脳卒中の影響は何ですか？ - 神経心理学 - 2025

この記事では、健康とライフスタイルに深刻な影響を与える可能性のあるかなり頻繁な現象である脳卒中の起こり得る結果について説明します。

全米脳卒中協会によると、40秒ごとに世界のどこかで脳卒中が発生しています。また、年間約80万件の攻撃があり、そのうち13万7千件が流出により死亡しています。

これは「脳卒中」または「脳血管障害」とも呼ばれ、脳の領域への血流が停止したときに発生します。その結果、脳細胞は酸素なしで残され、したがって死にます。

このようにして、影響を受ける脳領域に関連するスキルが影響を受けるため、できる限り緊急に診断および治療する必要があります。

現在発生している怪我を軽減できる治療法があり、最も重要なことは症状を素早く認識して病院に行くことです。患者が脳卒中後の最初の1時間以内に治療されれば、多くの否定的な結果を防ぐことができます。

それらは脳卒中にどのように影響しますか？

脳に損傷を与えますが、脳卒中は全身に影響を与える可能性があります。彼らは多かれ少なかれ深刻であり、多かれ少なかれ人の生命に害を及ぼす可能性があります。

影響には、さまざまな程度の筋力低下または麻痺、言語の問題、視覚障害、バランス、運動協調、身体の特定の部分のしびれ、行動や認知の変化などが含まれます。

いくつかは完全に脳卒中から回復することができますが、ほとんどは何らかの続編が残されています。

脳卒中の結果は、多種多様な臨床徴候および症状を示します。障害は、神経学的回復の程度、損傷の場所、患者の以前の健康状態、および環境内の既存のサポートシステムによって異なります。

危険因子

さらに、人が脳卒中を起こしやすくする可能性のある危険因子、変更可能である可能性のある因子、およびそうでない可能性のある因子があります。危険因子には、高コレステロール、太りすぎで身体活動の欠如、タバコの使用、高血圧、糖尿病、別の脳卒中や一過性の虚血発作、心血管疾患などがあります。

コレステロールが高いと、動脈の壁に蓄積し始め、時間の経過とともに血液の通過が妨げられます。

循環系は機能するためにより大きな労力を費やさなければならないため、過体重になると他の危険因子が現れやすくなります。

タバコは動脈壁の硬化を引き起こし、心臓の働きを強め、血圧を上昇させ、血管壁を損傷させます。

高血圧や高血圧は動脈壁を損傷し、血栓が血栓を形成して脳卒中を引き起こす可能性を高めます。

糖尿病は有害な血管の変化を引き起こし、その時血糖値が高いと脳卒中もより深刻になります。

その他の要因は、55歳以上、男性、人種、家族歴などです。

脳卒中の結果は、損傷の場所とそれが配置されている大脳半球によって分類できます。

損傷の場所に応じた結果

脳卒中後の最初のステップは、怪我を見つけることです。脳の特定の領域で発生する傾向がある特定の種類の発作があります。

その影響は、人、場所、重症度、流出の数によって異なります。脳の特定の領域が損傷すると、それが原因である特定の特別な機能が影響を受け、その活動においてその人は最適な機能を失います。

ただし、特定の損傷領域がある場合でも、脳が統合された方法で機能することを知ることが重要です。どんな単純な活動でも私たちの神経系全体を活性化させます。このため、怪我は脳機能全体に影響を与えます。

頸動脈または前部循環の血流の中断を引き起こすこのタイプの滲出液は、通常、片麻痺または片麻痺を伴います。1つ目は、損傷した大脳半球の反対側である、体の片側のみの筋力の低下です。一方、2番目は、体の片側の完全麻痺を指します。

感覚や視野の喪失も現れることがあります（半盲症と呼ばれます）。これは、視野の半分しか見えず、残りの半分が「見えない」ことを意味します。

中大脳動脈は、脳卒中に最も一般的に関与している動脈ですが、前大脳動脈は少ないです（すべての脳卒中の3％未満で影響を受けます）。これは、中大脳動脈が各半球の表面の3分の2を供給するために発生します。

ストロークがそれぞれに及ぼす影響について少し話しましょう。

-中大脳動脈（MCA）

これには、一次運動皮質、顔の感覚領域と上肢、およびブローカ領域とウェルニッケ領域（通常、言語に関連付けられている）などの領域が含まれます。

追加の症状は、病変が2つの半球のどちらにあるかに依存します。また、病変が2つのサブディビジョンのどちらにあるかに影響します（上位またはM1、下位またはM2）。主なものは次のとおりです。

• 片麻痺または片麻痺：身体の「強い」半分が「弱い」を引っ張って引きずるので、重要な調整とバランスの問題によって行動的に現れます。このようにして、影響を受ける人は、座ったり、起きたり、歩いたりするのに顕著な困難を感じるかもしれません。
• 感覚喪失
• 半盲：視力の欠如または1つの視野のみの失明。
• 失語症（左半球が損傷している場合）。言語の生成や表現、または聞いたり読んだりしたときの理解など、一連の異なる言語障害が含まれます。さらに、それは言語に影響を与える脳領域の病変によるものです。
• 右半球が損傷している場合の視覚の知覚障害。

-前大脳動脈（ACA）

次のような影響があります。

• 脳の損傷とは反対の体の側の感覚の衰弱または喪失。下肢により影響を与える。
• 尿失禁
• 緊張性硬直：屈曲または伸展のいずれであっても、手足をすばやく動かすことが困難であり、動きがゆっくり行われる場合には起こりません。
• 経皮性運動失語症（それが左半球にある場合）。
• 歩行失行：筋肉の問題や麻痺を起こすことなく、正しく歩くために必要な動作を実行する際の問題。

-椎骨脳底循環

椎骨脳底循環は、内側側頭葉、後頭部、脳幹、および小脳に供給される循環です。これらの回路での流出の結果は特定の構造に依存し、非常に多様です。

• めまい。
• 吐き気と嘔吐。
• 頭痛。
• 彼らが昏睡状態に入ることができるように、意識の変化。
• 眼振や眼振や不随意の目のけいれんなどの赤字。
• 構音障害（発声器官の動きを制御する脳損傷による音の明瞭さの問題）。
• 複視（二重参照）
• 顔の感覚異常またはしびれ
• 片麻痺や四肢麻痺などの運動障害。
• 運動失調または四肢の筋肉制御の欠如。
• 難聴
• 感覚の喪失。
• 嚥下障害または嚥下の問題：これらの患者は時々食事が困難になることがあり、そのために体重が大幅に減少し、栄養失調の状態にさえ達することがあります。影響を受ける人が食べ物を吸い込んだり、窒息させたり、口の患部に食べ物を留めたりしないように制御する必要があります。これは、舌が麻痺している、または感覚が不足している患者でより多く見られます（Caregivers Library、2016年）。
• 心臓の不整脈または呼吸の不規則性（脳底動脈の滲出液に関連）。
• 突然の転倒危機または「落下攻撃」：それは、人が歩いている、または立っている間に、（どうやら）原因のない突然の転倒です。
• 半盲、記憶喪失（損傷が内側側頭領域にある場合）、失読症（または読めない）が書き込める、相貌失認または顔が認識できない状態、皮質失明など。これらは、後大脳動脈（PCA）における胸水の典型的な結果です。

各大脳半球による結果

通常、ほとんどの機能で、脳の片側の半球が体の反対側を制御することを知ることが重要です。したがって、脳卒中が脳の右側を含む場合、それは体の左側で神経学的問題を引き起こします。

したがって、影響を受ける半球によっては、これらの機能のすべてまたは一部が影響を受ける可能性があります。

-言語とスピーチ

-見る

-動きと知覚

-環境の認識と方向付け

-認知機能

-感情的コントロール

-膀胱と腸の制御

-パーソナルケアのための容量

-性的能力。

-影響を受ける右半球

右半球は、自発的な開始、知覚と空間的方向付け、計画などから学んだ行動に参加します。この領域をカバーする流出の結果は次のとおりです。

片側空間無視

これは、右半球への関与がある患者の22％から46％の間で発生します。それはあたかもそれが存在しなかったかのように、患者が彼の体の一方の側だけを無視するということでそれ自体が現れます。たとえば、体の片側だけで髪を剃ったり、ドレスアップしたり、スタイリングしたりします。フードプレートの半分だけを食べるか、オブジェクトの半分を描画します。ただし、この状態は平均9週間で回復します。

病態失認

これは、病気や状態自体に対する認識が不足している、つまり、患者が自分に問題がないと感じていないことを意味します。このタイプの患者では、専門家が赤字を知らせて、治療との協力を促すことが重要です。

感情障害

無関心、無関心、モチベーションの欠如、衝動性、感情的不安定など。脳卒中の後、自分の感情をコントロールすることがより困難になるのは正常です。

通常は自分の病気に気づいていない患者のグループでは、感情障害は脳機能自体の問題が原因です。

コミュニケーションの問題

彼らは言語を生成したり、それを理解したりすることに問題はありません。むしろ、語用能力を実用的な要素で適切に使用できないということです。それはイントネーション、比喩、皮肉を通して言語内容を解釈することを指します…それは会話のターンなどを尊重しません

-影響を受ける左半球

この半球は、ほとんどの人の言語の学習と使用に主に関連しています。この領域での攻撃の結果は次のとおりです。

• 失語症：理解、言語の表現、読み書きのさまざまな障害をカバーします。
• 失行症：十分な強さ、機動性、協調性、理解力があるにもかかわらず、随意運動を実行するのに問題があります。失語症と同様に、思想運動、建設的、発話などのさまざまなタイプがあります…
• 感情障害：脳卒中後に患者の50％に発生するうつ病など、特に前頭部に損傷がある場合。怒りと欲求不満も非常に一般的な方法で観察されます。影響を受ける人々はしばしば障害を認識しており、脳卒中後の変化に気付くからです。
• ゆっくりと慎重な行動と動き。
• 考えられるメモリの問題。

ラクナ梗塞

ラクナ梗塞は、脳幹と脳の内側および深い基底領域に供給する小動脈の血流の中断です。

それらは、異なる皮質下構造に分布する非常に小さな病変によって特徴付けられます。それらは高血圧と非常に関連しています。それらが非常に小さい場合、このタイプの心臓発作は無症候性である可能性があります。

最も頻度が高い（65％）は、レンズ状核（脳の尾状核）に、特に被殻に発生します。

ラクナ梗塞の結果：

• 純粋な運動性片麻痺：顔、腕、脚の片側の脱力感（感覚症状なし）。
• 純粋な感覚性滲出液：片側半身のみの感覚症状（片麻痺なし）。
• 構音障害、嚥下障害、顔や舌の片側の脱力感、片手での運動不器用。
• 失調性片麻痺、ラクナ梗塞の87％で発生する症候群。それは主に足で、体の半分の不調と衰弱の両方が特徴です。

その他の認知障害

脳卒中後、計画、問題解決、指示に従う、意思決定、注意、集中力、記憶など、さまざまな認知機能を変えることができます。

さらに、患者が疲労や疲労、怒り、うつ病、不安などの感情的な問題を抱えている場合、これらすべての側面が悪化する可能性があります。

血管認知障害

注意、実行機能、および処理速度に影響を与える傷害に関連する障害は、空間的な向きと記憶が損なわれないことを条件とします。

血管性認知症

以前の機能に加えて、記憶と向きも失われている脳血管疾患または心血管病変に起因する認知機能の喪失。脳卒中の人は、そうでない人よりも認知症を発症する可能性が10倍高くなります。

倦怠感

それは非常に頻繁で、生存者の30％から60％の間で発生します。流出後3か月から13か月まで延長できます。事故による改造の結果として疲労または過度の疲労が生じ、これは他の悪影響をもたらします。

それは身体的および心理社会的レベルの両方で非常に限定的な症状であり、機能的自立に影響を与え、障害と神経心理学的問題に関連しています。制度化と死亡率を促進する。

損傷の場所が疲労のリスクを高める可能性があるという証拠はあるものの、事故からの経過時間、その重症度、または損傷の右側または左側は疲労の発生に影響を与えていないようです。

これらの患者がすぐに燃え尽きることは、認知リハビリテーションのために考慮されるべきです。したがって、短いセッションを行うか、多くの休憩を入れて、少しずつ期間を増やしてみる必要があります。

一方、これらの患者は大きな混乱を示す可能性があることを理解する必要があります。私たちが述べたように、多くの人は彼らが赤字であることを知りませんが、変わったことがあることにわずかに気づきます。

このため、影響を受ける人々は自分の状況を知っており、家族や専門家から治療に協力する動機が与えられていることが不可欠です。

脳卒中が小脳に及ぼす影響

小脳は、頭蓋骨の後ろの脳の下にあります。それは脳の一部であり、その主な機能は、脊髄を介して感覚情報を受け取る感覚経路と運動経路を統合することであり、これにより、動作と動きを制御します。

このタイプの流出はそれほど頻繁ではなく、その一般的な結果は次のとおりです。

-病気

-嘔吐

-頭痛

-運動失調：動きの調整が難しい。

脳幹脳卒中の影響

脳幹は脊髄の上の脳の基部にあり、中脳、橋、延髄で構成されています。

呼吸、心拍数の調整、血圧などのさまざまな機能を制御し、眼球運動、咀嚼、嚥下、および発話に関与する主要な神経を制御します。これらのタイプの流出で発生する影響：

-かむ、飲み込む、話す

-見る

-呼吸

-心臓機能

-バランスと調整

-食べる

-脱力感または麻痺。

参考文献

1. Arboix、A.（2004）。運動失調性片麻痺：23人の患者の研究。臨床医学、（9）、342。
2. Kwasnica CM（2002）。脳卒中後の片側無視症候群：理論と管理の問題。身体リハビリテーション医学における批評的レビュー。14（1）：25-40。
3. ストロークの影響。（sf）。2016年8月12日、米国脳卒中協会（strokeassociation.org）から取得。
4. 脳卒中の身体的および精神的影響。（sf）。2016年8月12日、National Caregivers Library（caregiverslibrary.org）から取得。
5. 脳卒中後の状態。（sf）。2016年8月12日、National Stroke Association（stroke.org）から取得。
6. Staub F.、Bogousslavsky J.（2000）。脳卒中後の疲労：パイロット研究（要約）。Cerebrovasc Dis; 19:62。
7. Teasell、R.&Hussein、N.（2013）。脳卒中の臨床結果。脳卒中リハビリテーションの証拠に基づくレビュー：ebrsr.com
8. 脳卒中とは？ （sf）。 2016年8月12日、National Stroke Association（stroke.org）から取得。