フィニアス・ゲージ（1823-1861）は、彼が被った事故の奇妙な性質、彼の驚くべき回復、そして彼の事件から得られた洞察で神経科学の分野で有名な男でした。
フィニアスの事件のおかげで、以前は謎だった脳の側面が発見されました。特に、前頭葉の変化や実行機能障害の典型的な例となっています。
フィニアスゲージと鉄の棒が頭蓋骨を貫通したと考えられている（1848）。
フィニアスゲージは1823年に生まれました。重大な事故が発生したとき、彼はわずか25歳でした。彼は健康で活動的でエネルギッシュで強い人でした。彼は責任感があり、仕事において効率的で、インテリジェントで、目標を達成することで知られていました。彼は信頼でき、賢明で、友好的で、陽気な人であることを特徴としていました。
彼は鉄道会社の労働者の乗組員の職長を務めた。彼らは岩の多い路面にある道を爆破し、鉄道が通過できるようにしました。
事故
事故が発生したとき、ゲージは米国バーモント州のキャベンディッシュの近くにいた。ゲージと彼の労働者が通常行ったように、彼らは岩に穴をあけ、火薬でそれを満たし、鉄の棒でそれを押しました。
キャベンディッシュから数マイルのところにあるオールドラトランドアンドバーリントン鉄道。これは事故の時にゲージが働いていた場所でした。英語版ウィキペディアのDanaxtell
1848年9月13日のその運命の午後、ゲイジは彼の部下の一人が彼に注意をそらすように呼びかけたとき、鉄の棒を配置しようとしました。偶然にも、鉄の棒はすぐに取り外され、顔に埋め込まれました。それは彼の左頬を通って入り、彼の頭蓋骨の前を突き刺しました。
バーは彼の左目の後ろを通過し、右前頭葉の一部を破壊し、頭蓋頂点の近くに出ました。それでも、バーは、血液と脳組織でいっぱいの地面にぶつかる前に、さらに25メートル移動するのに十分な強さでした。
目撃者によると、鉄の棒は約105センチ、直径3センチ、重さ7キロでした。
フィニアス・ゲージは意識を失いませんでしたが、仰向けに地面に倒れ、いくつかのけいれんに苦しみました。驚いたことに、ゲージはなんとか起き上がり、数分後、彼は話し、歩くことができました。
実際、彼自身は牛が引くカートの中で医者に話しかけました。さらに、彼は彼らに何が起こったのかを彼らに伝えることができました。
健康診断
事故から20年後のキャベンディッシュマップ。事故は、文字Tが示す場所で発生したと考えられています。一方、Aはゲージがハーロー博士によって治療された場所を示しています。EEng
彼が村に着いたとき、彼は何人かの人々に名前で挨拶し、少しの助けを借りて最寄りのホテルの部屋にたどり着き、そこで彼は診療を待っていました。それで、彼が医者を見たとき、ゲージは言いました：「医者、ここにあなたのための仕事があります」。彼を治療し、回復プロセスを通して彼を助けた医師はジョン・マーティン・ハーローでした。
患者が問題なく問題を報告したとき、彼は脳の鼓動を観察することができました。さらに、彼は尋ねられた質問に合理的かつ一貫して応答しました。
不思議なことに、医者は彼の記憶、彼の動き、彼の感覚的知覚、バランス、または言語に問題を見つけませんでした。ハーローが最初にしたことは、出血を止め、傷に埋め込まれた骨片を取り除くことでした。
フィニアスゲージの怪我のアニメーション。ポリゴンデータは、ライフサイエンスのデータベースセンター（DBCLS）によって生成されます。
1週間後、新聞は驚くべき事故を発表しました。一方、3か月後、ハーローはこの事件を「頭の中の鉄の棒の通過」という名前でBoston Medical and Surgical Journalにも掲載しました。
これはハーバード大学の著名な外科教授であるヘンリービグロー博士の注目を集めました。彼はフィニアスをボストンに招待して彼を観察し、科学界をすぐに魅了した記事を発表しました。
回復プロセス
フィニアス・ゲージの回復プロセスは難しく、長く、そして市松模様でした。二日目、彼は正気を失ったようだった。一方、4日目にも、彼は合理的な外観を持ち、友達を認めました。
1週間の改善の後、誰もがゲージが回復できると考え始めました。しかし、このアイデアは長続きしませんでした。数日後、ゲージは生と死の間で苦労していました。彼は深い昏睡状態の期間があり、医師は彼が強い感染症にかかっていることに気づきました。
彼の仲間と愛する人は希望を失い始め、彼がすぐに死ぬことを確信しました。しかし、ハーローは感染を可能な限り治療し、ゲージの命を救うことに成功しました。
今日でも、この患者がなんとか生き残ったのは驚くべきことです。ハーローはそれを奇跡と見て、「私は彼の面倒を見て、神は彼を救った」と言った。
回復と人格の変化
フィニアス・ゲージは回復し、罹患した眼の失明を除いて、深刻な身体的問題なしに彼の人生を続けました。10週間後、彼はニューハンプシャー州レバノンに帰国することができました。
1849年の半ばまでに、フィニアスは仕事に戻る準備ができていると感じました。しかし、彼の性格は突然変化し、彼の仲間は彼を脇に置いた。事故後、ゲージは失礼、せっかち、暴力的、無責任、残酷、気まぐれになりました。
以前の性格とは異なり、彼女は今、彼女が確立した計画を実行することができず、彼女の個人的な習慣を無視し始め、絶えず彼女の性的欲求の低下を訴えました。
さらに、彼はセックスについて無制限に話し、冒とく的な表現や冒とく的な表現を使用しました。人々が彼について話しているとき、仲間たちは「この男はもはやゲージではない」と言い続けました。彼の請負業者でさえ彼を解雇しなければなりませんでした。
問題は彼の身体的能力ではなく、むしろ彼の行動が他人に及ぼした影響に気づく能力にありました。これは、現在典型的な前頭前野症候群と考えられているものの優れた説明になるでしょう。
ゲージは仕事から仕事に切り替えていました。それがちょうど別のショーであるかのように、それがバーナムサーカスの一部になったと言う著者がいます。
1852年から1860年の間、彼の人生の詳細は正確にはわかりません。その頃彼はバルパライソとサンティアゴデチリにいて、馬車の運転手として働いていたようです。
死
フィニアスゲージの頭蓋骨と、ダメージを与えた鉄。ハーバードウォーレン解剖学博物館。
1859年6月頃、彼は米国、具体的にはサンフランシスコに戻りました。すぐに彼は一連の発作を起こし始めました。これらの再発性てんかん発作は、1860年5月21日に彼の死に至ったものです。
約5年後、ハーローはゲージの家族に体を刺激するように説得しました。したがって、1867年に、頭蓋骨と金属棒はハーロー博士に送られました。
ケージ脳研究
ゲージの頭蓋骨を通過するロッドの表現。Van Horn JD、Irimia A、Torgerson CM、Chambers MC、Kikinis Rなど
1868年、ハーローはフィニアスゲージの生涯について短い本を書きました。目撃者の協力と家族とのインタビューのおかげで、彼は主に、事故後の12年間、6ヶ月、8日間の患者の体験について述べています。
前頭前皮質の変化による行動の変化の最良の説明は依然として考慮されます。しかし、すべての人がゲージの驚くべき話を受け入れたわけではないことを言わなければなりません。多くの人がそれを誤りだと思った。
この物語が忘却に陥ることを防いだのはデビッドフェリアー博士であり、1870年にフィニアスゲージ事件が前頭前皮質が脳の機能領域であることの証拠であると発表した。これのおかげで、この領域の未知の機能が調査され始めました。
フィニアスゲージの頭蓋骨とそれを突き刺した鉄の棒は、ハーバード大学医学部のウォーレン博物館にあります。後の研究は、ゲージの脳損傷の可能性について、彼の頭蓋骨と3次元再構成に従って行われました。
1990年にハンナ・ダマシオら。に。彼らはゲージの脳と彼の怪我を三次元的に再構築しました。彼らは、損傷が両方の大脳半球の前頭前内側領域をカバーしていることを示しています。
しかし、2004年には、ボストンのブリガムアンドウィメンズ病院の放射線科チームが新しい再建を行いました。それは、病変が左前頭葉にのみ影響を及ぼし、生命維持に必要な血管構造をそのまま残したことを示していました。
フィニアスゲージの頭蓋骨と彼の頭蓋骨を突き刺したロッド。JBSジャクソン、メリーランド州-ウォーレン解剖学博物館（1870）の記述的カタログ、パブリックドメイン。
横隔膜への影響
フィニアスゲージの物語は、その当時真っ只中にあった規律学である骨相学の中心でもありました。
瀉血専門医は、精神機能は脳の特定の領域にあると信じていました。彼らはまた、頭蓋骨、頭、顔の形状に依存して、性格や性格特性を分析しました。
ケージの脳のどの領域が影響を受けましたか？
現在、大脳皮質は精神機能において基本的な役割を果たすことが知られています。しかし、18世紀以前は、脳のこの部分は機能していないと考えられていましたが、その目的は残りの脳を保護することでした。つまり、大脳皮質は脳室の単なるエンベロープと見なされていました。
今日、フィニアスゲージの場合、大脳皮質は実行機能に関連していることが知られています。これらの機能は、問題の解決、行動の抑制、行動、認知活動および感情の自己調整、柔軟な問題解決戦略の作成などを可能にするものです。前頭前皮質はまた、感情と認知が一緒になる場所と考えられています。
フィニアス・ゲージの妨害は単に感情的なレベルにあり、外的な行動の変化を説明していました。しかし、おそらくそれらを測定できる評価手段がなかったためか、認知レベルは議論されていません。
前頭前皮質
前頭前皮質
さまざまな調査を通じて、損傷は左半球の方が右半球よりも大きく、前頭前皮質、特に前記皮質の腹内側領域にのみ影響を及ぼしていると結論付けられました。
この領域は、意思決定を行い、将来の計画を確立し、学んだ社会的ルールに従って自己調整し、最も適切な行動を選択するために不可欠です。
対照的に、これらの機能は前頭前野の外側または外側の部分に対応するため、注意、認知の柔軟性、および計算は保持されました。
したがって、前頭前野は非常に複雑な領域であり、各部分はさまざまな機能に関与しています。
フィニアスゲージの場合、影響を受ける主な要素は、脳の損傷した部分が感情に関連する辺縁系との回路を確立するため、社交能力です。このようにして、前頭領域は他者との関係の感情的なトーンを決定するのに貢献します。
辺縁系
議論
フィニアスゲージの事例は、非常に異なるトピックについて著者間で多くの議論を引き起こしています。最初に、ゲージ氏がチリに滞在している間に、おそらく彼の症状に改善があったと主張する人もいます。何とか馬車の運転手として働いていたからだ。
この作業には執行機能の計画と参加が必要であるため、これは彼らの回復の指標であったと主張する人もいます。
一方、この場合、フィニアス・ゲージの社会文化的要因を認識する必要性は、さまざまな著者が擁護しています。
つまり、彼らは神経科学を批判し、彼が怪我の後に奇妙な身体的外見を持っていたという事実がゲージの症状に寄与する可能性があると主張しました。
参考文献
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