肛門周囲：特徴と病気 - 理科 - 2025

肛門周囲または会陰は女性で膣と肛門の間と陰嚢と、男性では肛門の間の骨盤底の筋肉や靭帯をカバー軟部組織の領域です。

会陰は大腿下部と骨盤横隔膜の間の領域です。この領域の制限は、恥骨結合、坐骨恥骨、仙結節靭帯、尾骨と同じです。

会陰は、骨盤の横隔膜によって形成された屋根と、筋膜と皮膚の床を持っています。また、泌尿生殖器の構造と肛門に関連する筋肉と神経血管系も含まれています。

会陰または肛門周囲の領域は、大腿の近位部分の間の最も狭い領域であり、下肢が外転されると、恥丘から前方に伸びる菱形の領域であり、太ももと臀部のひだ、臀裂の上端。

会陰の限界を説明するには2つの方法があります。解剖学的境界はあなたの正確な骨縁を指します。浅い境界線は、会陰の境界線をマークする浅い解剖学を表します。

会陰の解剖学的境界

• 前部骨幹端-恥骨。
• 後部-尾骨の先端。
• 横方向-恥骨下部と坐骨下部、および仙結節靭帯。
• 天井-骨盤底。
• ベース-皮膚と筋膜。

会陰は、坐骨結節の間に横方向に引かれた理論上の線によって細分することができます。この分割は、前部泌尿生殖器と後部肛門の三角形を形成します。これらの三角形は、会陰のさまざまなコンポーネントに関連付けられています。

会陰の表面の境界

臨床目的では、会陰の限界を示す表層解剖学を知ることが重要です。これらの制限は、下肢が外転され、ひし形が表現されている場合に最もよく表示されます。

会陰の皮膚の限界：

• 以前：女性の金星の山と男性の陰茎の付け根。
• 横方向：太ももの内側の表面。
• 後部：臀裂の上端。

肛門周囲の痛み

肛門周囲の痛みは肛門に隣接して発生します。痛みや不快感は通常、女性の肛門と膣の間、男性の肛門と陰嚢または陰茎の間の領域にあります。

肛門周囲痛は、肛門裂傷、痔核などの消化器系の問題によって引き起こされることが多い。会陰部の痛みの程度はさまざまです。会陰部の痛みは激しい場合もあれば、会陰部の軽い不快感のように感じる場合もあります。

男性の慢性会陰痛の一般的な原因には、男性の前立腺炎/骨盤痛症候群および尿路閉塞があります。女性の会陰痛は、しばしば間質性膀胱炎症候群および女性の骨盤痛に関連しています。また、神経障害性の痛みによって引き起こされることもあります

男性の肛門周囲痛の原因

-前立腺炎

-前立腺石

-良性前立腺肥大（前立腺肥大）

-射精管の閉塞

-尿機能障害

-骨盤底機能不全

-神経障害性疼痛

-筋骨格系または紹介された痛み

女性の肛門周囲の痛みの原因

-外陰部痛

-尿路感染症

-神経障害性疼痛

-筋骨格系または紹介された痛み

-骨盤底機能不全

-尿路機能障害

男性と女性の一般的な原因

-尿道症候群、会陰痛症候群などの痛み症候群。

-間質性膀胱炎。

-肛門裂傷。

-プデンド神経内臓症候群。

-直腸直腸膿瘍。

会陰降下

会陰下降とは、会陰が脱出する（膨らむ）か、骨盤の骨の出口の下に下がる状態です。会陰降下は、しばしば慢性便秘患者の慢性運動に関連しています。

骨盤底筋を弱める他の状態も症候性会陰下降につながる可能性があります。会陰降下の量は、骨盤臓器脱と関連してしばしば存在します。

治療は、根本的な原因の特定と治療から始まります。上述したように、便秘と慢性変形の必要性はしばしば特定され治療されます。骨盤底を強化するための骨盤底理学療法は、症状を改善するために使用されることがあります。

手術が行われる場合、焦点は会陰および骨盤底の上昇であり、Da Vinci sacrocollopoperineopexyまたは後膣メッシュ配置と会陰帯および会陰の上昇があります。手術の選択は、子宮脱などの他の状態の存在に依存します。

肛門周囲の皮膚

肛門周囲の皮膚は非常に敏感であり、外傷や下痢や便秘による損傷を受けやすくなっています。肛門周囲の炎症は、持続的な下痢を伴います。

下痢自体が腐食性で皮膚を火傷する可能性があり、トイレットペーパーで繰り返し拭くとさらに外傷を引き起こす可能性があります。下痢を治療し、その領域を清潔で乾燥した状態に保つことは、肛門周囲の皮膚を治癒するために重要です。

肛門周囲の病気と状態

肛門周囲の皮膚に影響を与える可能性のある疾患と状態には、次のものがあります。

外痔核

肛門の外側に発生する痔は、痛みを伴い、かゆみを伴い、出血しやすくなります。痔は、肝疾患、便秘、下痢、または妊娠中に発生する可能性があります。

排便時に症状が悪化することがあります。多くの場合、痔は在宅治療で改善しますが、胃腸科医または大腸外科医による治療が必要な場合もあります。血栓が発生すると、痔核が血栓症になり、痛みや腫れを引き起こす可能性があります。

クローン病

クローン病は消化器系のあらゆる部分で発生する可能性があり、肛門周囲領域も影響を受ける可能性があります。クローン病の患者の約24％が肛門周囲に疾患を持っています。

クローン病の人は、皮膚のタグ、痔核、または非常にまれなケースでは、肛門周囲にがんができることもあります。多くの場合、クローン病の合併症を呈する患者の治療については、結腸直腸外科医に相談する必要があります。

肛門周囲膿瘍

膿瘍は、肛門周囲領域を含む、体のどこにでも発生する可能性がある血液と膿の集まりです。炎症性腸疾患のある人、特にクローン病の人は、肛門周囲膿瘍を発症するリスクが高くなります。

肛門周囲膿瘍は、肛門の断裂の後に始まり、一部の細菌はその断裂を通して体内に入ります。肛門周囲膿瘍の症状は、腫れ、痛み、発熱、腸管機能の喪失です。肛門周囲の膿瘍は、通常、膿瘍をドレナージし、その後抗生物質で治療します。

肛門周囲瘻

瘻孔は、皮膚の下に形成され、詰まった感染した腺を膿瘍に接続するトンネルです。瘻は膿瘍の有無にかかわらず存在することができ、肛門開口部付近の臀部の皮膚にのみ接続できます。

肛門周囲膿瘍の合併症の可能性があり、その領域に瘻孔が発生します。瘻孔は慢性になる場合があります。外傷後、またはクローン病、肛門裂傷、癌、放射線療法、放線菌症、結核、またはクラミジア感染症の合併症として、瘻孔が形成されることもあります。

症状には、皮膚の破れ、腫れ、痛み、その領域からの排膿（膿または便から）があります。治療には、外科手術（瘻孔切開術）または瘻孔を介したセトンの留置があります。

参考文献

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