フォーリーカテーテルは、膀胱から尿を排出するために使用されるラテックスまたは他の材料で作られた可撓性直管です。カテーテルは尿道を介して膀胱に配置され、滅菌水または時々空気で膨らまされるバルーンで固定されます。永久カテーテルの一種です。
これらのカテーテルまたはチューブは、1930年にフレデリックフォーリー博士が医学生であったときに設計しました。ニュージャージー州マレーヒルのCR Bard Inc.は1934年に最初のプロトタイプを作成し、外科医にちなんでフォーリーと名付けました。
フォーリーカテーテルのグラフィック表現（出典：オレック・レメス（wiki-pl：オレム、コモンズ：オレム）、ウィキメディア・コモンズ経由）
フォーリーカテーテルにはいくつかの種類があります。古典的な2ウェイフォーリーカテーテルと3ウェイフォーリーカテーテルです。これらのプローブは、シリコンやテフロンなどのさまざまな材料でできていますが、当初はラテックスでできていました。長さやゲージが異なります。
尿路カテーテル法は、治療および/または診断の目的で、永続的、断続的、または一時的な尿ドレナージを確立できます。手術室に入る患者、重度の失禁のある患者、前立腺または膀胱の介入、および性器領域の床ずれのある患者などに使用されます。
これらのチューブの配置とメンテナンスは、一方では尿路や膀胱への損傷を避けるために、特に何よりも慎重に行う必要がありますが、何よりも慢性の使用で最も重要な合併症の1つである尿路感染症を避けるためにこれらのプローブ。
それは何のため
Foleyカテーテルは膀胱から尿を排出するために使用され、多くの状況ではカテーテルを配置する必要があります。これらのうち、次の名前を付けることができます。
-全身麻酔を必要とする外科的介入を受けるために手術室に入室しなければならない患者。
-それは尿閉を生成する尿道の閉塞の場合に使用されます。
-治癒を可能にするための尿路手術。
-褥瘡、皮膚炎、潰瘍などの泌尿生殖器または仙骨領域に、取り扱いが困難な病変がある尿失禁の患者では、プローブを使用してその領域を乾いた状態に保ち、治療することができます。
-入院中の患者、特に集中治療室に入院中の患者の利尿（尿量を測定）の制御用。
-それらはまた、無菌サンプルを収集し、診断または治療目的で薬物を導入するために配置されます。
配置
プローブを配置するには、適切な訓練を受けた訓練を受けた担当者が必要です。それは、看護師、技術者、または治療医でありえます。担当者は経験があり、プローブの配置とメンテナンスの技術と標準を知っている必要があります。
バルーンを膨らませるには、滅菌ガーゼと手袋、石鹸液、滅菌ドレープ、必要に応じてさまざまなゲージの滅菌プローブ、滅菌閉回路収集バッグ、バッグハンガー、10ccシリンジ、および滅菌蒸留水のアンプルを用意する必要があります。カテーテルの挿入を容易にするために、水溶性の泌尿器用潤滑剤も必要です。
プローブを配置する人は、石鹸と水で手を洗い、非滅菌手袋を着用し、生殖器領域全体を石鹸液で洗い、次に生理食塩水で洗い流し、それを乾かして手袋を捨てます。
次に、アルコール溶液で手を洗った後、無菌の手袋をはめ、畑を探します。プローブと収集システムのガスケットが開きます。カテーテルと尿道は豊富に潤滑されており、尿道を傷つけたり、偽の経路を作らないように、カテーテルは無理なく穏やかに挿入されます。
尿が出始めたら、バルーンに8〜10 ccの蒸留水を入れます。カテーテルを静かに引っ張って固定を確認し、牽引と尿道損傷を避けるためにカテーテルを大腿の内側に固定し、バッグをホルダーに配置します。
プローブ、接続チューブ、バッグの取り扱いは、厳格な無菌基準で行う必要があります。手順が完了すると、潤滑剤の残りが性器領域から除去され、すべての使い捨て材料が廃棄されます。スタッフは手を洗い、病院のプロトコールに従ってください。
ケア
毎日の手指と生殖器の衛生管理は、極度に行う必要があります。定期的に、洗浄後、付着を避けるために、プローブの小さな回転運動を行います。前方または後方に牽引力を加えるべきではありません。
血尿（尿中の血液）の場合と同様に示されていない限り、局所消毒薬は使用しないでください。プローブはできるだけ短くしてください。
感染を避けるための最善の注意は、システムを閉じたままにすることであり、収集バッグを空にする場合、または絶対に必要な場合にのみ開く必要があります。バッグは8、12、または24時間ごとに空にする必要があります。不要な切断を避けるために、期間が長いほど良いです。
タイプ
Foleyカテーテルには、2ウェイと3ウェイの2種類があります。両方向のものは入院患者と尿閉のために最も使用されます。スリーウェイは、尿路、膀胱、および前立腺の外科手術で使用されます。これにより、小さな血餅を抽出し、蓄積した血液を洗い流すことができるため、尿路の閉塞を防ぐことができます。
他の多くのプローブは、先端の形状を変更することによってFoleyカテーテルから設計および製造されており、特定の用途に適しています。たとえば、ティエマンプローブと呼ばれる角度の付いた尖った先端を持つプローブは、空にすることが難しい前立腺の問題を抱える患者に使用するために製造されています。
プローブのタイプ
Foleyカテーテルは、永続性に応じて、永続的、短期的、長期的、および断続的カテーテル法に分類されるさまざまなタイプのカテーテル法に使用できます。
Foleyカテーテルは、短期および長期の永久カテーテルに使用されます。短期間のものは、入院患者または急性病状で30日未満の時間が必要なものです。長期尿閉の場合、30日以上持続するものを使用しています。
断続的な測定は、固定を必要としない一方向プローブが一般的に使用される、1日に数回実行される測定です。
素材の種類
プローブは当初ラテックス製でしたが、この材料は多くのアレルギーを引き起こします。ラテックスにアレルギーのある人のために、シリコーンカバー付きのプローブが使用されています。このタイプのカテーテルは、通常15日未満の短期間のカテーテルで膀胱を空にするために使用されます。
完全シリコーン製のプローブがあります。これらのプローブの利点は、壁が薄く、ラテックスプローブと同じ外側のゲージを持っていますが、内側のゲージが大きいことです。そのため、これらのプローブはより薄く使用でき、許容誤差が大きくなります。これらは、長期的なプローブやラテックスアレルギーの患者に使用されます。
次に、Nélatonプローブと呼ばれるポリ塩化ビニルプローブがあります。これらは、断続的な穴あけや自己カテーテル法に使用される、より硬い一方向プローブです。
プローブゲージ
プローブの口径を表すには、1/3ミリメートルに相当するフレンチシャリエールスケール（CHまたはCh）が使用されます。
ゲージは、患者の性別、年齢、特性に応じて選択されます。大人の場合、使用されるサイズは8から30、長さ20から40 cmの範囲です。男性で最も使用されるゲージは16から22 Chです。女性では14と16 Chです。
参考文献
- デビッドソン、JB（1969年）。米国特許第3,434,869号。ワシントンDC：米国特許商標庁。
- ハミルトン、RJ、マサチューセッツ州ジュエット、フィネリ、A（2006）。保持されたフォーリーカテーテルの効率的なソリューション。泌尿器科、68（5）、1109-1111。
- イザベル、ヒメネスマヨルガ。ソトサンチェス、マリア; ヴェルガラカラスコ、ルイーザ。Cordero Morales、Jaime; ルビオ・イダルゴ、レオノール; CollCarreño、Rosarioなど。膀胱カテーテルプロトコル。Lascasas Library、2010年。6（1）。www.index-f.com/lascasas/documentos/lc0509.phpで入手可能
- ロペス、JFM（2011）。集中治療室のTCAE。エディトリアル・ヴェルティス。
- ルス、GVA、アミン、MJL、デルカルメン、L。Á。C.、del Rosario、VPM、Anahí、SFM、Ytzeen、MCA、およびEsperanza、FML（2011）。尿路感染症と薬剤耐性に関連するフォーリーカテーテルの永続性。感染症および微生物学、31（4）、121-126。
- ローゼンバーグ、P。（1987）。米国特許第4,701,162号。ワシントンDC：米国特許商標庁。