病理解剖学：歴史、研究の目的、方法 - 解剖学と生理学

病理学、または単に病理は疾患、先天性および後天、および外傷からの臓器、組織および細胞の変化の形態、開発、原因と結果を研究解剖学の支店で、偶然と挑発の両方。

病理学的解剖学という用語はギリシャ語に由来します（ana =別、tome =カット、pathos =苦しみ、ロゴ=研究）。それは人間の病理学を含む動物の病理学と植物の病理学に分けられます。

ソースpixabay.com

人間の病理は医学の基礎の一つです。前臨床科学である解剖学とクリニックをつなぐ架け橋です。現代医学の創設者と見なされたウィリアムオスラー卿（1849〜1919年）の最も有名な引用の1つは、「あなたの医学の実践は、病理学の理解と同じぐらい優れている」です。

人間の病理学には法医学も含まれており、検死を使用して死の原因と年代、および死亡者の身元を特定します。

この分野で注目に値するのは、医学の創始者と見なされているヒポクラテス（紀元前460〜377年）です。アンドレアスヴェサリウス（1514〜1564）は、現代の解剖学の創設者と見なされていました。ルドルフ・ヴィルコウ（1821–1902）は病理学の創始者と見なした。

歴史

古代の病理解剖学

先史時代から、病気は呪文、霊、神の怒りなどの超自然的な原因によるものでした。たとえば、古代ギリシャ人にとって、アポロとその息子のアスクレピオスは主な癒しの神でした。彼の側では、ダンヴァントリはインドの医学の神であり、実際、その国の多くの医療機関が彼の名前を冠しています。

ヒポクラテスは超自然界から薬を分離しました。彼は病気は4つの基本的な体液の不均衡が原因であると信じていました：水、空気、火、地球。解剖学、病気、治療法、医療倫理を扱った彼の著作は、約2000年の間医学の基礎となった。

Cornelius Celsus（紀元前53年-7 AD）は、炎症の4つの主要な症状（発赤、浮腫、熱、痛み）を説明し、衛生と防腐剤の使用を主張しました。

Claudius Galenus（129-216）は、3つの体システム（脳と神経;心臓;肝臓と静脈）の存在を信じており、その病気は、血液、痰、黒色胆汁、黄色胆汁（理論）の4つの体液の不均衡が原因であると考えています体液性）。

中世の終わり（X – XIII世紀）に向かって、超自然的な説明への回帰がありました。したがって、伝染病は犯された罪に対する神の罰と見なされました。人体の解剖は、それが収容していると信じられている魂を傷つけないように禁止されました。

現代の病理解剖学の始まり

1761年、ジョヴァンニバティスタモルガーニ（1682年〜1771年）は当時「彼の解剖学的陛下」として知られており、ガレヌスの体液性理論を解体しました。彼は原因、外傷、症状、疾患の関係を確立する700以上の剖検に基づいた本を出版し、臨床病理学的方法論の基礎を築きました。

モルガーニの本は、18世紀と19世紀の病理解剖学に付けられた「病的解剖学」の始まりを示しています。1795年、マシューベイリー（1761〜1823）は、病理解剖学の最初の本であるMorbid anatomyを英語で出版しました。

18世紀の終わり、兄弟のウィリアム（1718〜1788）とジョンハンター（1728〜1793）は、臨床病理の多数のサンプルを含む、比較解剖学と病理学の世界初のコレクションを作成しました。現在ハンター博物館として知られているこのコレクションは、ロンドンの王立外科医大学に保管されています。

また、18世紀末にかけて、1回の冬に600以上の剖検を実施したXavier Bichat（1771–1802）は、肉眼的に21種類の組織を特定しました。Bichatはこれらの組織が病気によってどのように影響を受けるかを研究しました。このため、彼は組織病理学の先駆者と見なされています。

19世紀の発展

病理学の研究により、Addison、Bright、HodgkinやLaennecの肝硬変など、発見者にちなんで名付けられた多くの疾患の認識が可能になりました。

病的な解剖学は、生涯30,000回の剖検を行ったカールフォンロキタンスキー（1804–1878）のおかげで、その頂点に達しました。彼の時代の他の外科医とは異なり、臨床を実践しなかったロキタンスキーは、病理学者は診断を行うことに限定すべきであると信じていました。

微生物が病気を引き起こすというルイパスツール（1822–1895）による発見は、これまで流行していた自然発生の理論を破壊した。

ルドルフ・ヴィルコウ（1821〜1905）は、ザビエルビチャートよりもさらに進んで、顕微鏡を使用して病変組織を調べました。

19世紀後半、より良いミクロトームと顕微鏡の開発、細胞固定と染色手順の発明などの技術的進歩により、病理学の解剖学は診断分野として大きな発展を遂げました。

ジュリアス・コーンハイム（1839–1884）は、患者が手術台にいる間に病変組織サンプルを検査するという概念を紹介しました。しかし、19世紀の終わりまで、病理解剖学は剖検に焦点を合わせ続けました。

20世紀と21世紀の発展

20世紀初頭の病理解剖学は、巨視的および微視的構造の解釈に基づく成熟した科学であり、多くの場合、写真画像によって永続化されていました。現在のところ、病理学的解剖学は主に視覚的な分野であり続けているため、これはほとんど変わっていません。

20世紀の後半、技術の進歩（顕微鏡、ロボット工学、内視鏡など）のおかげで、病理学的解剖学は、病理学的物質の画像の多様性、品質、および倍率の急激な増加に関連する大幅な進歩を遂げました。また、それらを保存および分析するためのコンピュータシステムでも使用できます。

解剖学と病理学のアトラスには、これまでになくより多様な画像が含まれています。これにより、専門家と学生の両方にとって、保存された標本を観察する必要性が減り、学習が容易になり、病気の診断が改善されて命が救われました。

罹患組織を分子レベルで研究する可能性も非常に重要になっています。これにより、より正確な診断が可能になり、特に癌、免疫疾患、遺伝性疾患の場合に合わせた治療が可能になりました。

病理解剖学の基本的な用語

急性および慢性

前者は、急速に現れて発症する疾患を指します。2つ目は、ゆっくりと進行し、経過が長い疾患です。

診断と予後

前者は、疾患の特定、またはその原因を特定するプロセスを指します。2番目は、疾患の経過または結果の予測を指します。

病因と病因

前者は、病理学的イベントの根本的な原因を指します。原因不明の病因を表すために、クリプトジェニック、エッセンシャル、および特発性の同義語が使用されます。2つ目は、疾患の症状を引き起こす病因メカニズムを指します。

発生率と有病率

前者は、ある期間中に集団で診断された疾患の新しい症例数を指します。2番目は、特定の時点で母集団に存在するケースの数を示します。

罹患率と死亡率

前者は、患者の健康が病気によって影響を受ける程度を指します。2つ目は、疾患に関連する死亡の割合です。

症状と症候群

1つ目は、病気の存在の兆候です。2つ目は、一緒に現れる症状の組み合わせであり、共通の根本的な原因を示唆しています。

調査した主なプロセス

アポトーシス

古い、不必要な、または罹患した細胞の自然にプログラムされた死。それが不足している場合、それは癌に関係している。それが過剰であるとき、それは神経発生疾患（アルツハイマー病、ハンチントン病、パーキンソン病）を引き起こします。

萎縮と変性

細胞のサイズまたは数の減少による、臓器または組織の体積と機能の減少。それは、過度のアポトーシス、または老化、身体的または化学的外傷、血管疾患、ビタミン欠乏症、または遺伝的欠陥の結果である可能性があります。

異形成

臓器や組織の異常な成長。それは過形成、化生および新生物に分けられます。

過形成は、その細胞の非癌性増殖による臓器または組織の拡大です。

化生は、その細胞が他の種類の細胞に変化する、一般に非癌性による組織の変化です。

新形成は、癌性または非癌性腫瘍の形成につながる細胞の無秩序な増殖です。

炎症

刺激、身体的および機械的外傷、または感染に対する組織の自己保護反応。リウマチ性関節炎や自己免疫疾患によって引き起こされる可能性があります。

壊死

以下による組織の細胞死：1）壊疽を引き起こす可能性のある虚血。2）感染; 3）熱、冷気、または何らかの化学薬品。4）放射線。

方法とテクニック

病理組織学

古典的な病理学は組織病理学として知られています。これは、肉眼と顕微鏡による、病理学的プロセスの結果として組織が経験する構造変化の観察に基づいています。これは、死体（剖検）、または手術中または生検を通じて患者から取得したサンプルに適用されます。

日常診療では、病理組織学は病理解剖学の主要な分野のままです。

生検は、鉗子または鉗子の助けを借りて、メスで局所的に小さな切開を行うことにより、皮下注射針による吸引または内視鏡により行われます。

顕微鏡でのサンプルの観察は、固定、セクショニング、組織染色などのさまざまな技術の以前の使用によって促進されています。

固定技術には、パラフィンブロックへの組織の凍結と埋め込みが含まれます。

セクショニングは、ミクロトームを使用して、通常5〜8 µmの組織切片を作成することで構成されます。

染色は、組織や細胞を着色する試薬（ヘマトキシリン、エオシン、ギムザなど）を使用して、または組織化学的および免疫組織化学的プロセスによって行われます。

使用される顕微鏡の種類には、光学式、電子式、共焦点式、偏光式、原子間力があります。

P

医学および生物学の他の分野に由来する、非常に多様な方法と技術の使用により、病理学的プロセスと診断精度の理解が大幅に向上しました。その方法論によれば、病理解剖学のいくつかの専門分野を定義することができます。

臨床病理学は、血清および血漿、ならびに尿や精液などの他の体液の生物学的、生化学的、および化学的成分の定量化に関係しています。また、妊娠検査や腫瘍タイプの識別も行います。

免疫病理学は、アレルギー、自己免疫疾患、免疫不全の原因と影響を含む、免疫系の異常の検出に関係しています。

微生物学的病理学は、病気に関与している寄生虫、真菌、細菌、ウイルスを特定し、これらの感染性病原体によって引き起こされた損傷を評価します。

臨床的、免疫学的および微生物学的病理学は、多くの時間を節約し、エラーを最小限に抑える市販のテストシステムまたは試薬の使用に大きく依存しています。

分子病理学は、主に英語の頭字語（PCR）でよく知られているポリメラーゼ連鎖反応（PCR）の適用に基づいています。

遺伝病理学は、血液型、先天性代謝異常、染色体異常、および先天性奇形を扱います。

病理学者の役割

病気の診断を通じて患者さんの管理に根本的に貢献しています。

異常な構造変化で表される、病理学的プロセスの臓器、組織、細胞レベルの機能的損傷と一連の影響を特定します。

彼は死因と治療の効果を決定するために検死を行います。

正義と協力して次のことを行います。1）一般的な犯罪者を特定し、その責任を確立します。2）商業起源の食品、薬理学的および化学製品による健康への被害をテストおよび評価する。

研究事例

1991年9月19日、イタリアアルプスの標高3,210 mで、古代の衣類や調理器具を伴った凍った遺体が発見されました。そのニュースは、それ以来nametziと呼ばれていた個人が5,000年以上前に亡くなっていると判断されたとき、騒動を引き起こしました。

身体の剖検と他の遺体の研究により、多くの中で、エッツィが春に殺害されたことが判明しました。彼は約46歳、身長1.60 m、体重約50 kg、茶色の髪と目、グループでした。 O +血液、関節炎、虫歯、ライム病に苦しみ、腸内寄生虫があり、入れ墨をしていた。

組織病理学的研究により、次のことが判明しました。1）マリファナとタバコの共同摂取により、気管と気管支に相加的な損傷が生じる。2）喫煙したコカインの消費はそれ自体で小さな損傷をもたらしますが、タバコによって引き起こされる気管支の損傷を大幅に増加させます。

病理組織学的手法による確証は、診断と予後の目的で病変組織の画像分析のコンピューター化された方法を検証するために不可欠です。これは、例えば、乳癌および前立腺癌のコンピュータ化された分析の場合である。

参考文献

アレン、DC、キャメロン、ロードアイランド州2004年。病理組織標本：臨床、病理学および実験室の側面。スプリンガー、ロンドン。
ベル、S。、モリス、K。2010。顕微鏡入門。CRCプレス、ボカラトン。
Bhattacharya、GK2016。試験準備のための簡潔な病理。エルゼビア、ニューデリ。
ブルーム、W。、フォーセット、DW1994。組織学の教科書。チャップマン&ホール、ニューヨーク。
Brem、RF、Rapelyea、JA、Zisman、G.、Hoffmeister、JW、DeSimio、MP2005。マンモグラフィの外観と組織病理学によるコンピューター支援検出システムによる乳がんの評価。がん、104、931-935。
ブジャ、LM、クルーガー、GRF2014。ネッターの図解された人間の病理。サンダース、フィラデルフィア。
カートン、J。2012。臨床病理学のオックスフォードハンドブック。オックスフォード、オックスフォード。
チェン、L。、ボストウィック、DG2011。解剖病理学の要点。スプリンガー、ニューヨーク。
CiriónMartínez、G。2005。病理学的解剖学。看護のためのトピック。編集医学、ハバナ。
クック、RA、スチュワート、B。2004。解剖病理学のカラーアトラス。チャーチルリヴィングストン、エディンバラ。
ドレイク、RL、ヴォグル、W。、ミッチェル、AWM2005。灰色：学生のための解剖学。エルゼビア、マドリード。
Fligiel、SEG、Roth、MD、Kleerup、EC、Barskij、SH、Simmons、MS、Tashkin、DP 1997。胸、112、319–326。
キーン、WF、トッキオ、S。キーン、M。、レインズフォード、KD2013。シミローンアイスマンの筋骨格異常（「ÖTZI」）：慢性的な痛みと可能な治療への手がかり。炎症薬理学、21、11–20。
Kumar、V.、Abbas、AK、Aster、JC2018。Robbinsの基本的な病理。エルゼビア、フィラデルフィア。
リンドバーグ、MR、ランプ、LW2018。診断病理学：通常の組織学。エルゼビア、フィラデルフィア。
Lisowski、F。P、Oxnard、CE2007。解剖学的用語とその派生。世界科学、シンガポール。
Maulitz、RC1987。病的外見：19世紀初頭の病理学の解剖学。ケンブリッジ大学出版局、ニューヨーク。
Mohan、H.2015。病理学の教科書。ジェイピー、ニューデリ。
Ortner、DJ2003。人間の骨格遺骸の病理学的状態の特定。アカデミックプレス、アムステルダム。
Persaud、TVN、Loukas、M.、Tubbs、RS2014。人体解剖学の歴史。チャールズC.トーマス、スプリングフィールド。
Riede、U.-N.、Werner、M。2004。病理学のカラーアトラス：病理学の原則、関連する疾患、後遺症。ティーム、シュトゥットガルト。
Sattar、HA2011。病理学の基礎：医学コースと私が復習するステップ。パトマ、シカゴ。
スキャンロン、VC、サンダース、T。2007。解剖学と生理学の本質。FAデイビス、フィラデルフィア。
Tubbs、RS、Shoja、MM、Loukas、M.、Agutter、P。2019。解剖学の歴史：国際的な視点。ワイリー、ホーボーケン。

病理解剖学：歴史、研究の目的、方法 - 解剖学と生理学 - 2025

歴史