AUER杖：特性と病理 - 生物学 - 2025

アウエル小体又は体は、具体的には、急性骨髄性白血病における病理学的プロセスにおける幼若白血球骨髄系列、内に現れるリソソーム起源アウアー異常な顆粒です。

一部の著者は、それらをアウアー小体、アウアースティックまたはアウアーロッドと呼んでいます。それらは通常、とりわけM1、M2、M3、M4急性骨髄性白血病（AML）に出現します。これらの桿体の名前は、生理学者のジョン・アウアーに敬意を表して付けられました。

Auerの桿体を示す急性骨髄性白血病患者の塗抹標本。ソース：ウィキペディア/ FlickrのVashiDonsk

顆粒球細胞の前駆体は、特に骨髄芽球および前骨髄球において、アウエル小体を提示する可能性があります。これらの体は、一次タイプの顆粒または異常なアズロフィルにすぎません。

それらはリソソームの融合によって形成されるため、リソソーム酵素とペルオキシダーゼが豊富です。彼らはまた、タンパク質の性質の晶質沈殿物を含んでいます。

オーエル小体は細胞の細胞質にあり、それらはリンパ性白血病には現れないため、それらの観察は骨髄性白血病の診断に役立ちます。したがって、アウエル小体は、骨髄系の未熟細胞の特徴的な病理学的兆候です。

特徴

融合したアズール親和性の顆粒は、細胞の細胞質に整列した方法で蓄積し、その結果、桿体または針の形状、したがって桿体の名前を取得します。

オーエル小体を含む細胞は、ミエロペルオキシダーゼとスーダンブラックBに陽性であり、骨髄系譜の細胞であることを示しています。まれではありますが、AMLの単球系列（単芽球）の前駆細胞にアウエル小体が現れることがあります（M5）。

アウエル体はライトの染色で赤またはピンクに染色されます。したがって、好塩基性の強い細胞質（灰色がかった青色）で目立つため、簡単に見えます。

セルには、1つまたは複数のアウエル体を含めることができます。これにより、アウアー桿体がまばらにまたは豊富に出現することがあります。

Auer体細胞が豊富な患者は消耗性凝固障害のリスクがあり、播種性血管内凝固症、たとえば急性前骨髄球性白血病（M3）になる可能性があります。

これは、組織因子と同様の顆粒に含まれる物質の放出によるものです。

この物質が放出されると、凝固カスケードの第VII因子に結合し、プロトロンビン時間（PT）と部分トロンボプラスチン（PTT）を長くします。さらに、フィブリノーゲンの濃度が低く、血小板が大幅に減少しています。

アウアーの体が存在する病理

アウエル小体は骨髄性白血病に現れ、リンパ性白血病には現れません。したがって、それらは骨髄増殖性または骨髄異形成障害の特徴的な兆候と見なされます。

この意味で、アウエル小体の存在で発生する可能性のある仏米英グループ（FAB）分類による白血病のタイプが言及されています。

急性骨髄芽球性白血病M1

これは、芽細胞の割合が高く、顆粒化した細胞質と核が2つまたは3つの核小体を示すことを特徴としています。

芽球のごくわずかな割合で、アズール顆粒またはアウエル桿菌がほとんど存在しない場合があります。両方の構造が存在する可能性もあります。

成熟を伴う骨髄芽球性白血病（M2）

それはまた成熟または分化した急性骨髄性白血病とも呼ばれます。これらの患者の末梢血塗抹標本では、前骨髄球の割合が少なく、顆粒球系の成熟細胞の割合が高くなっています。未熟細胞は通常、細胞質内にアウエル小体を持っています。

急性前骨髄球性白血病M3

異常な核と異常な前骨髄球の存在と、豊富なアウエル小体を伴うグロテスクおよび異形成性の肉芽が特徴です。この病理には、他の白血病と区別される重要な凝固障害があります。

急性骨髄単球性白血病M4

それは骨髄に顆粒球前駆細胞と単球前駆細胞の両方が均一に存在し、前骨髄球と単球の比率が20％を超えることを特徴とします。一部の前骨髄球には、アウエル小体が含まれる場合があります。

赤白血病（M6a）

末梢血塗抹標本では、網状赤血球の少ない有核赤血球が豊富に見られます。有核赤血球は、形態学的に異常である可能性があります。骨髄芽球の隆起があり、それらはアウエル体を示す場合と示さない場合があります。

異形成を伴う急性骨髄性白血病

骨髄塗抹標本が示すのは、このタイプの白血病の特徴です：アウエル小体、巨赤芽球様成熟、ならびに核の低分節化および細胞質における低顆粒化。

末梢血塗抹標本では通常、循環芽球、単球の割合が高い、低顆粒性好中球、好塩基球および偽ペルゲルフェルト型の存在が示されます

急性転化を伴う慢性骨髄性白血病

末梢血に芽球が5〜19％あり、一部の前単球はアウエル桿体を持っています。

その他の原因

化学療法および放射線療法による治療を受けた後、癌障害のある患者の低い割合が骨髄性白血病または骨髄異形成症候群を発症していることが観察されています。

特に、アルキル化剤とエピポドフィロトキシンで処理されたもの。

オーエル体を観察することが可能であった他の状況は、ある種の細菌感染または中毒に苦しんでいる患者です。それらはまた妊婦および火傷で観察されました。

一方、これらの細胞はそれ自体では成熟することができないため、アウエル小体は未成熟細胞にのみ見られ、これらの異常細胞が正常に戻ることも不可能であると考えられていました。しかし、この理論は、デゴス博士の発見により打倒されました。

彼は、trans-レチノイン酸で治療された急性前骨髄球性白血病の患者は寛解率が高いことを観察しましたが、最も奇妙な発見は、これらの患者の成熟細胞が疾患の病的特徴を保持していることでした（アウエル桿菌の存在）。 。これは、治療が異常な未成熟細胞を成熟できるようにすることを示唆しています。

参考文献

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