失語症：タイプ、症状、原因、治療 - 神経心理学 - 2025

失語症は、として起こる神経障害である言語をサポートする脳領域における損傷の結果。このタイプの変更は、完全なまたは部分的な方法で、表現、理解、読み書きの障害を引き起こす可能性があります（American Speech-Language-Hearing Association、2015年）。

一般に、ほとんどの左利きおよび右利きの人々では、左半球の脳レベルにある病変が失語症または言語関連障害を引き起こします。

ただし、左半球に存在する病変が、言語に関連する他のタイプの障害や変化を引き起こす可能性もあります（American Speech-Language-Hearing Association、2015年）。

したがって、失語それ自体は一次疾患ではなく、さまざまな要因によって引き起こされる脳損傷の二次症状です（National Institute of Neurological Disorders and Stroke、2015）。

通常、失語症は、脳血管事故、脳腫瘍、重篤な感染症、頭部外傷、または変性過程に苦しむ成人に多く見られます（国立神経障害および脳卒中研究所、2015年）。

さらに、失語症に苦しむ人々は、他のタイプの問題を提示する可能性があります：失行症（目標に向けられた運動行動を実行できない、またはできない、秩序に関連付けられている、慣れている、または学んだ）、構音障害（発話の運動プログラミングの欠陥）および/または嚥下障害、とりわけ（アメリカの言語言語聴覚協会、2015年）。

失語症とは？

失語症は、言語領域にさまざまな障害を生み出す神経心理学的障害です。

より具体的には、失語症は、言語コミュニケーションの欠損または後天的な言語の喪失を引き起こす言語を使用する能力の欠損または変化である。

これは、言語の生成におけるエラーの提示（失語症）、理解の失敗、および言語の使用において正しい単語を見つけることが困難であること（アノミー）によって特徴付けられます。より要約すると、脳の損傷の結果として起こる言語の喪失または無秩序（Ardila and Rosselli、2007）。

一般に、失語症は常に左半球での虚血または脳卒中の発生と関連していますが、現在、脳腫瘍、感染症、または頭部外傷などの状態もそれを引き起こす可能性があることが知られています（National Aphasia Association、2015 ）。

通常、失語症の兆候と症状は、言語の使用の特定の側面に影響を与える傾向があります。オブジェクトの名前を取得する能力、文章内の単語を整理する能力、読む能力などです。（全国失語症協会、2015）。

これにもかかわらず、一般化された赤字があり、コミュニケーションの複数の側面が変更される場合もあります（National Aphasia Association、2015）。

失語症になるのは誰ですか？

誰もが脳障害を起こして失語型障害を発症する可能性がありますが、この種の障害を持つ人々の大多数は高齢または中年の成人です（国立難聴研究所およびその他のコミュニケーション障害） 、2010）。

米国では約100万人が失語症を患っています。全国失語症協会は、脳卒中の結果として毎年約8万人が失語症を発症していることを示しています（National Institute of Deafness and Other Communication Disorders、2010）。

兆候と症状

失語症の兆候と症状は、基本的に損傷の種類、領域、重症度によって異なります。

単語や語句を作成する際に問題が発生する人もいれば、他の人が理解できない人もいます（アメリカの言語言語聴覚協会、2015年）。

さらに、失語症はまた、口頭言語（表現および理解）および筆記言語（読解および筆記）における赤字を引き起こす可能性があります（アメリカ音声言語聴覚協会、2015年）。

Mayo Clinic（2015）は、失語症の人は以下の特徴のいくつかを示す可能性があると指摘しています：

-短いまたは不完全な文章で通信します。

-文学的または文法的な意味を持たない文章で話す。

-認識できない言葉で話す。

-他人の会話がわからない。

-意味のない文章を書く。

これにもかかわらず、失語症の人々が示す赤字と困難ははるかに広いので、彼らは彼らが苦しむ失語症の種類に依存します。

失語の種類

医学的および/または心理学的文献の開発を通じて、異なる失語症の20以上の分類があります（Ardila and Rosselli、2007）。

ボストングループの場合、3つの基本的なタイプの皮質性失語が際立っています。1）ブローカ失語、2）ウェルニッケ失語、3）伝導性失語（Ardila and Rosselli、2007）。

ブローカ失語症

ドリル失語症、または流暢でない失語症は、左前頭葉の領域への損傷または損傷の結果として発生します（National Insitute of Deafness and Other Communication Disorders、2010）。

それは言語の生成に根本的に影響を与える失語症の一種です。影響を受ける人々は通常、意味のある非常に短い文章を使用しますが、これは多大な努力をもって作成されます（National Insitute of Deafness and Other Communication Disorders、2010）。

通常、彼らは問題なく言語を理解しますが、コミュニケーションの困難は大きな不快感を引き起こす可能性があります（国立難聴およびその他のコミュニケーション障害研究所、2010年）。

臨床レベルでは、ドリル失語症は、表現力が乏しく、文法に欠ける短い表現と多大な労力で発生するフェーズで構成される、流暢でない表現力豊かな言語が特徴です（Ardila and Rosselli、2007）。

さらに、CBAの人は、体の右側にある四肢の脱力感や麻痺を経験することがよくあります（National Institute of Deafness and Other Communication Disorders、2010）。

ウェルニッケ失語症

ウェルニッケ失語症または源性失語症は、側頭頭頂領域（ウェルニッケ病領域）（国立聴覚障害およびその他のコミュニケーション障害の研究所、2010年）の損傷または傷害に起因し、次のような用語が使用されています。その名前のため（Ardila and Roselli、2007）。

ほとんどの場合、病変は左側頭葉に発生しますが、右半球に関連する損傷を伴って発症することもあります（National Insitute of Deafness and Other Communication Disorders、2010）。

ウェルニッケ失語症の人の場合、言語の運動生成には問題はありませんが、表現力に問題はありません。彼らは長い文章を使う傾向があり、多くの場合無意味です。彼らは不必要な、構成された、または無意味な言葉を使用する傾向があります（国立難聴およびその他のコミュニケーション障害の研究所、2010年）。

これらの変化の結果として、これらの人々の会話の流れをたどることは困難です。さらに、言語の理解に大きな困難があり、これらのエラーに気づいていないことがよくあります（National Insitute of Deafness and Other Communication Disorders、2010）。

伝導失語

伝導性失語症は、運動感覚失調症または求心性運動失語症、中枢性失語症、遠心性伝導性失語症、遠心性伝導性失語症、または特に伝導性失語症としても知られています（Ardila and Rosselli、2007）。

このタイプの失語症では、主な赤字が反復に影響します。流暢な自然言語、優れた理解力を特徴としますが、繰り返しが不十分で、文字通りの失語症（音素の代替）が存在します。

二次レベルでは、名前の難しさと欠陥、読書障害または書き込み障害（Ardila and Rosselli、2007）も表示される場合があります。

原因

失語症における脳損傷の最も一般的な原因は脳卒中です（Mayo Clinic、2015）。

脳卒中は、閉塞した血管または脳卒中のいずれかによって脳領域への血液供給が中断されたときに発生します（National Institute of Neurological Disorders and Stroke、2016）。

一部の脳領域が十分な酸素を受け取らないと、脳細胞が死に始めるため、脳領域はその機能を低下させ始めます（国立神経障害および脳卒中研究所、2016年）。

一方、頭部外傷、腫瘍、感染、または変性プロセスによって引き起こされる脳への損傷も失語症を引き起こす可能性があります（Mayo Clinic、2015）。

頭蓋脳性外傷

外傷が頭部、頭蓋領域、または脳に損傷を与えると、頭部外傷が発生します。頭部の損傷は、頭部が物体に激しくぶつかったり、頭蓋骨を突き刺して脳組織にアクセスしたりすると発生する可能性があります（National Institute of Neurological Disorders and Stroke、2016）。

脳腫瘍

腫瘍は、塊を形成し、他の脳および脊髄構造に及ぼす圧力と、さまざまな領域に広がるために発生する神経レベルでの損傷を引き起こす異常な細胞の蓄積です（Johns Hopkins医学、2016年）。

感染プロセス

脳または脊髄レベルの感染症は、組織に重大な炎症を引き起こし、その結果、さまざまな症状を引き起こします。具体的には、髄膜炎は、脳組織に特に影響を与える感染プロセスです（国立神経障害研究所および脳卒中、2016年）。

変性プロセス

変性疾患（アルツハイマー病、パーキンソン病、ハンチントン病、ALS、多発性硬化症など）は、さまざまな脳領域または細胞への進行性損傷の発生を特徴とします。

これらの要因に加えて、片頭痛、発作または一過性虚血発作による一過性失語の症例も記載されています（Mayo Clinic、2015）。

片頭痛

これは、再発性発作の形で発生し、ズキズキする、またはズキズキする感覚を引き起こし、通常は頭の片側に影響を与えるタイプの頭痛です。（世界保健機関、2012年;（国立神経障害および脳卒中研究所、2015年）。

痙攣

発作またはてんかん発作は、変化した異常な神経活動の結果として発生し、発作または異常な行動と感覚の期間を引き起こし、時には意識喪失を引き起こす可能性があります（Mayo Clinic、2015）。

一過性虚血発作

脳領域への血流の一時的な中断があるときに発生します。これは一般に、動脈硬化性プラークまたは血栓塞栓の存在の結果として発生し、24時間未満で解消します。

失語症はどのように診断されますか？

病因が医学レベルで診断されると、起こり得る言語変化の診断のために、さまざまな領域が神経心理学および言語療法の専門家によって評価されることが不可欠です（アメリカ音声言語聴覚協会、2015年）。

- 表現力豊かなスピーチ：口頭による表現の容易さ、音量、音色、明瞭度、明瞭さ、強さ、動きの調整など。

- 理解度：語彙と文法の適切な使用、簡単な文法形式の理解、質問への回答、指示に従う能力、ナラティブ能力など

- 社会的コミュニケーション：実用的な言語、言語的相互作用の能力、イニシアチブ、アイデアの表現、明確化と再定式化の能力など。

- 読み書き。

- その他の側面：とりわけ、一般的な認知機能、嚥下。

処理

言語障害の治療には、多種多様な治療アプローチがあります（American Speech-Language-Hearing Association、2015年）。

リハビリテーションによる介入の種類は、患者の特性、目的、ニーズによって異なります（American Speech-Language-Hearing Association、2015年）。

脳へのダメージが軽い場合、言語能力は回復するかもしれません。ただし、失語症に苦しむ人々の多くは、言語を完全なレベルに回復させるのではなく、治療的介入を受け、機能的コミュニケーションを維持できるようにする代償的戦略を生み出します（Mayo Clinic、2015）。

言語スキルの回復は、通常、ゆっくりとした進歩的なプロセスであり、大幅な進歩を遂げるものもあれば、怪我前の機能レベルを回復できるものもあります（Mayo Clinic、2015）。

したがって、言語リハビリテーションに良い影響を与えるためには、他の要因の中でもとりわけ、早期のアプローチを実行することが不可欠です。多数の研究により、損傷直後に治療を開始することが治療に最も影響を与えることが示されています。

参考文献

1. AA。（2016）。失語症の分類。Afasia Associationから取得：afasia.org
2. Ardila、A.&Rosselli、M.（2007）。失語症。A. ArdilaとM. Rosselliで、臨床神経心理学。
3. ASHA。（2015）。失語症。アメリカ音声言語聴覚協会から取得：asha.org
4. メイヨークリニック。（2015）。失語症。メイヨークリニックから取得：mayoclinic.org
5. NAA。（2015）。全国失語症協会。失語症の定義から取得：aphasia.org
6. NIH（アメリカ国立衛生研究所）（#文字数制限がない場合、初出時にかっこ書きを追加。（2010）。失語症。国立死およびその他のコミュニケーション障害に関する研究所（NIDCD）から入手：nidcd.nih.gov
7. NIH（アメリカ国立衛生研究所）（#文字数制限がない場合、初出時にかっこ書きを追加。（2016）。失語症情報ページ。国立神経障害および脳卒中研究所から入手：ninds.nih.gov