な俗語では、高尿酸値は尿酸血症として理解されますが、それは高尿酸血症の正しい定義に対応しています。
尿酸はプリン異化の正常な産物です。これらは、ピリミジンとともに、DNAの窒素含有塩基です。酵素キサンチンオキシダーゼは、筋肉、腎臓、肝臓、腸および血管組織におけるプリン（アデニンおよびグアニン）の最終的な異化に関与し、最終生成物として尿酸を取得します。
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尿酸が発生する恐れにもかかわらず、それは常に病理学的事象に関連しているわけではありません。最近の研究により、血漿の抗酸化能および内皮細胞の完全性におけるこの化合物の役割が実証されています。同様に、2型免疫応答におけるその重要性も証明されています。
しかし、尿酸はその病理学的役割で最もよく知られています。この「悪役」は、炎症性、心血管性、腎臓および代謝性関節疾患の発生に積極的に参加しています。症状と臨床像の重症度に応じて、最も適切な治療法が決定されます。
原因
ほとんどの哺乳類とは異なり、人間や大型の霊長類には、活性酵素であるウリカーゼ（尿酸オキシダーゼ）がありません。この酵素は尿酸を非常に水溶性の高い要素に代謝し、腎臓から排出されます。この欠陥のために、人間は高尿酸血症に苦しむことができます。
上記にもかかわらず、キサンチンオキシダーゼは、プリン代謝と尿酸産生をほとんどの人の正常範囲内に長期間維持することができます。
その後、尿毒症が上昇するように何が起こりますか？この現象を説明しようとする理論がいくつかあります。
暮らし
プリンとタンパク質（魚、内臓肉、肉汁）を多く含む食事、アルコールと過剰な炭水化物の消費は、高尿酸血症の出現に寄与します。
座りがちなライフスタイルは、喫煙と同様にこの状態を悪化させます。肥満の患者は、血中の尿酸値が高くなる傾向があります。
薬
心血管疾患の治療に頻繁に使用される一部の薬物は、尿酸を増加させる可能性があります。
チアジドとループ利尿薬は高尿酸血症を引き起こします。低用量のアスピリンは、尿酸の腎排泄を減少させ、したがってその血清レベルを増加させます。
腎不全
予想されるように、急性または慢性腎不全の患者は高尿酸血症に苦しむ可能性があります。これらの患者の腎排泄量が少ないと、尿中の尿酸量も減少するため、この場合の高尿酸血症は、産生の増加によるものではなく、排泄の減少によるものです。
修正不可能な原因
血漿尿酸値は通常、女性よりも男性の方が高くなっています。これらの濃度は年齢とともに増加します。
閉経後の女性は出産適齢期の女性よりも尿酸値が高く、これは尿酸血症のホルモンによる制御を意味します。
症状
尿酸の影響を受ける臓器やシステムによって、さまざまな症状が見られます。
痛風
慢性炎症性関節炎の一種です。関節に直接沈着するのは尿酸ではなく、尿酸一ナトリウム結晶ですが、これらの結晶は、損傷した細胞または死んだ細胞の残りに対する体の免疫作用により形成され、それらから核酸（プリン）を排出します内部。
痛風にはその自然史に記載されている4つの病期がありますが、臨床的に重要なのはそのうち3つだけです。
ステージ1
無症候性の期間。この段階では、尿酸塩結晶が関節周囲組織に沈着し始めます。有機的損傷はすでに発生している可能性がありますが、臨床的な兆候はありません。
ステージ2
急性痛風発作としても知られ、それは自然発生的に、または小さな局所的外傷後に現れます。結晶沈着がある関節に影響を与える可能性がありますが、最も影響を受けるのは、足指の中足指節、ポダグラとして知られるエピソードです。
これは、しばしば「爆発性」と呼ばれる、患部の突然の痛みの出現を特徴とします。1日間または2日間持続し、その間に機能的不能が生じます。
ローカルボリュームが増加する可能性がありますが、常にそうであるとは限りません。3日目以降は痛みが治まります。その後の危機は、複数の関節に影響を与える可能性があります。
ステージ3
臨界間。その名前が示すように、それはある重大な危機と別の危機の間の時間についてです。このフェーズの期間は、数週間、数か月、さらには数年になる可能性があります。
痛みはありませんが、結晶が組織に蓄積し続け、将来の痛みを伴う危機に備えます。
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ステージ4
高度なドロップ。これは通常、適切な治療を受けていない患者に起こります。それは、痛みを伴うが変形する猫のような結節として知られる皮下結節を伴う、罹患した関節の硬直および慢性炎症の発症を特徴とする。治療のおかげで、この段階は今日ではあまり一般的ではありません。
腎臓障害
高尿酸血症は、糸球体内メサンギウム細胞の活動を変えるか、近位尿細管上皮の細胞に損傷を与えることにより、急性腎不全のリスクを高めます。
同様に、血中の高レベルの尿酸は、2型糖尿病患者の慢性腎不全の独立した危険因子として分類されています。
一方、腎臓での尿酸の蓄積は結石の形成と沈着につながります。これらの石は腎臓疝痛を引き起こす可能性があり、尿路感染症の主要な危険因子です。
メタボリックシンドロームと心血管疾患
最近、いくつかの研究で、尿酸がメタボリックシンドロームとその特定の構成要素に関連していることが示されています。肥満、脂質異常症、高血圧、C反応性タンパク質の増加、インスリン抵抗性、内皮機能障害
また、尿酸の上昇は、冠状動脈性心臓病や心臓発作のリスクが高いことに関連しています。この関係は、高血圧や糖尿病の病歴のある患者では際立っています。
処理
ライフスタイルと食生活の変化に加えて、患者さんの改善に役立つ薬理学的治療法には次のものがあります。
-NSAID（イブプロフェン、ケトプロフェン、ジクロフェナク、ケトロラク、メロキシカム）。
-コルヒチン。
-ステロイド。
-体液低下薬（アロプリノール）。それらはキサンチンオキシダーゼを阻害し、尿酸産生を減少させます。
-尿毒症（プロベネシド）。尿酸の腎臓排泄を増加させます。
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