Strongyloides stercolarisは通性寄生性線虫であり、人間では糞線虫症と呼ばれる病気を引き起こします。その自由な生命形態では、線虫は土壌に住んでいます。このため、この病気は土壌伝染性蠕虫感染症として定義されています。寄生型は人間に影響を与え、他の哺乳類をリザーバーとして使用することもできます。
寄生虫として、Strongyloides stercolarisの女性は男性の腸粘膜に留まり、そこで男性による受精の必要なしに繁殖力のある卵を通して繁殖することができます。このプロセスは単為生殖と呼ばれます。
Strongyloides stercolaris幼虫。取得および編集元：PD-DPDx画像ライブラリ; 。
糞線虫症は非常に一般的で広く分布する疾患であり、主に熱帯および亜熱帯の湿気のある暖かい地域で発生し、一部の地域では風土病となっています。病気の診断は困難であり、治療は主にイベルメクチンで構成されます。
特徴
ラブジトイド幼虫とフィラリア幼虫と呼ばれる2種類の幼虫、寄生性の女性、自由生活の女性と自由生活の男性があります。
ラブディトイド幼虫
L1とも呼ばれます。この幼虫は、その幅が幅よりもはるかに長く、180〜380 µmで、幅はわずか14〜20 µmです。その特徴的な特徴は、短い頬側カプセルと食道が前部円筒形、狭くなった中央部、後部梨状部の3つのセクションに分かれていることです。
また、特徴的な細長い円盤状の性器原基があり、中央が両端よりも広くなっています。その尾は長く、糸状です。
この幼虫は十二指腸液を介して糞便中に放出され、数匹の脱皮後、フィラリフォームと呼ばれる感染性の幼虫を生むか、または逆に成熟して性的に自由生活の男性または女性を生むことがあります。
糸状虫幼虫
線虫幼虫またはL-3幼虫は、ラブジトイド幼虫と同じ直径（25 µm）に近いにもかかわらず、約2倍の長さ（500-700 µm）です。長くて細い形状のため、髪の毛に似ているため、その名前が付けられています。
この幼虫の診断機能の中には、幼虫の長さの約半分を測定する非常に長い食道と、三股尾の遠位部分があります。
女性
この種では、雌は2つの形態学的変異体で発生します。1つは単為生殖寄生性雌、もう1つは自由生活雌です。
自由生活の女性
単為発生の雌よりも体長が短く、体が厚い（1.0〜1.7mm×50〜75µm）。他の特徴は、短い前部または横紋食道と、とりわけ、腹側外陰部、精嚢、および2対の生殖腺からなる生殖系です。
単為発生の女性
単為生殖の女性の体は細長く、細い（2 mm x 30-40 µm）。前部食道は、自由に生きている女性の食道よりもはるかに長く、動物の長さの約3分の1に相当します。外陰部はさらに後方にあり、遠位3分の1の近くにあります。
自由生活の女性と同様に、2組の生殖腺がありますが、単為生殖の女性の場合、卵は受精を必要としないため、精液の容器がありません。
男性
男性は常に自由生活であり、そのサイズは女性のサイズよりも小さい（長さ0.7〜1.0 mm、幅40〜50 µm）。尾はその遠位部分で腹側にカールしており、鋭い頂点を持っています。尾には、ガバナクルと2つの小さな交尾棘も付いています。
生物学的サイクル
土壌に存在する糸状幼虫は、裸足の人の皮膚に浸透し、感染プロセスを開始します。幼虫は皮膚を通過すると、2つの異なる経路をたどることができます。最初の経路では、幼虫は毛細血管を横切り、肺まで移動します。
肺から気管への旅を続け、そこから消化器に入り、リーバーキューンの陰窩、小腸の腸粘膜にある最終目的地に到達します。
幼虫が皮膚を通過した後、十二指腸に到達するまで皮下組織を通過することも可能です。
幼虫は2つの脱皮を経て、性的に単為生殖の雌に成熟します。これらの雌は受精する必要がなく、長さ40〜70 µm、幅20〜35 µmの卵を産み、薄いガラス状の殻に包まれています。
これらの卵から横紋状の幼虫が孵化し、十二指腸液に出て、糞便に達します。糞便が高温多湿の土壌に沈着しているが、直射日光にさらされていない場合、横紋幼虫は2つの脱皮を経て、感染サイクルを再開できる糸状幼虫に変化します。
他の横紋状の幼虫は土壌に残ることができ、4匹の脱皮後、彼らは性的に成熟して交尾できる自由生活のオスとメスになります。妊婦は卵を直接環境に放ち、L1幼虫に孵化します。
単為生殖の雌のような自由生活の雌のL1幼虫は、2つの脱皮を経て感染性（同質周期）になることがあります。あるいは、逆に、彼らは数世代にわたって自由生活の大人を作り続けることができます（異質なサイクル）。
自動感染
ほとんどの寄生蠕虫とは異なり、Strongyloides stercolarisは元の宿主に再感染する可能性があります。
場合によっては、腸管腔に向かう幼虫は糞に放出されるのではなく、到達すると脱皮します。これらの場合、これらの幼虫は同じ宿主内で糸状幼虫に変化します。それは内因性自己感染として知られているものです
これらの糸状幼虫は、腸壁を通過し、皮膚に侵入した幼虫と同様に、肺に行きます。その後、それらは気管へと進み、摂取されて成虫として小腸に到達します。
別の形態の自己感染は、便から放出された横紋状の幼虫が肛門に到達し、その周囲の皮膚に侵入したときに発生します。この場合、外因性の自己感染について話します。
これらの幼虫は、他の幼虫と同様に、肺を介して小腸に行き、サイクルを完了します。
自己感染の現象は、免疫システムが低下している生物で、またはコルチコステロイドの高用量の摂取が原因である可能性が高くなります。この現象は、すでに罹患している患者におけるこの疾患の再発を説明することができます。
ヨウ素で染色されたStrongyloides stercolaris。撮影および編集元：Blueiridium。
伝染の症状
Strongyloides stercolarisに感染した人の約半数は、この疾患の症状がありません。つまり、症状はありません。糞線虫症は、急性の場合も慢性の場合もあります。
幼虫が宿主に入ると、腸に到達する前にさまざまな傷害を引き起こします。これらの病変には、皮膚の炎症、潰瘍、丘疹が含まれます。下肢にも蛇行性じんま疹が発生することがあります。
肺に幼虫が存在すると、気管支炎と同様に、出血、炎症、気管刺激および咳を引き起こす可能性があります。
十二指腸でのStrongyloides stercolarisの定着は、通常、疝痛、水様性下痢、またはペースト状で脂っこい便を引き起こし、掃除が困難です。吸収不良症候群も発生する可能性があります。
糞線虫症が慢性的で無症候性ではない、頻繁な便、心窩部痛の症状、じんま疹、そして時折反応性関節炎が発生します。その他の一般的な症状は、咳、発熱、臀部、足、手首の潰瘍、発声障害、膵炎、めまい、嘔吐、出血、体重減少、好酸球増加です。
肺に寄生虫が存在することによるアレルギー反応は、これらの臓器の好酸球の量の増加を特徴とする疾患であるレフラー症候群を引き起こす可能性があります。
診断
糞線虫症の診断は容易ではなく、症状が現れた場合、気管支炎や胃がんなど他のいくつかの疾患の症状に似ています。診断の信頼性を高めるには、特別なテストが必要です。テストは数回実行する必要がある場合もあります。
従来の便検査は、病気の診断には不十分です。これは、幼虫が糞便に定期的に、または大量に出現しないためです。さらに、幼虫は扱いが非常に壊れやすいです。
最も効果的な方法の1つは、ELISAイムノアッセイ技術です。一部の研究では、この手法で測定された有病率は、便検査で測定された有病率よりも7倍高いことが示されています。
ただし、ELISAテストでは、同じ門の他の寄生虫との交差反応が原因で、糞線虫症の有病率が過大評価される可能性があります。
IFATモノクローナル抗体を使用した直接免疫蛍光法は、ELISAよりも感度が高く、特異的ですが、この方法の使用と結果の分析には、高度な専門技術者が必要です。
ベールマン法も推奨されますが、他の試験では、糞線虫症の診断にはあまり役に立たないことが判明しています。
処理
異なる寄生虫に対して使用されるいくつかの薬物、例えばイベルメクチン、アルベンダゾール、チアベンダゾールなどは、糞線虫症に対して効果的です。ただし、最初の2つはより効果的です。
最初の薬物による推奨治療は、2日間200 mg / kg /日の用量です。この治療は15日後に繰り返す必要があります。免疫系が損なわれた患者では、2週間ごとに3治療サイクルに増やす必要があります。
一部の医師はまた、パモ酸ピランテルを使用して疾患を治療しています。
参考文献
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