妄想性障害は、現実に対応していないせん妄、すなわちA永続的な信念によって特徴付けられます。社会の人々は一般的に持っていないという信念です。
この疾患では、統合失調症の他の特徴、例えば、平坦な感情、陰性症状または快感消失などはありません。統合失調症では非常に奇妙な信念が発生しますが、この障害の信念は、それに対応していなくても、実際に与えられる可能性があります。
この障害を持つ人々の例は、警察が彼の後にいると信じている男性や、彼を毒殺したいと思っている女性です。
持続性せん妄は、臓器、脳、または他の種類の精神病の結果ではなく、数年間続くことがあります。
もう一つの特徴は、人々は他人を信用しない傾向があるので、社会的に孤立することができるということです。これらの特徴は、同じ疾患の親族を持つ人々でより一般的である傾向があるので、その外観には遺伝的要素があるようです。
さらに、一部の科学者は、社会的孤立やストレスの多い経験が多くの場合に役割を果たす可能性があることを示唆しています。一方、妄想はこの障害だけに起因するのではなく、他の状態に起因することを覚えておくことが重要です。
- アルコールの乱用。
- 薬物乱用。
- 脳腫瘍。
妄想障害の種類
次のタイプがあります。
- 偉大さ：その人は自分の価値を信じすぎている。
- エロトマニア：その人は別の人が彼を愛していると信じています。
- 体性：医学的または身体的な問題があると考えている人。
- 迫害：人は他の人が彼をひどく扱うと信じています。
- 混合：妄想は上記の複数のタイプのものです。
せん妄の症状
以下の症状はせん妄を示す場合があります。
- 人は異常な強さや粘り強さでアイデアや信念を表現します。
- アイデアは人の生活に過度の影響を与えているようで、生活様式は不可解な程度に変更されています。
- 彼の深い信念にもかかわらず、患者がそれについて質問されたとき、いくつかの疑いがあるかもしれません。
- 人は通常、ユーモアのセンスがほとんどなく、信念について非常に敏感に感じます。
- 人は起こりそうもない、または奇妙なことですが、人は疑いなく信念を受け入れます。
- 信念と矛盾する試みは、イライラと敵意の不適切な感情的反応を誘発する可能性があります。
- その信念は、その人の社会的、宗教的、文化的過去に基づくものではありません。
- 信念は、その信念に照らして理解できるが、異常な行動につながる可能性があります。
- 患者を知っている人々は、信念と行動が奇妙であることを観察します。
原因
妄想障害の原因は不明ですが、遺伝的、生物医学的、および環境的要因が役割を果たす可能性があります。
この障害を持つ一部の人々は、脳内でメッセージを送受信する神経伝達物質、化学物質の不均衡を持っている可能性があります。
家族の構成要素、社会的孤立、移民（迫害の理由）、薬物乱用、結婚、失業、過度のストレス、低い社会経済的地位、男性の独身、女性の未亡人がいるようです。
疫学
精神医学の実践では、この障害はまれです。この状態の有病率は10万人あたり24-30ケースで、毎年0.7-3の新規ケースがあります。
それは、成人期から早い年齢まで現れる傾向があり、ほとんどの入院は33歳から55歳の間に起こります。
それは男性よりも女性に一般的であり、移民はより高いリスクにあるようです。
妄想障害の診断基準（DSM IV）
A）追跡、中毒、感染、距離を置いて愛されたり、浮気されたり、病気にかかっているなど、現実の生活で発生する状況に関連する奇妙な妄想ではありません…少なくとも1か月間。
B）統合失調症の基準A（妄想、幻覚、無秩序な言語、緊張性行動、および陰性症状の1か月）が満たされていません。
C）妄想またはそれらの影響の影響を除いて、人の心理社会的活動は著しく損なわれず、行動は珍しくも奇妙でもありません。
D）妄想と同時に感情的なエピソードがあった場合、それらの合計期間は、妄想期間の期間に比べて短くなっています。
E）変化は、物質（医薬品または薬物）または医学的疾患の生理学的影響によるものではありません。
処理
妄想障害の治療には、多くの場合、投薬と心理療法が含まれます。それに苦しんでいる人々は精神病の問題があることを認識するのが難しいので、それは治療するのが非常に難しい場合があります。
研究によると、抗精神病薬で治療された患者の半数は少なくとも50％の改善を示しています。
主な治療法は次のとおりです。
-家族療法：家族が障害のある人により効果的に対処するのに役立ちます。
-認知行動心理療法：面倒な感情につながる行動パターンを認識して変更するのに役立ちます。
抗精神病薬：神経遮断薬とも呼ばれ、1950年代中頃から精神障害の治療や脳内のドーパミン受容体の遮断による作用に使用されています。ドーパミンは、妄想の発症に関与していると考えられている神経伝達物質です。従来の抗精神病薬は、ソラジン、ロキサピン、プロリシン、ハルドール、ナバン、ステラジン、トリラフォン、およびメラリルです。
- 非定型抗精神病薬：これらの新薬は妄想障害の症状の治療に効果的であり、従来の抗精神病薬よりも副作用が少ないようです。それらは脳内のセロトニンとドーパミン受容体を遮断することによって機能します。これらの薬物には、リスパーダル、クロザリル、セロクエル、ジオドン、およびジプレキサがあります。
- その他の薬物療法：抗うつ薬や抗不安薬を使用して、この障害の症状と組み合わせると不安を和らげることができます。
この障害のある患者の治療における課題は、ほとんどが問題があることを認識していないことです。
ほとんどが外来患者として扱われますが、他人に危害を及ぼすリスクがある場合は入院が必要になることがあります。
合併症と併存症
- この障害を持つ人々は、しばしば妄想に伴う困難の結果として、うつ病を発症する可能性があります。
- 妄想は法的問題につながる可能性があります。
- 社会的孤立と個人的関係の妨害。
参考文献
- マンシュレックTC。妄想的および共有の精神病性障害。カプラン&サドックの精神医学の総合教科書第7版。
- Turkington D、Kington D、Weiden P.統合失調症に対する認知行動療法：レビュー。現在の意見精神医学。2005; 18（2）：159-63。
- ジョン、グロホール。妄想障害の治療。Psych Central。2011年11月24日取得。
- ウィノクール、ジョージ。»総合精神医学-妄想障害»アメリカ精神医学会。1977。p513。
- Shivani Chopra、MD; 編集長ほか 「妄想障害-疫学-患者の人口統計」。2013年4月15日取得。
- ケイDWK。«機能性精神病における家族性リスクの評価と遺伝カウンセリングへの応用。Br J Pschychiatry。» 1978. p385-390。
- Semple.David。»オックスフォード精神医学書»オックスフォードプレス。2005. p 230。