伸筋カルピ橈骨ブレビス手を拡張し、誘拐の主な機能を持つ前腕に位置筋肉です。これは、前腕にある7つの浅い伸筋のグループの一部です。これら7つの筋肉のうち4つは、上腕骨の下部にある同じ起源を持っています。
この筋肉は、長尺橈側手根伸筋と同じ滑膜鞘を共有しています。滑膜鞘は、腱を裏打ちし、骨に対する動きを緩和する流体形成構造です。
Henry Vandyke Carter-Henry Gray（1918）Anatomy of the Human Body（「«Book»」セクションを参照）Bartleby.com：Gray's Anatomy、Plate 418、パブリックドメイン、https：//commons.wikimedia.org/w/index。 php？curid = 27292
外側上顆炎と呼ばれる、または一般にテニス肘と呼ばれる腱の損傷は、肘の外側の部分に多くの痛みと炎症を引き起こすため、外傷の相談の主な理由の1つです。
解剖学
肘は、腕と前腕を結合し、上肢の可動性を可能にする関節です。
それは3つの骨、上部に上腕骨、下部に橈骨と尺骨で構成されています。これが上腕骨-尺骨-尺骨関節としても知られている理由です。
匿名から-自分の作品、CC BY-SA 3.0、https：//commons.wikimedia.org/w/index.php？curid = 14932207
上腕骨には、近位肘の内側上顆と外側上顆と呼ばれる2つの突起があります。手首の屈曲と伸展の動きを処理する筋肉のいくつかは、これらの突起に挿入されます。
橈側手根伸筋伸筋は外側上顆に由来します。それはこの挿入部位を他の3つの伸筋と共有します：尺側手根伸筋、小指伸筋、および指伸筋。
Henry Vandyke Carter-Henry Gray（1918）Anatomy of the Human Body（下記の「本」セクションを参照）Bartleby.com：Gray's Anatomy、Plate 330、パブリックドメイン、https：//commons.wikimedia.org/w/index。 php？curid = 1600204
これらの筋肉とともに、前腕の7つの浅い伸筋の一部です。
伸筋のグループを完成させるのは、腕屈筋、長尺橈側手根伸筋、および円錐角筋であり、橈側手根伸筋の挿入点を共有しませんが、機能を共有します。
その旅の途中で、長尺伸筋手根伸筋を伴い、部分的に覆われ、その機能を補完します。
両方の筋肉が同じ滑膜鞘を共有します。これは、骨表面に対する継続的な摩擦から腱を保護する流体形成繊維シートです。
De Me-Gimp、パブリックドメイン、https：//commons.wikimedia.org/w/index.php？curid = 1595026を使用して、GrayのAnatomyプレート418からこれを作成しました
橈側手根伸筋伸筋の遠位挿入は、第3中手骨の外側です。
血液供給に関して、この筋肉は、橈骨動脈から直接、そして間接的に、主に橈骨反回動脈から、その側副枝の一部から間接的に供給を受けます。
Henry Vandyke Carter-Henry Gray（1918）Anatomy of the Human Body（「«Book»」セクションを参照）Bartleby.com：Gray's Anatomy、Plate 528、Public Domain、https://commons.wikimedia.org/w/index。 php？curid = 541389
その一部として、神経学的供給は、側方に走る放射状神経の直接の枝によって保証されています。
特徴
橈側手根伸筋伸筋は、主に手首の関節の伸展と内転の動きに関係しています。
手首の伸展は、最大約85°の振幅に達する可能性があります。手首の内転は、最初の指または親指の方向への手の動きです。
内転の動きは、強制的に行われると、最大55°に達することがあります。
Yahia.Mokhtar著-CC BY-SA 4.0、https：//commons.wikimedia.org/w/index.php？curid = 45408595
伸展と内転の両方の動きは、橈側手根伸筋に支えられた橈側手根伸筋伸筋によって行われます。
外側上顆炎
- それは何ですか？
橈側手根伸筋伸筋挿入腱の炎症は、外側上顆炎として知られています。それは肘の最も一般的な炎症性病理です。
口語的にテニス肘と呼ばれていますが、この状態の患者の5％のみがそのスポーツの開業医です。外側上顆炎は、特に連続的な屈曲と伸展運動により、肘関節に負担をかける活動を行う人に見られます。
BruceBlaus著-自分の仕事、CC BY-SA 4.0、https：//commons.wikimedia.org/w/index.php？curid = 44923322
これは、テニスプレーヤーと、他のタイプのアスリート（野球選手、ジャベリンスローアー、ゴルファーなど）の両方で観察できます。
また、加齢による骨の変性や、行われた作業による関節の過剰使用が原因である場合もあります。石工、タイピスト、および機械工は、この傷害にさらされている労働者の一部です。
-病態生理
慢性的な炎症が伸筋手根ブレビスの腱に形成されるプロセスは、この状態の相談率が高いことから、詳細に研究されているメカニズムです。
手首の関節の過度の使用による過負荷のため、特に伸展および屈曲運動において、伸筋手根ブレビス腱は最小限の裂け目を持ち始めます。
www.scientificaimations.com-https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Tennis-Elbow_SAG.jpg、CC BY-SA 4.0、https：//commons.wikimedia.org/w/index.php？curid = 56631800
これらの小さな病変は炎症過程を引き起こしています。休息がなく、関節の休息がない場合、瘢痕組織と同様に、炎症により血管がほとんどない線維性組織が形成されます。
これらすべてが、腱の真のリモデリングと完全な治癒を妨げ、それによって激しい痛みと慢性炎症が始まります。
臨床像が完全にインストールされると、治療を行わない限り症状は改善しません。
-治療
ほとんどの外側上顆炎は、その初期段階では、侵襲的手法を必要とせずに臨床治療で改善します。ただし、いくつかのケースでは、手術が根本的な治療法を提供する唯一の治療法です。
非外科的治療
非侵襲的治療は、局所鎮痛薬の投与、休息、スリングによる部分固定、特別な理学療法運動によるリハビリ、熱高周波、および衝撃波療法で構成されます。
3週間の非侵襲的治療後に患者が改善しない、または症状が悪化する場合は、非外科的侵襲的治療である第2段階を通過する必要があります。
この段階は、炎症を改善するために、腱挿入部位でのステロイド浸潤のための注射で構成されています。
Σχέδιοによって：Δρ。ΧαράλαμποςΓκούβας（Harrygouvas）-オリジナルのアップローダーによる自分の作品、CC BY-SA 3.0、https：//commons.wikimedia.org/w/index.php？curid = 52205857
ボツリヌス毒素注射は、継続的な腱の損傷を防ぐために使用される別の治療法です。この毒素は、筋肉の一時的な麻痺を引き起こすことによって機能する神経毒です。
多血小板血漿または患者自身の全血の浸潤を伴う生物学的療法は、今日、広く使用されており、病理学の有意な改善を示している。
外科的治療
このタイプの治療は、いかなるタイプの改善も観察されずに保守的な治療が試みられたケースのために予約されています。
手術の目的は、腱の挿入ポイントに形成された線維性瘢痕組織を除去し、新しい健康な組織でその改善を促進することです。
手術の結果は長期的に非常に良好であり、患者は処置後約4週間で活動に戻ることができます。
参考文献
- ウォーコウスキー、AD; ゴールドマン、EM。（2019）。解剖学、肩と上肢、前腕伸筋、手根橈骨、ブレビス筋。StatPearls。次から取得：ncbi.nlm.nih.gov
- ÁlvarezReya、G; ÁlvarezReyb、私。ÁlvarezBustos、G.（2006）。テニス肘（外顆上腱炎）：超音波ガイド下のポリドカノールによる硬化治療。2つのケースについて。Apunts。スポーツ医学。取得元：apunts.org
- ライ、W。C; エリクソン、B。J; Mlynarek、R。Wang、D.（2018）。慢性外側上顆炎：課題と解決策。スポーツ医学のオープンアクセスジャーナル。次から取得：ncbi.nlm.nih.gov
- カウボーイピカド、A; バルコ、R; Antuña、SA（2017）。肘の外側上顆炎。EFORTオープンレビュー。次から取得：ncbi.nlm.nih.gov
- ブキャナンBK、Varacallo M（2019）。テニス肘（側方上顆炎）。StatPearls。次から取得：ncbi.nlm.nih.gov