嚢虫症は、属テニアのサナダムシのいくつかの種の若い幼虫により引き起こされる寄生虫性疾患である（一般的にいうと、特定のホストを持っている「サナダムシ」として）。
人間では、嚢虫症は、誤って卵を摂取した後の扁形動物Taenia soliumの幼虫によって引き起こされます。これらの卵は、骨格筋、中枢神経系、脳と脊髄の両方、および幼虫が発生する他の組織に付着します。中枢神経系に影響を与える嚢虫症は、神経嚢虫症と呼ばれます。
Taenia solium cysticerciに感染した患者の脳のMRI
脳では、幼虫が嚢胞化して石灰化し、「嚢虫」として知られる構造または嚢胞を形成します。症状はこれらの構造の場所によって異なります。これは、局所的な痛みから発作の出現まで、症状が非常に多様であることを意味します。
人間の病気は、テニア・ソリウムの卵を含む人間の糞便で汚染された食物や水の消費によって発症します。
これらの寄生虫のライフサイクルには、幼虫が発生する中間宿主とサナダムシが成虫の形で発生する最終的な宿主が含まれます。人間の嚢虫症の場合、人間が中間宿主です。
症状
Cysticerciは多くの臓器や体のシステムに存在する可能性があり、それらの場所によっては症状が発生します。
中枢神経系の外では、嚢胞は皮下組織、好ましくは胸部と背部に到達する可能性があります。骨格筋では通常、両脚の太ももが優先されます。また、目、肝臓、腎臓にも到達できます。
大腿部と皮下組織では、嚢胞はゴム状の粘稠度を備えた小さくて非常に細くて柔らかい塊として現れます。ただし、これらの場所では、大きな不快感は発生しません。
眼、肝臓、腎臓では、症状は嚢胞の数と、眼の中のそれらの位置に依存します。嚢胞の存在がこれらの臓器の機能不全を引き起こす可能性があるため、対応する症状が現れます。
神経嚢虫症は、重度かつ継続的な頭痛、部分的または全体的な発作、見当識障害、記憶喪失、さらには死として現れる可能性があります。髄膜炎または脳浮腫として現れることがあります。
嚢胞症が脊髄にある場合、患部に応じてさまざまな場所で痛みや局所的な運動障害や感覚障害を引き起こす可能性があります。
農村地域からの発作患者、特に衛生対策が不十分または不十分な国では、これらの寄生虫病は常に発作の原因として除外されるべきです。
寄生虫の特徴
Cysticerciは、条虫幼虫のクラスターであり、これは、プログロティッドと呼ばれる一連の線形の生殖器官を有する長くて平らな寄生ワームです。各プログロティッドは、その上端と下端で溝によって互いに分離されています。
寄生虫の表面には、消化管を持たないため、栄養素を吸収する一種の非常に微細な微絨毛があります。これらの寄生虫は、吸盤ととげのある触手またはアタッチメントフックを備えた、スコレックスと呼ばれるアタッチメント器官を持っています。
すべての条虫は少なくとも2つの宿主を必要とし、成虫の寄生虫または条虫は脊椎動物の腸で発生します。各プログロティッドには、男性と女性の生殖器があり、自己受精することも、相互受精することもできます。
胚は前グロットから子宮内に形成され、子宮の孔から、または最終前グロイドの分離によって排出されます。
ライフサイクル
卵を含む糞便または成熟したプログロティッドは、畑や水域を汚染し、宿主が消費すると卵が孵化します。
卵が宿主の腸で孵化すると、幼虫は解放されます。これらの幼虫は、腸に穴を開けて血流またはリンパ循環に入るフックを持っています。
彼らが最終的に筋肉に達して幼虫になる幼虫になるのは循環からです。
幼虫は胞子形成し、幼虫または嚢虫と呼ばれる小胞虫に変わります。Cysticerciはすでに陥没したscolexを持ち、カプセル化されています。これが嚢虫症の原因です。
感染した肉が適切な宿主によって摂取されると、嚢胞嚢が溶解し、スコーレックスが出て、腸に付着し、突起状突起を作り始めます。人の成虫は、長さが最大10メートル（連続するプログロティッドに囲まれる）の長さになります。
原因
寄生虫Taenia saginataまたはCysticercus bovisは、ウシの典型的なものです。つまり、牛に嚢虫症を引き起こします。Cysticercus cellulosaeまたはC. racemosusは、テニアソリウムの幼虫であり、類人猿と人間に影響を与えるものです。
嚢虫がCysticercus tenuicollisとして知られている種Taenia hydatigenaは、犬、牛、豚、羊に感染します。
Taenia taeniformisは、成虫の形で猫に感染し、ラットの肝臓に感染します。しかし、人間は豚や牛に感染し、調理不足の汚染された肉を食べることによって感染するサナダムシの中間宿主です。
ヒトの嚢虫症では、感染した男性の糞便で汚染された食物や水を通じて感染が起こります。しかし、テニア症の人は自己感染することがあります。
感染した男性は糞便でかなりの量の卵を排泄しますが、プログロティッドは排便せずに肛門から脱出し、シートや衣類を汚染する可能性があります。排泄物の適切な処理の欠如または堆肥としてのその使用の欠如は、病気を広げます。
診断
人間の嚢虫症の診断は、最初に患者の習慣、その生息地、またはこの種の病気の有病率が高い国や農村地域への最近の旅行に関する調査が必要です。
神経嚢虫症の診断の疑いは、大腿部と脳の石灰化を示す単純なX線写真の観察に基づいています。
現在、診断と制御のためのコンピューター化された軸断層撮影（CT）の使用は、特に神経嚢虫症の場合に非常に広まっています。
アクセス可能な嚢胞の組織学的研究は、診断を確認します。最も普及している診断およびモニタリング技術には、CT画像を使用して病変を特定し、治療後に寛解を観察することが含まれます。
条虫症（便中の卵または成熟したプログロチドの存在）の診断は、簡単な便検査によって行われます。
処理
嚢虫症の治療は、一方では症状を緩和することからなり、必要に応じて手術を行うこともあります。第二に、両方のタイプの感染症を患っている患者の場合、嚢虫および条虫を排除するための薬物の使用。
90年代には、プラジカンテルの使用が15日間、毎日体重1 kgあたり50 mgと報告されており、3か月の期間で脳実質の嚢胞の60％が消失したことを示しています。
現在、薬アルベンダゾールとプラジカンテルの組み合わせが使用されています。プラジカンテルは、Taenia soliumの腸型、および嚢虫症に対するアルベンダゾールとプラジカンテルの組み合わせに使用されます。
これらの寄生虫駆除剤による治療の前に、寄生虫の死により発生する脳の炎症過程を最小限に抑えるために、抗炎症剤としてのステロイドによる治療が通常行われます。
参考文献
- Del Brutto、OH（1995）。嚢虫症の治療は効果的です。神経学のアーカイブ、52（1）、102-104。
- Garcia、HH、&Del Brutto、OH（2000）。Taenia solium嚢虫症。北米の感染症クリニック、14（1）、97-119
- グッドマン、LS（1996）。グッドマンとギルマンは治療学の薬理学的基礎です（Vol。1549）。ニューヨーク：マグローヒル。
- Hickman、CP、Roberts、LS、Larson、A.、Ober、WC、&Garrison、C.（2001）。動物学の統合された原則（Vol。15）。ニューヨーク：マグローヒル。
- Brusca、RC、およびBrusca、GJ（2003）。無脊椎動物（No. QL362。B782003）。ベイジングストーク。