ゴデット中心窩の符号又は符号は、脚部の前面に、例えば、骨のレリーフの下にある点を押すときに皮膚のシンク維持されます。浮腫のある患者の身体診察に使用されます。
浮腫は、皮下細胞組織および体の細胞外空間における体液の蓄積です。これは、皮膚の下の組織内の液体の量が増加し、個体が腫れているように見えることを意味します。
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特定の領域または全身の浮腫を伴ういくつかの疾患があります。全身性浮腫の最も一般的な原因は、低タンパク血症として知られている体内のタンパク質欠乏症です。
腫れた皮膚は、乾燥した皮膚、ひび割れ、潰瘍などの変化を引き起こす可能性があるため、特に注意が必要です。
Godetサインとは何ですか？
ゴデット徴候は常に浮腫患者に見られ、浮腫の明確な診断を与え、その患者が示している炎症の程度に関する情報を与えることさえできます。
操作を実行する方法は、皮膚を骨の表面、たとえば脚の前部に5秒間押し付けることです。正常な状態に戻るまでに数秒かかる裂け目が皮膚に残っている場合、兆候は陽性です。
浮腫は患者の衰退点で求められます。これは、地面に近い体の領域です。したがって、それは主に手、足、足で検索され、寝たきりの患者では背中の下部または足首と太ももの後ろで検索されます。
浮腫は、ゴデ徴候が陽性であるときに形成される裂け目の深さ、および皮膚が通常の状態に戻るのにかかる時間に応じて、4つのグレードに分類されます。
病態生理
浮腫は細胞外の体液の蓄積です。これは、患者の基礎疾患に応じて、4つの病態生理学的メカニズムによって形成されます。
浮腫は全身状態の症状の1つと考えられており、それ自体が疾患とは考えられていません。
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浮腫形成のメカニズムは次のとおりです：
-毛細血管の圧力の増加。毛細血管は、体内の圧力と水系を制御する小さな血管です。このシステムに不均衡がある場合、腎臓はホルモンのメカニズムを介して体液を保持し、これにより組織と浮腫の体液が増加します。
-セルの外の液体によって加えられる圧力の減少。これは、それを止めるのに十分な力がないため、細胞性液体が自由に流出できる圧力不均衡を引き起こします。
-毛細血管透過性の増加。これにより、小さな血管は、流体が血管空間から組織に流れる能力を高めます。浮腫形成のこのメカニズムは感染症では一般的です。
-リンパ系の閉塞。リンパ節と血管系は、大きなタンパク質や使用されていない細胞など、体内の老廃物のフィルターとして機能する一連のチューブです。このシステムが閉塞すると、通常は血管（リンパ液）を循環する液体が停滞し、閉塞の下の組織に蓄積し始めます。
診断
浮腫の診断は臨床的です。患者は、彼の体の領域が腫れていること、または全身性の炎症を持っていることに気付く前に、いくつかの症状があるかもしれません。
患者が説明する症状は、体重、圧力、熱い皮膚、皮膚の色の変化、場合によっては痛みの感覚です。
ワン・カイフォン、パン・ホンミン、ルー・ハイジョウ、シェン・リロン、チュー・シヤン-ワン・カイフェン、パン・ホンミン、ルー・ハイジョウ、シェン・リーロン、チュー・シーヤン：In：BMC Cancer 2011、11：204 doi：10.1186 / 1471-2407-11-204（オープンアクセス）、CC BY 2.0、https：//commons.wikimedia.org/w/index.php？curid = 15371093
まず第一に、質問は重要です。一部の疾患には浮腫や炎症を伴う合併症が存在する可能性があるため、もしあれば、医師は患者の病状を知る必要があります。
患者が質問されたとき、炎症が始まったとき、影響を受けた領域は何か、それが特定の時間に発生したかどうか、そして何らかの形で改善したかどうかを確認する必要があります。このすべての情報は、診断のスペシャリストを導きます。
身体診察は、観察、腕と脚の直径の測定、および炎症を起こしているように見える領域の触診を含む一般的な検査でなければなりません。これらの特徴によれば、浮腫は4つの等級に分類されます：非常に軽度、軽度、中等度、重度。
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浮腫の原因を調査すると、浮腫を引き起こしている疾患の診断につながる可能性があります。体タンパク質、尿検査、腎機能、心機能を含む血液検査を注文し、最後にX線やMRI画像を注文することが重要です。
関連疾患
心不全
障害の問題や心臓病による浮腫は、血管圧の不均衡が原因で発生します。
一般的に、患者は目覚め、日が経つにつれて、特に脚の腫れに気づきます。ゴデット徴候はこれらの場合に陽性であり、2〜3年生です。
静脈不全
それは静脈循環の問題と静脈瘤のために発生します。これらの場合、浮腫は痛み、敏感さ、足の皮膚の色の変化に関連しています。進行した場合、皮膚が壊れ、潰瘍が形成されて黄色がかった液体が分泌されることがあります。
ゴデットの徴候は、圧迫感を伴う痛みを伴う、グレード2〜3の軟性浮腫で容易に明らかです。
リンパ浮腫
リンパ浮腫は、リンパ系が閉塞すると起こります。これらの場合、浮腫は閉塞の下に見られます。たとえば、患者の脇の下に腫瘍がある場合、その側の腕が腫れ始めます。
閉塞を取り除かないと、リンパ浮腫はどんどん悪化します。主な原因は、腫瘍、良性または悪性、および一部の種類の乳がん手術のようにリンパ節を切除する手術です。
最も極端なケースは、フィラリアと呼ばれる寄生虫による感染です。この寄生虫は皮膚のリンパ管を閉塞させ、リンパ性フィラリア症または象皮病と呼ばれる症候群を引き起こします。
リンパ浮腫のすべての症例は、明白なGodet徴候を示し、深いグレード4の裂け目を示し、浮腫は通常は困難です。
薬物性浮腫
長期間使用すると、炎症の真の状態につながる可能性があるいくつかの薬があります。
一部の抗うつ薬と抗炎症薬で発生します。これらの薬物の投与が排除されると、浮腫は改善します。ゴデットの徴候は弱く、グレード1〜2の可能性がありますが、存在しています。
低タンパク血症
血液の一部である血漿液中のタンパク質の減少は、圧力の不均衡を引き起こし、細胞液が流出し始め、さらに尿中に排泄され始めます。これらのケースでは、患者の栄養状態を評価する必要があります。
低タンパク血症の場合に観察される炎症のタイプは、減少したタンパク質が交換されるまで改善しない全身性浮腫です。
これらの場合、ゴデット徴候は常に見られます。浮腫は柔らかく、病気の時期によっては、皮膚に形成された裂け目が深い場合があります。
参考文献
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