ホフマン符号は、中指の爪を押したときの手の指を曲げるから成る異常な反射応答です。一般にピラミッド型症候群などの病状に関連していますが、反射を亢進させた健康な人（過反射と呼ばれます）で発生する可能性があります。
どうやらこの兆候は通常、脊髄または脳への何らかの損傷を示しています。今日の医学の技術的発展が存在しなかったとき、臨床神経学的検査は過去に非常に重要でした。その中で反射をチェックして、人の健康状態を観察しました。
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しかし、今日では、ニューロイメージングテクニックを使用することで、これらのテストは臨床的決定を行う際の負担が軽くなります。
1896年のバビンスキー反射または足底反射の説明により、神経科医は別のタイプの反射を探すようになりました。反射が最も調査された解剖学的領域は、下肢でした。
上肢の異常反射は、一定性が低く、取得がより困難であり、診断的重要性が低かった。ホフマン徴候は、病状を検出するために100年以上使用されてきましたが。
その名前は、19世紀の終わりに発見したドイツの神経学者ヨハンホフマン（1857-1919）に由来しています。しかし、この看板について最初に書いたのは、1911年に彼の助手Curschmannでした。
ホフマンとトロムナーの兆候は、上肢に関して臨床的に最も使用されている兆候であり、皮質脊髄路の問題を示しています。
ホフマン反射は、誤って「上肢のバビンスキー反射」と呼ばれることがあります。ただし、これらは異なる反射であり、混同しないでください。
ヨハン・ホフマン
ホフマン徴候はデジタル反射としても知られ、錐体路の皮質脊髄路疾患の検査として使用されました。
この反射の存在は、錐体経路を構成する上部運動ニューロンの関与を示している可能性があります。これらのニューロンは、上肢の随意運動の原因です。
影響を受けると、ホフマン徴候に加えて、緊張亢進（筋肉の緊張の増加）、脱力、反射亢進、筋肉の律動性および不随意収縮、または手で正確な動きをすることが困難になるなどの症状が現れます。
ホフマン徴候はどのように取得されますか？
ホフマン徴候を取得するには、手首を下に曲げ、中指を部分的に曲げて、患者のリラックスした手をつかみます。検査者は、患者の中指を人差し指と中指の間に置いて保持します。
彼は親指で強い動きをし、患者の中指の爪を軽くたたくかつまみます。ただし、人差し指や薬指の爪を軽くたたくことでも確認できます。
ホフマン徴候は、親指が外転し、人差し指が曲がった場合に存在すると言われています。残りの指の屈曲も時々見られます。
さらに、首を曲げたり伸ばしたりすると、この兆候が悪化することがあります。
ホフマン記号は何を示していますか？
ホフマン徴候は、錐体路の皮質脊髄路の損傷を示しています。大脳皮質から脊髄に移動する神経線維のセットです。その機能は、神経インパルスを伝達して随意運動を実行することです。
これらの損傷は、二国間または片側の場合があります。片側の損傷が発生した場合、損傷のある場所とは反対側の身体側が影響を受けます。したがって、このサインは、片側か両側かによって、片手または両方に表示されます。
反射亢進
ホフマン徴候は反射亢進の存在を示します。これには、甲状腺機能亢進症、一部のタイプの不安症、深部腱反射に関連するその他の症状など、さまざまな症状が伴います。
甲状腺機能亢進症による反射亢進は通常、両側性の所見をもたらします。一方、腫瘍などの脳への構造的損傷は、片側反射につながります。
頸椎の病気
この記号は、頸椎の病気の評価にも使用されます。バビンスキー徴候と比較して、ホフマン徴候は、脊髄症の外科的治療を受けた患者でより一般的です。
脊髄症は脊髄の慢性疾患です。彼らは通常、外傷や炎症が原因ではないものを指します。一部の著者は、ホフマン徴候は重症度の低い神経学的問題のある患者でより可能性が高いと指摘しています。
多発性硬化症
明らかに、ホフマン徴候は多発性硬化症の指標にもなり得ます。手の動きを制御する神経の一部（C5など）で運動神経経路または脊髄への損傷が発生したときに見られます。
腰椎の理解
腰椎疾患があるが頸椎関連の症状がない患者では、この兆候は隠れた頸椎圧迫の指標です。
ただし、グレイザー、キュラ、ベイリー、モロー（2001）による研究では、頸髄圧迫の165人の患者を分析し、ホフマンテストはこの状態を予測するための信頼できるツールではないと結論付けました。
彼らは健康な人々でホフマン徴候の存在の有意な発生率を観察したので、彼らはこの徴候を示さなかった脊椎圧迫の患者を発見しました。
一方、Sung and Wang（2001）による研究では、ホフマン徴候のある無症状の患者が研究されました。子宮頸部X線とMRIスキャンは16人の患者で行われました。
磁気共鳴画像法は、すべての患者の病状を反映していました。それらの14人は頸椎症を患っていました。15人は髄核のヘルニアによる臍帯の圧迫があった。そのうちの1人はT5-T6で椎間板ヘルニアを患っていましたが、その結果、圧迫されていました。
ホフマン徴候は必ずしも錐体路の病理の存在を示しているわけではないことを言及することが重要です。不安に苦しんでいる人や刺激物質の影響下にある人など、「生きた」反射をもつ人に見られることがあります。
ただし、他の病理学的反射または異常な症状を伴う場合、この兆候は神経系のいくつかの疾患を意味します。
参考文献
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