トッドの麻痺は、特定のタイプの発作後の一種のポストクリティカルまたは発作後麻痺です。多くの場合、さまざまな筋肉グループの効率的な動きに影響を与える運動障害として説明されています。それは、左と右の両方のヘミボディに変化を引き起こす可能性があり、上肢と下肢の動きに関連しています。
ほとんどの場合、トッド症候群の病因は、全身性強直性けいれん発作に見られます。専門医のサンチェスフローレス氏とソサバラガン氏が指摘するように、この病理の診断は通常、さまざまな臨床基準の特定による除外に基づいて行われます。
トッド症候群に対する特定の医学的介入はありません。治療は通常、発作の抑制を目的としています。ただし、筋後遺症に対するある種の理学療法の使用は頻繁に見られます。
歴史
この症候群は1854年にトッドによって最初に説明されました。ダブリン出身の研究者ロバート・ベントレー・トッドはロンドンに定住し、そこで彼は医学と教育の分野に関連する数多くの成功を収めました。
当初、彼はこの症候群を、特定の種類のてんかん発作、特に運動または一般化した経過を呈した後に発生した一種の運動変化として特徴付けました。
したがって、最初の瞬間にトッド症候群はてんかん麻痺または発作後麻痺と呼ばれました。
発作期間という用語は、医学および実験の分野で、発作の終わりとベースラインまたは初期状態からの回復の始まりとの間に発生する異常な状態を指すために使用されます。トッド症候群または麻痺の臨床的特徴が見つかるのはこの段階です。
トッド麻痺の特徴
トッド症候群または麻痺は、てんかんの一部の人々が一般的に経験する神経障害として説明されています。具体的には、発作または発作の期間に続く一時的な筋肉麻痺で構成されます。
てんかんは、一般の人々の中で最も深刻で頻繁に起こる神経疾患の1つです。世界保健機関（2016）が発表したデータによれば、てんかんの診断を受けた人は世界中で5億人を超えています。
その臨床経過は、再発性発作または発作に苦しむ結果となる異常および/または病的なニューロン活動の存在に由来します。
てんかん発作は、筋肉緊張の誇張された増加、強い筋肉のジャークの発達、意識の喪失または欠勤のエピソードによって特徴付けられる可能性があります。
この種の病理学的事象の後遺症は、基本的には複雑さと関連する脳領域に依存します。ポジティブな性質（行動、視覚、嗅覚、味覚、聴覚）の症状とネガティブな性質（失語症、感覚障害、運動障害）の変化を評価することができます。
それは頻繁な病理ですか？
トッド麻痺は、一般集団、特に成人ではまれな神経障害と考えられています。国際的な臨床報告は、てんかんの小児集団に関連するより高い有病率を示しています。
著者のDegirmenci and Kececi（2016）が言及しているさまざまな臨床研究は、検査されたてんかん患者のおよそ0.64％がトッド麻痺に罹患していることを示しています。
症状
トッド症候群の臨床経過は、さまざまな運動障害、麻痺、麻痺の出現と基本的に関連しています。
麻痺という用語は、随意運動の部分的または完全な欠損を指すためによく使用されます。一般に、それは通常完全ではなく、四肢の効率的な機能が関連しています。
パラジアは通常、片側性の症状を示します。つまり、身体の半分の1つに影響を及ぼし、てんかん誘発性の放電によって影響を受ける運動野に関連しています。これが最も頻繁であり、次のように表示される可能性もあります。
- 片麻痺：動きの部分的な欠如は、上肢または下肢の1つだけに影響する傾向があります。
- 顔面麻痺：動きの部分的な欠如は、頭蓋顔面領域に優先的に影響を与える傾向があります。
麻痺とは、さまざまな筋肉グループに関連する動きがまったくない状態を指します。顔のレベルまたは特に四肢の動きです。
両方の発見は、時々発生する機能的な制限と結果として生じる懸念の両方のために、非常に臨床的に関連しています。
その他の兆候と症状
成人期の一部の患者では、トッド現象は限局性神経障害に関連する臨床形態をとらなければなりません：
- 失語症：筋麻痺および/または言語制御に関与する神経領域の関与に続発する、影響を受ける人が言語を明瞭に表現したり理解したりすることが困難または不可能である可能性があります。
- 視力喪失：感覚皮質領域の影響、または目の位置と眼の麻痺に関連するさまざまな問題に関連して、視力の大幅な喪失を特定できます。
- 体性感覚障害：触覚、痛みを伴う刺激、または体の位置の認識に関連して、いくつかの変化が現れることがあります。
臨床コース
トッド症候群の典型的な症状は、全身性強直間代発作の苦痛の後にあります。強直間代発作は、誇張された全身の筋肉硬直（緊張性発作）の発症に関連する発症によって定義されます。
その後、それは複数の制御不能で不随意の筋肉の動きの存在をもたらします（間代性危機）。このタイプのけいれん発作の後、トッド症候群の発症は、脚、腕、または手に著しい筋力低下が見られることで識別できます。
筋肉の変化はさまざまで、軽度の場合には麻痺の形をとり、他の場合には完全な麻痺を起こすこともあります。
トッド現象の持続時間は短いです。症状の提示が36時間を超えることはほとんどありません。最も一般的なのは、このタイプの麻痺の平均持続時間が15時間であることです。
これらの症状の持続は通常、脳血管事故によって引き起こされる構造的損傷に関連しています。これにもかかわらず、医学文献では、最長1か月の期間を持ついくつかの症例を特定できます。これらは通常、生化学的、代謝的および生理学的回復プロセスに関連しています。
原因
トッド麻痺の特定された症例の大部分は、原発性てんかんに苦しんでいる結果として発作に関連しています。しかし、強直間代性の発作の出現を引き起こす可能性のある他のタイプの病理学的プロセスおよびイベントもあります：
- 感染プロセス。
- 頭の怪我。
- 脳血管障害。
- 遺伝的変化。
- 先天性脳奇形。
- 脳腫瘍
- 神経変性疾患
- 脳レベルでの炎症過程。
診断
トッド症候群の診断では、身体診察、病歴の分析、および一次発作の研究が不可欠です。さらに、通常、診断を確認するために次の臨床基準が使用されます。
- 発作の歴史または即時の存在。それらは特に一般化された強直間代発作に関連しています。
- 片麻痺または片麻痺、麻痺または麻痺の同定。
- 発作の発症後の視覚障害のさまざまな存在。
- 48〜72時間の期間で臨床経過の完全寛解。
- 画像検査で調べた構造レベルでの特定の変化がないこと。
- 正常な脳波。
これらのケースでは、発作の病因を特定することが重要です。発作は、罹患した人の生存を危険にさらす深刻な病理学的プロセスの直接的な指標になる可能性があるためです。
処理
トッド症候群のために特別に設計された治療法はありません。最も一般的なのは、医学的介入が病因の治療と発作の抑制に焦点を合わせていることです。重度の発作の第一選択治療は抗けいれん薬または抗てんかん薬です。
さらに、筋肉麻痺に関連する障害を改善し、最適な機能レベルを達成するために、身体リハビリテーションプログラムに罹患者を含めることは有益です。
参考文献
- Degirmenci、Y.&Kececi、H.（2016）。長期のトッド麻痺：発作後の運動現象のまれなケース。Imedpub Journals。
- てんかん財団。（2016）。トッドの麻痺。てんかん財団から入手。
- FernándezTorrón、R.、Esteve Belloch、P.、Riverol、M.、Palma、J.、&Iriarte、J.（2012）。単純な限局性非けいれん性てんかん重積症の唯一の症状としての持続性片麻痺。神経学者。
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- Pozo Alonso、A.（2005）。ナイルおよびトッド麻痺の限局性てんかん：11症例の経験。クアバナ小児科医。
- サンチェス・フローレス、H（2011）。トッドの麻痺。メキシコ救急医学アーカイブ。
- ウレスターズ、E。（2002）。ビデオ脳波モニタリング研究中のポストクリティカル麻痺。Rev Neurol。