シンキネシア：特性、種類、例 - 薬 - 2025

シンキネシアという用語は、随意運動の実行に関連する、または付随して発生する不随意筋収縮を表すために使用されます。シンシネシーは、随意運動に参加しているもの以外の筋肉または筋肉グループで発生します。

したがって、シンキネシアは、意志によって方向付けられ、その発達が特定の目的に向けて意図的に方向付けられている他の動きに関連する不随意の動きです。

不随意の顔のけいれん（出典：不明な作成者/パブリックドメイン、Wikimedia Commons経由）

このタイプの関連する動きは通常自動的に発生しますが、反射とは見なされません。それは感覚的または求心性の刺激または興奮によって引き起こされるのではなく、それが関連する随意運動を生じさせる同じニューロンまたは遠心性モーター興奮の平行した結果です。

シンキネシス特性

シンキネシアには2つの主要な特徴があり、それらはそれらの定義ですでに言及されています。一方で、それらは自動化です。つまり、意志の助けを借りずに起こる運動行動です。一方で、彼らは常に他の自発的運動と常に関連しています。

「シンキネシア」という用語は、主に臨床言語で使用され、説明されているような、神経障害で発生する状態を示します。これらは、この意味で、望ましくないが、むしろ望ましくない、モーターの症状または症状であり、その外見は不安と見なされます。

シンキネシアの種類

シンキネシスという用語は、意図性の主な目的を表す別の運動活動に関連する運動活動の概念に含めることを可能にします。この意味で、人は生理学的および病理学的な同調性について話すことができます。

-生理学的シンキネシア

これらは、いくつかの身体セグメントの特定の動きを生み出すことを目的とする特定の活動パターンに通常関連付けられているが、前記動きに直接関連しない運動活動であろう。

姿勢調整

このタイプの生理学的シンキネシスの例は、熟練した筋肉の収縮を伴う特定の運動活動の正常な発達に関連し、その発達に必要なさまざまな不随意の姿勢調整です。

テーブルに座って食べ物を口に入れたり、コンピュータや電話のキーボードを操作したりするとき、そして一般に、実行される巧妙な運動活動には、最初に気づく主な運動活動があります。私たちの意志が責任です。

他の筋肉グループにも一連の二次運動調整がありますが、これは順序付けされていませんが、自発的に開始する運動プログラムに含まれており、主要な運動活動の発達に不可欠です。

随意運動の神経運動パターンに含まれるこのすべての二次運動活動は、身体の姿勢とバランスの維持を可能にする筋肉の調整、および実行するメンバーの安定化を実行する運命にあります（n）主な動き。

子供の頃の生理学的シンキネシア

小児期および思春期の開始まで、正常または生理学的と見なすことができる一連のシンキネシアがあり、成長および発達段階における神経系の相対的な未熟性の結果として子供に現れます。彼らは通常11歳の後に完全に消えます。

このタイプのシンキネシスの例：書くときの舌の口からの突出。反対側の手で対称的なミラー化された動きを生成します。もう一方の手が、人形を動かすときに発生する回内と回外のような動きを行います。

後者の同調作用は、他の病理学的症状を伴わない限り、成人の生活にも持続し、特定の個人では正常と見なされます。

成人に存在し、生理学的に考えられる別の正常な運動は、歩行時に同側の下肢が前方または後方に動くときの上肢の反対方向の変位です。

-病理学的シンキネシア

それらは、特に運動神経の神経線維の遠位領域に損傷を引き起こす損傷の後に、いくつかの神経学的障害の結果として現れるものです。特に、変性または外傷性であり得る前記損傷が、神経線維の遮断または切片を含む場合。

このタイプの損傷後、中断された神経線維の再生プロセスが発生します。前記再生は、それらの神経体に依然として付着したままである繊維の近位部分の成長を含む。元々神経支配していた筋線維との接続を再確立しようとする成長と延長。

シンキネシスの条件は、再生中の軸索から発芽する側副路の一部が、「元の」筋線維に向かう経路をたどるのではなく、別の筋群に向かう異常な経路をたどると確立されます。

影響を受けた経路を通って下降し、それが最初に引き起こした動きを生み出すように向けられた神経興奮性活動も、これらの側副血管と誤ってそれらを受け取った「外来」筋線維を活性化します。誤って「再神経化した」筋肉群に。

てんかん感染

シンキネシスの生成メカニズムに関する他の説明が仮定されています。それらの1つには、隣接する神経線維間の非シナプス接触の確立が含まれます。これにより、それらの1つを循環する神経興奮が、両方の膜間の密接な接触により他の筋肉に行き、隣接する神経線維に到達することになります。これはエファプティック感染と呼ばれます。

ニューロンの興奮性亢進

別の可能性のある説明は、運動神経核の特定のニューロンの興奮性亢進であり、これは、除神経されると除神経過敏症を発症する。これは、他の運動ニューロンに向けられた軸索から来て、損傷の前に有効性のない側枝が、他の筋肉を刺激するニューロンの興奮を引き起こす可能性があることを意味します。

例

病理学的シンキネシア

病的なシンキネシアの例としては、まれである手足で発生するものや、顔面筋や外眼筋のレベルで発生するものが挙げられます。最も影響を受ける筋肉グループ。

四肢シンキネシア

手足の運動機能のうち、片手で手と指の動きを実行したときに、反対側の手と指が同じ動きを再現するときに発生する両手運動が挙げられます。

これらのシンキネジアは、一種の性腺機能低下性性腺機能低下症であるパー​​キンソン症候群またはカルマン症候群と関連して病理学的であり得る。

顔のシンキネシア

顔のシンキネシアには、顔面神経麻痺またはベル型麻痺で発生するものなど、顔面神経またはVII脳神経のびまん性変性および脱髄を引き起こす、顔面神経損傷の後遺症を伴うもの、およびおそらくそれはウイルスの再活性化によるものです。

ベルの麻痺の影響を受けた顔の左側（出典：Shantoo / CC0、Wikimedia Commons経由）

顔面神経の運動失調

顔面神経は、顔の骨格筋のほとんどを制御しますが、唾液、汗、涙腺などの他の構造にも刺激を与えます。生成されるシンキネシアには、さまざまな随意運動とさまざまなシンキネシアの組み合わせが含まれます。

例は次のとおりです。

• 口の筋肉が自発的に収縮したときの不随意な目閉じ。
• 自発的に目を閉じている顔の中央部分の動き。
• ワニの涙。食事中に発生する片側の激しい裂傷です。

眼球外筋のシンキネシア

これらの筋肉は6つです：

• 上直腸、下直筋、内直筋および下腹斜筋は、共通の眼球運動（第3脳神経）によって刺激されます。
• 哀れな（IVペア）によって支配される上斜または大斜筋。
• 外部眼球モーター（VIペア）によって神経支配される外部直腸。

これらの神経への外傷後、それらの任意のペアによって生成されるものを含む眼球の動きの組み合わせを含むシンキネジアが発生する可能性があります。

さらに、IIIペアにはまぶたの退縮や瞳孔収縮を含む多くの機能があるため、これらの機能も同調に含めることができます。

例

• 眼球の外転または正中線からの逸脱を試みると、目はむしろ正中線に近づき、まぶたが引っ込みます。
• 眼の内転または下がった正中線への逸脱を試みると、まぶたは引っ込められます。

参考文献

1. Faris C、Sauvaget E：Management of Facial Palsy、in：Nerves and Nerve Injuries、2015年。
2. McGee S：ベル麻痺の合併症、エビデンスに基づく身体診断（第3版）、2012年。
3. Rubin DI：臨床神経生理学：基礎と技術的側面：Synkinesis、in：Handbook of Clinical Neurology、2019。
4. Ryan MM、Engle EC：眼球運動性頭蓋神経および眼球外筋の障害：乳児期、小児期、および青年期の神経筋障害（第2版）、2015年。
5. ビクター、M。、ロッパー、AH、およびアダムス、RD（2001）。神経学の原則（第650巻）。ニューヨーク：マグローヒル。