烏口突起は、具体的に前面及び上部境界に肩甲骨や肩甲骨上に位置するフックの形状に突出し、その骨の突起です。そのベースは広く、直立しています。次に、先端はより細かく、水平に配置されています。
ラテン語の名前processus coracoideusから派生したcoracoidプロセスと呼ばれることもあります。この構造は、関節窩と肩甲骨の切欠きの中間にあります。
烏口突起の位置と形態のグラフィック表現。ソース：BodyParts3DはDBCLSによって作成されています。/ BodyParts3DはDBCLSで作成されています。/ BodyParts3DはDBCLSで作成されています。/編集された画像。
肩の重要な筋肉や靭帯を支えたり挿入したりする場所です。それは骨の構造です。つまり、体の両側に1つずつあります。挿入点として烏口突起がある筋肉には、小胸筋、烏口上腕筋、上腕二頭筋の短い頭筋があります。
烏口突起に挿入される靭帯の中には、円錐状靭帯と台形靭帯で構成される、鎖骨鎖骨靭帯があります。さらに、烏口肩峰靭帯と烏口上腕靭帯も結合します。
肩鎖関節を養う胸肩峰動脈は、烏口突起を通過します。
鎖骨突起は、鎖骨下窩を探して鎖骨の下に指を置くことで触診できます。この時点から、烏口突起の先端を触診できます。
この構造は骨折の影響を受けることはほとんどありませんが、外傷による事故や、骨端部の剥離を引き起こす靭帯の断裂によって骨折した場合が報告されています。
肩鎖靭帯の牽引またはそれに挿入する筋肉の激しい拘縮も、この骨構造の骨折の原因として説明されています。
特徴
小胸筋、上腕二頭筋の短い頭、および烏口腕筋が、烏口突起の頂点のレベルに挿入されます。一方、鎖骨鎖骨靭帯と烏口肩峰靭帯は、それぞれプロセスの上面と外側の境界に挿入されます。
関数
coracoidプロセスは2つの非常に明確に定義された機能で知られています。1つ目は最も明白で、肩の領域にある重要な筋肉と靭帯の固定部位として機能します。それが実行する2番目の機能は、円錐窩と台形靭帯によって発揮される作用による、肩甲上腕関節と鎖骨の安定化です。
病理学
コラコイド突起骨折
烏口突起の骨折の症例で報告された低頻度は偶発的ではありません。この骨片は、さまざまな構造によって解剖学的に保護されています。
前面は胸郭で保護され、背面はボリュームのある筋肉環境で保護されています。さらに、外傷中、胸部の肩甲骨の変位により、打撃が緩和される可能性があります。
ただし、一部の自動車事故やアスリートの深刻な転倒では、骨折がしばしば発生します。これが発生すると、3つの特定のサイトのレベルで傷害が発生する可能性があります。
1）ベースで。
2）鎖骨鎖骨靭帯と烏口肩峰靭帯の間。
3）先端。
基部の損傷は一般に外傷性ですが、つま先は靭帯の断裂により発生する可能性があり、靭帯が骨の一部を剥離する可能性があります（剥離）。
関連障害
-鎖骨鎖骨関節
1861年に最初に説明された珍しい異常です。鎖骨（円錐結節）と烏口突起（水平部分）の間に形成される異常な関節で構成されます。関節には関節滑膜の特徴があります。
この異常は、アジアの患者でより顕著であり、一般に両側性に現れます。
Delgado et al。2015年に、49歳の女性で肩の痛みがあり、X線で先天性異常が明らかになった症例について説明しました。
-肩鎖関節脱臼
肩鎖関節脱臼は、肩の直接的または間接的な外傷によって発生する多かれ少なかれ頻繁な影響ですが、非常にまれなケースでは、烏口突起がさらに骨折します。これに関して、3つの研究がレビューされた。
研究1
Sánchezet al。1995年に、烏口突起の基部の骨折を伴う肩鎖関節脱臼の症例について述べた。次のように扱われました。
最初の48時間は、ロバートジョーンズと呼ばれる抗浮腫包帯を置き、その後、肩装具に取り替えました。です
それは2週間90°拉致で使用されました。
2か月後、彼らは、X線検査を行って、烏口突起の強化と5mm未満の肩鎖鎖間腔の減少を示しました。4ヶ月で痛みの兆候はなく、肩の動きの制限もありませんでした。それで満足でした。
研究2
González-Carranza et al。は、2001年に29歳の女性で、烏口突起の剥離骨折と肩鎖関節の脱臼を経験した症例を報告しました。
彼女は経口鎮痛薬とスリングによる固定で治療されました。4週間で骨カルスはすでにX線検査で見え、6週間で完全に形成されました。肩の可動性は90％回復し、痛みはほとんどありませんでした。
調査3
2003年のArbeloは、28歳の若い男性の烏口突起の骨折の症例を説明しました。この症例は、肩鎖関節脱臼と関連しており、また、鎖骨鎖骨靭帯の断裂を示していました。
鎖骨鎖骨靭帯を縫合することに加えて、開放整復技術および烏口突起の固定が行われた。優れた結果が得られました。
烏口突起の転位を伴う外科的治療
GutiérrezBlanco et al。鎖骨突起の鎖骨下部への転位による、肩鎖関節の動的安定化の有効性を評価するための研究を実施しました。
彼らはその後、逆さVepeauxを使用して2週間固定化されました。最後に、彼らはリハビリ療法を適用しました。彼らはほとんど例外なく、治療されたほとんどの症例で良い結果を得ました。
このテクニックは、通常の肩の形態、筋力、および肩の可動性を90％回復できるため、推奨されています。ただし、長期間の残存疼痛の出現が確認されているため、一部の著者はこの手法を拒否しています。
参考文献
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