coqueluchoid症候群は、百日咳に提示されたものと同様の呼吸徴候および症状のシリーズの名前であるが、百日咳菌の存在はどこに発揮できません。百日咳のように、この病理の自然史は呼吸器系に影響を与えます。しかし、さまざまな種類の細菌やウイルスが原因となる可能性があります。
場合によっては、実際に百日咳菌によって産生された百日咳は、微生物を分離するために必要な診断方法がないという事実のために、コケルコイド症候群と呼ばれることがあります。
B.百日咳、B。パラ百日咳、およびB.気管支敗血症の3種のボルデテラが知られています。これらの3種の間の交差免疫は証明されていません。これは、「百日咳」が複数回発生する可能性があることを意味します。
伝染の様式は、人から人へ、唾液の液滴を介した直接的な接触によるものです。
コケルコイド症候群の病因
この症候群は、百日咳菌およびパラ百日咳菌以外のいくつかの種類の細菌によって引き起こされる可能性があります。その中には、H。influenzae、M。catarrhalis、およびM. pneumoniaeがあります。
同様に、アデノウイルス、インフルエンザウイルス、パラインフルエンザ1-4、呼吸器合胞体ウイルス（RSV）、サイトメガロウイルス、エプスタインバーウイルスなどの同様の診療所から既に分離されているいくつかのウイルスによって引き起こされる可能性があります。
後者のうち、呼吸器合胞体ウイルスは、「コケルコイド症候群」と呼ばれる臨床像のほぼ80％の原因です。このため、この非常に類似した臨床像は、人の生涯にわたって何度も発生する可能性があります。
百日咳菌とアデノウイルスの共生関係の証拠があります。これは、微生物の1つによる感染が他の微生物による感染の素因となることを示しています。
症状
要するに、症状は百日咳と同じです。このため、診断に名前を付けるには、微生物を分離して区別することが重要です。
症状は、患者の年齢に応じてわずかに異なる3つの段階または臨床段階に分けられます。
カタルハル相
このフェーズでは、症状は非特異的であり、明らかに上気道感染に似ています。
鼻漏、うっ血、結膜炎、流涙症、微熱を伴います。このフェーズは約1〜2週間続きます。症状が消え始めると、次のフェーズが始まります。
発作期
刺激的で断続的な乾いた咳がこの段階の始まりを示します。その後、それは病理学の主な特徴である必然的な発作に進化します。
患者は咳を続けます。首と胸腔が過伸展します。さらに、彼は突き出た舌、広くて涙目、わずかな口周囲のチアノーゼを呈します。
咳は紅潮し、時には嘔吐します。この期間は悪化し、1時間に複数のエピソードに達します。このフェーズは2週間から6週間続きます。症状の強度と頻度が減少し始めます。
回復期
このフェーズは約2週間続きます。この時点で、症状は完全に消えるまで減少し始めます。
乳児では、カタル期はほとんど現れません。正常と見なされる刺激は、顔面紅潮による窒息を引き起こす可能性があります。発作性咳エピソードの後、チアノーゼまたは無呼吸があるかもしれません。
乳児の回復期は長期化します。この段階では、咳や喘鳴が大きくなります。
成人および青年では、ワクチンによって獲得された免疫の喪失が通常起こります。通常、最後の投与を受けてから5〜10年かかります。
したがって、これらのケースでは、症状が変化するか、軽度になります。咳は2週間以上続くことがあり、全身症状はありません。
診断
通常、診断は臨床的、疫学的および傍臨床的である。
臨床的には、アトランタCDCとWHOが確認された臨床診断として確立されます。
疫学的には、ワクチンの全用量を投与するのに十分な年齢に達していないか、少なくとも最初の3回の投与を受けていない乳児で診断されます。
同様に、それは、ワクチンによって誘発される免疫が弱められて、それらを感染しやすくする青年と成人で行われます。
パラクリニックに、WHOのゴールドスタンダードは鼻咽頭培養です。これは誤嚥または綿棒（ダクロンまたはアルギン酸カルシウム）によるもので、百日咳菌の陰性結果と陰性PCRが含まれます。
培養が陽性である場合、それはもはやコケルコイド症候群とは見なされないが、百日咳の診断が確定される。
差別化基準
患者が満たす基準に従って、2つの用語が区別されます。
- 考えられるケース：臨床症状のない臨床診断。
- 百日咳の確定例：
- 百日咳菌の陽性培養を伴う呼吸器症状。
- 臨床診断基準、CRP陽性。
- 疫学的基準、肯定的な文化。
処理
治療は感染を引き起こしている微生物に依存します。細菌性微生物の存在が臨床的に証明されている場合、治療は抗生物質療法に基づいて行われます。
次に、抗生物質療法はマクロライドに基づいています。エリスロマイシンは、最初の選択肢として、40〜50 mg / kg /日で6時間ごとに14日間、またはクラリスロマイシン15〜20 mg / kg /日で12時間ごとに7日間処方されます。さらに、気管支拡張薬が処方されています。
植民地化がウイルスによるものであることが臨床的に証明されている場合、治療は対症療法となります。乳幼児の場合は特に注意が必要です。
生理的溶液による鼻洗浄および臭化イパトロピウム1ドロップ/ kg / 10kg（6歳以上の場合15ドロップおよび12歳以上の20ドロップ）までの用量による噴霧療法が行われる。
また、3回の噴霧のサイクルが、それぞれ20分間隔で実行されます。
呼吸窮迫の非常に重篤な症例では、EVステロイドを使用できます。たとえば、ヒドロコルチゾン10 mg / kg /用量EV STAT、その後、必要に応じて6 mg〜8時間ごとに5 mg / kg /用量EV。
ソルメドロールも使用でき、3〜5 mg / Kg /用量EV STAT、および8〜12時間ごとに1〜2 mg / Kg /用量EVの維持用量。
勧告
2、4、6、15〜18か月でCDC、DTaPによって提案されたワクチン接種スケジュール、および4〜6年で5回目と最後の投与量に従うことをお勧めします。
同様に、TDaPの用量は、11歳または12歳の子供、またはワクチン接種を受けたことがない成人に推奨されます。
百日咳とコケルコイド症候群の違い
違いは百日咳では、鼻咽頭培養から百日咳菌が分離できることだけです。
これは、百日咳菌が、類似の種との高度の相同性を共有しているにもかかわらず、百日咳毒素または百日咳毒素を発現する唯一のものであるためです。対照的に、コケルコイド症候群を引き起こす微生物はそれを発現しません。
百日咳では、細菌は上皮層を通過できないので、病理を引き起こすのは菌血症ではありません。血流に入ったときに局所的および全身的な効果を生み出すのは毒素です。
臨床症状に関して、百日咳の特徴的な「雄鶏」は、コケルコイド症候群ではそれほどはっきりとは見られません。
DTaPワクチンを接種した子供は百日咳のすべての段階が短縮されますが、これは残りの微生物による感染症には当てはまりません。
参考文献
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