Kleihauer-Betke試験は母体循環に存在する胎児細胞の数が必要とされるときに行われます。このテストは、妊娠中に発生する可能性のあるさまざまな種類の困難を予測するために使用されます。特に、Rh因子の血液をもつ母親が有意に出血している場合に起こります。
この検査は、胎児のヘモグロビン赤血球は成人のヘモグロビン細胞よりも酸溶出を受けにくいという原則に基づいています。前記酸を適用することにより、母体および胎児の血液がどれだけ接触したかを定量化することが可能である。これは、Rh等免疫化の治療を計算するときに重要な要素です。
Rh因子とは何ですか？
Rhの等免疫化の概念を発展させるためには、Rh因子が何であるかを確立することが最初に重要です。これは、D抗原とも呼ばれ、赤血球の外膜にあるタンパク質です。
このサイトで表現されているかどうかに応じて、Rh +（持っている場合）またはRh-（持っていない場合）の血液を持っている可能性があります。
それがない人の免疫システムは、D抗原を提示するすべての細胞（たとえば、誰かのRh +赤血球）を異物として認識し、抗体を生成して拒絶します。それらの細胞を破壊します。
そのとき、Rh-bloodをもつ妊娠中の母親が現場に入る。あなたの胎児がRh +血液を持っている場合、妊娠中、胎盤を通る両方の循環の間に存在する絶え間ないコミュニケーションのおかげで、胚と胎児は生き残ります。
これにより、それらは母体の免疫系によって認識され、胎児の赤血球に対する抗体を生成します。この母親の最初の妊娠であれば、今回は体が抗体を産生するため、胎児は危険ではありません。
しかし、そのRh-母親がRh +血で胎児を再び妊娠すると、その胎児の赤血球はすぐに母体の抗体によって認識され、すべての胎児の赤血球の破壊が始まります。場合によっては、妊娠が終わる前に胎児に致命的な影響を与えることがあります。
ケルニクテルス
生児出産の場合、脳（ケルニクテルス）にビリルビンが蓄積することにより、不可逆的な神経障害の可能性があります。
この恐ろしい合併症を治療するために、これらの母体抗体をカバーするワクチンがあり、胎児の赤血球に対するそれらの破壊能力を無効にします。このワクチンはAntiDまたはRhoganとして知られており、これがKleihauer-Betkeテストが始まります。
この異常が早期に検出された場合、ワクチンは妊娠中に標準化された用量で投与されます。
しかし、この病状が病院での出産時に発見され、この出産中に母親と胎児がかなりの出血に苦しむと、両方の血液が通常推定されるよりも多く接触し、ワクチンの高用量が必要になります。 Rh効果を打ち消すために。
その線量を計算するために、両方の血液の量がKleihauer-Berkeテストで定量化され、線量はテストに基づいて滴定されます。大量の胎児母体出血は、通常、50人に1人の死産の原因となっています。
これは、胎盤関門が壊れたときに発生し、胎児循環からの血液が母体循環に入るのを可能にします。子宮内胎児死亡は、胎盤関門が破裂する理由の1つであることがよくあります。
母体出血の大きさがわかったら、母親が抗D抗体を産生するのを防ぐために必要なRhIGの用量を計算して投与します。
それは何のため？
Kleihauer-Betkeテストは、定期的な検査、または疾患や毒性が疑われる場合に実行できます。
臨床検査を使用して、病状が改善しているか悪化しているかを確認できます。それは赤ん坊の損失につながる可能性がある妊娠の合併症を予測する上で重要です。
それは何を測定しますか？
母体の血液サンプルを分析して、胎児の赤血球の有無を調べます。テストでは、赤ちゃんの赤血球は一般にヘモグロビンFが豊富で、ヘモグロビンFは酸耐性であるという事実を利用しています。
この検査は、母親と胎児の間で交換された血液の量を決定するために使用されます。妊娠中のRh-女性は、妊娠中の出血または出血のリスクがある場合、Kleihauer-Betkeテストを受ける必要があります。
どのように実行されますか？
腕の静脈が選択されます。静脈の皮膚がきれいになり、針が挿入されます。血液は1本以上のチューブに集められます。十分な血液が採取されたら、医療従事者は針を取り外します。
感じる不快感の程度は、痛みに対する人の感受性など、多くの要因によって異なります。患者は、検査を続けることができないと感じた場合は、検査を行う人に伝える必要があります。
サンプルを採取した後、サンプルから末梢血塗抹標本を作成し、酸で処理します。母性ヘモグロビンは溶解し、胎児ヘモグロビンFはそのまま残ります。
酸処理後、スライドは洗浄され、染色され、顕微鏡で検査されます。2000個の細胞をカウントし、胎児細胞の割合を使用して、母体循環における胎児赤血球の割合を予測します。
胎児の出血量を計算して、必要なRhIGの追加量を決定します。
参考文献
- Kleihauer-Betke検定、SF、ScienceDirect：sciencedirect.com
- Kleihauer-Betke（KB）テスト、SF、MediaLab：labce.com
- Kleihauer-Betke test、（2016）、健康ガイド：allinahealth.org
- QUICK OBGYN：The Kleihauer – Betke（ "KB"）test、（2014）、Youtube：youtube.com
- Kleihauer-Betke Test、sf、Blood Bank Guy：bbguy.org
- 母子胎児赤血球分布試験、ND、MedlinePlus：medlineplus.gov
- Diann M. Krywko; Sara M.Shunkwiler、（2017）、Kleihauer Betke Test、NCBI：ncbi.nlm.nih.gov