バビンスキー反射とは何ですか？ - 薬 - 2025

反射または記号バビンスキー任意の神経病理がある場合にも、足底反射として知られているが、脳の成熟度を決定するために使用されるか、またはされています。これは、足の裏を特定のツールでこすったときに発生します。足の親指が上に移動し、他の足指が広げられます。足の裏をダメージから保護することを目的としています。

この反射は通常、2歳程度までの乳児に見られます。成人では、随意運動の制御に関与する脊髄の錐体経路の損傷を示している可能性があるため、異常と見なされます。

年長の子供や大人にこの兆候がある場合は、脊髄の腫瘍、脳卒中、多発性硬化症、髄膜炎などの神経学的状態が発生している可能性があります。

簡単な歴史

バビンスキー反射は、19世紀後半にフランスの神経学者ジョセフフランソワーズフェリックスバビンスキーによって記述されました。この著者は、1896年にソシエテドバイオロジーの会議でこの現象を報告した最初の人です。

ジョゼフ・バビンスキー。出典：Eug。ピルー、パリ/パブリックドメイン。

バビンスキーは、器質性片麻痺と器質性片麻痺を区別できる兆候と反射神経を探していました。この期間中、何人かの神経科医がこれら2つの状態を区別しようとしていました。したがって、バビンスキーは、この反射が神経系のいくつかの器質的障害に関連している可能性があることを認識しました。

彼はまた、体の半分が麻痺する状態である片麻痺患者でこの反射を観察しました。このようにして、健康な足をコントロールとして、患部のつま先の反応と無傷の側の反応を比較しました。

1898年に発表されたこの主題に関する別の記事で、バビンスキーは足の裏の刺激中に足の親指が伸びるという事実を強調しました。

彼はさまざまな臨床状況で反射を分析しましたが、ヒステリックな脱力のある患者では反射を検出しませんでした。さらに、彼は、片麻痺または対麻痺患者で、筋反射が低下した、正常な、または欠如している（骨格筋が伸張したときに発生する）場合には欠如する可能性があることを確認しました。

このようにして、彼は反射の弱点が麻痺の強さに直接関係しないことを確認しました。

1903年、バビンスキーは最後の記事を発表しました。その中で彼は、この反射は錐体系に変化があった、または先天性痙性麻痺の患者で観察されたと述べた。また、神経系が完全に発達していない新生児にも。

系統発生の観点から、成人のバビンスキー反射は、運動系が成熟していない発生の初期段階への回帰を示しています。

バビンスキー反射はどのように引き起こされますか？

医師は健康診断でバビンスキー反射を誘発できます。これを行うには、足の外側の部分を平らな器具でこすります。これは、皮膚に痛み、不快感、または損傷を与えないように特別に設計されています。

穏やかな圧力や脚の任意の部分からのストロークも反射を引き起こす可能性がありますが、最も効果的な方法は足の裏の刺激です。

つま先の付け根に達するまで、かかとから前方に器具を渡します。バビンスキー反射は新生児にはっきりと見られますが、表面が穏やかに刺激されていない限りです。この場合、グリップ反射が発生するためです。

刺激は4つの異なる反応を引き出すことができます：

-屈曲：つま先は下向きおよび内向きに配置されます。足は外転位置に置かれます（かかとを形成する骨は、体の中心を通る線から離れます）。

これは健康な成人で起こる反応です。それは「負のバビンスキー反射」と呼ぶことができます。

-伸展：親指の背屈（すねに近づく）があり、他の足指は扇状に広がっています。これはバビンスキー記号で、「ポジティブバビンスキー反射」と名付けられています。それは新生児で観察されますが、成人ではいくつかの病理を意味します。

-無関心：答えはありません。

-あいまい：伸ばす前に足指の屈曲があるかもしれません。他の場合、つま先が反対側でニュートラルのままである一方で、屈筋反射が片側で発生する可能性があります。

これらの場合、皮質脊髄路に病変があるかどうかは明らかではありません。したがって、バビンスキー反射の変形である他のテストを実行する必要があります。

バビンスキー反射のバリアント

右足にバビンスキーのサイン。出典：Medicus de Borg

バビンスキー反射はさまざまな方法でテストできます。最も信頼性が高いと思われるため、通常の方法は前のポイントで説明した方法です。

ただし、あいまいな回答が与えられた場合、バビンスキー反射の存在は、そのバリアントのいくつかを使用して確認できます。

-シェーファーの変形（1899年）：痛みを引き起こすのに十分なアキレス腱をつまんで構成されています。

-オッペンハイムのバリアント（1902）：この場合、脛骨の前部から足首まで、親指と人差し指で強い圧力がかかります。

-ゴードンの変形（1904）：子牛の筋肉に深い圧力をかけることにより、それらを圧縮します。

-チャドックバリアント（1911年）：くるぶしの外側の皮膚（足首から突き出ている骨の1つ）を刺激し、周囲の皮膚を叩いて円を作ります。かかとからつま先まで、前方に刺激を与えることもできます。

-Variant of Bing（1915）：親指の後ろにピンが刺されています。病理学的反応は、指がピンに向かって上向きに伸びることです。通常の反応は、指を下に曲げ、刺し傷から逃げることです。

この最後の兆候は、チャドックの兆候とともに、バビンスキーの兆候の後に最も信頼できます。

バビンスキー反射の原因

足底反射は、つま先だけでなく、より多くの動きを伴うことがわかっています。ほとんどの哺乳類では、痛みを伴う刺激で四肢が自動的に収縮します。この防御反射は、脊髄の多シナプス経路によって制御されています。

前肢はより直接的な脳の制御下にあるため、反応は後肢でより顕著になります。皮膚だけでなく、より深い構造にも、この動きを生み出す受容体があります。

足の裏を刺激したときの人間の脚の反射効果は、動物の反射効果に匹敵します。

神経学的未熟

ほとんどの新生児と幼児は神経学的に成熟していないため、バビンスキー反射を示します。古いものとは異なり、赤ちゃんでは屈曲がはるかに速くなります。つま先は、足首、膝、腰の屈曲として現れます。

錐体系が成熟し、脊髄運動ニューロンの制御が高まると、屈曲反射に変化が生じます。最も重要な変化は1〜2年後に発生し、指は屈曲シナジーの一部ではなくなります。

別の観察された変化は、屈曲反射があまり目立たなくなることです。

皮膚の反射反応

ただし、バビンスキー反射の神経生理学はまだ完全には理解されていません。筋電図の研究から、皮膚の各領域は、有害な刺激に対して特定の反射反応を持っているように見えることが知られています。反射の目的は、皮膚をそのような刺激から引き離すことです。

反射が得られる皮膚の領域は、「反射受容野」と呼ばれます。具体的には、足の裏に有毒な刺激があると（受容野となる）、身体が反応します。

刺激から離れて、つま先、足首、膝、股関節の即時屈曲があります。これは、素足で鋭利な物体を踏むとどうなるかです。すべての関節の不随意の屈曲と足の引き込みがあります。

足のつま先の反射

別の正常な個人反射は、足のつま先反射です。足の裏のボールの受容野の刺激は、足首、膝、股関節の屈曲に加えて、足指の伸展を引き起こします。

これら2つのタイプの反射の違いは、受容野にあります。足の親指が曲がり、足の親指が伸びるのはこのためです。

バビンスキー反射で何が起こるかは、間違った受容野が刺激されると、足の親指の伸展が起こることです。したがって、足裏への有害な刺激に直面して、通常の屈曲反応の代わりに足指伸展が発生します。

ミエリンのない皮質脊髄路

2歳までの新生児と乳児では、中枢神経系は完全には発達していません。このようにして、ミエリンのない皮質脊髄路の一部があります（ニューロンを覆い、情報の伝達を促進する層）。

皮質脊髄路または錐体経路は非常に長い神経軸索です。彼らは大脳皮質に起源を持ち、脳幹から脊髄に行きます。皮質脊髄路のニューロンは「上位運動ニューロン」として知られています。

皮質脊髄路は脊髄反射に影響を与えます。この路が適切に機能していない場合、反射の受容野は増加して、異なる受容野を囲みます。

受容野の適切な保存は無傷の大脳皮質に依存しているようです。

異常なバビンスキー反射が深刻な疾患の最初の兆候である可能性があるため、脳脊髄液を調べるには、CTスキャン、MRI、腰椎穿刺などのより詳細な検査を行う必要があります。

病理学的バビンスキー反射

不健康な4週間の子供の自発的なBabinskiのサイン。ソース：ボーグのメディカス

通常の条件下では、バビンスキー反射は2歳または3歳未満の子供に見られます。そしてこの時代から、それは消滅し、屈筋反射に置き換えられます。

この反射が生後6か月に現れない場合、これは一部の著者によって負のバビンスキー反射として知られています。これは、脳性麻痺、精神遅滞などの神経学的異常があることを意味する可能性があります。または頻度が低い、運動遅延。（Futagi、Suzuki&Goto、1999）。

成人または年長の子供のバビンスキー反射は、皮質脊髄系に構造的または代謝的な異常があることを確実に示しています。

これは、協調性の欠如、脱力感、筋肉の動きの制御の困難などの症状によって明らかになります。

また、身体の片側にバビンスキー反射があるが、反対側にはないことも病的です。これは、脳のどちらの側が影響を受けているかを示唆する可能性があります。

一方、異常なバビンスキー徴候は、それを引き起こす状態に応じて、一時的または永続的である可能性があります。

この反射に関連するいくつかの条件は次のとおりです。

-脊髄の損傷または腫瘍。

-脊髄空洞症または脊髄の嚢胞。

-髄膜炎：脳と脊髄を覆う膜に激しい炎症がある病気です。

-脳血管障害または脳卒中。

-筋萎縮性側索硬化症（ALS）：脳または脊髄の運動ニューロンに影響を与える変性神経疾患からなる。

-フリートライヒ運動失調症：小脳と背側脊髄神経節の悪化を引き起こす神経変性状態です。

-ポリオ：脊髄を攻撃する感染症で構成され、筋萎縮と麻痺を引き起こします。

-脳腫瘍または皮質脊髄路を含む損傷。

-低血糖（低血糖）、低酸素（酸素欠乏）、麻酔などの異常な代謝状態。

-多発性硬化症：中枢神経系の変性状態です。進行性の脳および脊髄損傷が発生します。異常なバビンスキー反射は多発性硬化症を示す可能性がありますが、多発性硬化症のすべての人がこの反射性を持っているわけではありません。

-悪性貧血：体の組織に酸素を供給する原因となる赤血球の不足を特徴とする感染症。

-全身性強直間代発作を経験した後。

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