咳反射、または咳反射は、口から空気の突然の流出をトリガする複合自動神経応答です。それは一般に咳として知られ、通常は呼吸器疾患に関連しています。
咳は、分泌物、微生物、粒子の気道をきれいにするのに役立つ重要な防御メカニズムです。また、異物の吸引を防ぎます。これは、患者が診察で説明する最も一般的な症状です（約40％の人がこの状態について専門家に相談しました）。
会議中に咳をする女性。GabboTによる-https://www.flickr.com/photos/tonyshek/15058305422、CC BY-SA 2.0、commons.wikimedia.org
咳は、微視的な物質の吸引、病原体、微生物による感染が原因で発生します。また、分泌物の蓄積と鼻腔後の点滴（鼻炎に関連する場合）が原因です。
咳は、患者の健康を維持するのに役立つどころか、長期にわたって持続し、粘膜を刺激して炎症を起こし、管理が困難な炎症反応を引き起こす状態になると、非生産的と見なされます。
生理
咳反射は、気管と主気管支に見られる特別な神経学的中心である咳受容器の刺激があるときに始まります。
外耳道、鼓膜、胃、心臓、咽頭、副鼻腔には咳受容器があります。ただし、上気道受容体は他の受容体よりもはるかに敏感です。
刺激は、機械的または化学的刺激によって引き起こされる可能性があります。化学物質には、酸性、高温、刺激性があります。彼らにとって、力学は触覚刺激です。インパルスは、迷走神経の感覚神経線維を通って移動し、主に咳の中心に到達します。この接続は求心性経路として知られています。
咳の中心は、刺激を処理し、咳を生成する信号を送信する責任がある中枢神経系の領域です。
咳の中心から発せられる信号は、迷走神経と横隔神経を通って肺、喉頭、気管、気管支、肋間筋、横隔膜、腹部の筋肉に伝わります。このルートは、遠心性経路として知られています。
最終回答
最後の答えは、咳と呼ばれる口からの突然の空気の流出です。これは3つのフェーズで発生します。
-吸気：深い空気の取り込みが含まれます。
-圧迫：この時点で喉頭が閉じ、肋間筋、横隔膜、腹壁が収縮し、胸腔内圧が上昇します。
-呼気：喉頭が開き、咳の特徴的な音を伴って大量の空気が突然放出されます。このフェーズでは、気道のコンポーネントの収縮もあり、そこに滞留している可能性のある粘液分泌物を動員します。
インスピレーションと有効期限のプロセス。Ivaabca著-自分の作品、CC BY-SA 3.0、commons.wikimedia.org
咳反射の刺激
咳反射の刺激は、咳の生理機能を研究し、分泌物を十分に流動させることができない一部の患者でより効果的にするために行われます。
最も単純な刺激は、胸骨切痕の上にある気管を押すことによって行われます。医師は常に首を伸ばす患者の後ろに立ち、胸骨にくぼみ、胸骨切痕がある部位を見つけます。
患者は深いインスピレーションをとるように求められ、気管が2〜4秒間押されて気道が塞がれます。この操作により、患者は肺内の空気を胸腔内圧を上げるのに十分な長さに保つことができるため、求められている空気を突然排出することができます。
空気を逃がすための医療処置。不明/ CDC-このメディアは、疾病対策管理センターの公衆衛生画像ライブラリ（PHIL）からのもので、識別番号#6378が付いています。注：すべてのPHIL画像がパブリックドメインであるとは限りません。著作権の状態とクレジットの作成者とコンテンツプロバイダーを必ず確認してください。、パブリックドメイン、commons.wikimedia.org
鼓膜と軟口蓋の刺激は、非常に敏感な患者の反射を評価するのに役立ちます。
一部の研究では、クエン酸またはカプサイシンによる噴霧が使用されており、咳反応の誘発に非常に効果的です。
咳反射うつ病
変性疾患の患者や高齢者では、咳反射が変化する可能性があります。
これらの特徴を持つ人々は、誤嚥性肺炎を示す可能性があり、非常に頻繁な病理です。それは、通常の状態では咳のメカニズムによって浄化される粒子の誤嚥によって引き起こされる肺感染症で構成されています。
メリーランド州ジェームズハイルマン-独自の作品、CC BY-SA 3.0、commons.wikimedia.org
この病理の引き金は、唾液を食べるまたは飲み込むなどの単純な活動であり、非常に深刻な感染症を引き起こします。
筋骨格系および神経系の変性を含む疾患を呈する患者は、呼吸が効果的でないため、咳をするときにも問題があります。
したがって、横隔膜と肋間筋は、分泌物を動員して気道をきれいにするのに十分な収縮を行うことができません。これらの患者では、再発性肺炎や無気肺などの他の肺合併症がよくみられます。
咳反射が抑制されている場合、呼吸理学療法サービスによる評価と治療が重要です。これらの専門家は、咳をするときに練習できる患者の運動を教えることを専門としています。
筋肉のコントロールができない場合は、人工呼吸器を介して咳を機械的に補助できます。
咳症候群
咳症候群は、8週間以上続く咳の持続を指し、患者の唯一の症状です。それは咳を引き起こす気道の継続的な刺激の存在が原因で発生します。
後鼻漏を伴うアレルギー性鼻炎が咳症候群の主な原因です。これらの場合、鼻と副鼻腔で生成された分泌物が喉頭に滴下し、その領域の敏感な受容体を刺激します。
咳症候群の他の一般的な原因は、気管支喘息および胃食道逆流症（GERD）です。
百日咳は、細菌百日咳菌によって引き起こされる感染症です。それは、激しい嘔吐を伴う咳の発作を特徴とします。それは非常に伝染性であり、慢性の咳を引き起こす可能性があります。
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