心窩部痛は真ん中に、ちょうど肋骨と胸骨の下に、腹部に起こる痛みです。単なる病気ではなく、症状であり、さまざまな原因によって引き起こされる可能性があります。
ほとんどの場合、心窩部痛は自発的かつ自宅での治療で解消できますが、それが長期間続くか、緩和がない場合は、詳細な検査のために医師のもとに行き、原因を特定してそれを治療するのが最善です。
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若い人たちでは、心窩部痛は胃炎（胃の内壁の炎症）と胃食道逆流症（胃の酸性内容物の一部が食道に戻されて炎症を起こします）に最もよく関連します。
高齢者では、上記の状態に加えて、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、場合によっては胃癌さえ発生する可能性があります。
上腹部痛の原因となる問題は通常、上部消化管（食道、胃、十二指腸）に見られますが、胆嚢（胆管）または結腸（下部消化管）の病気を患う一部の人々がこの症状を示すことも可能です。
症状とその特徴
心窩部痛はそれ自体が症状であるため、心窩部痛の症状について話すことは冗長になる可能性があるため、「症状の特徴」について話すのが最善です。
この意味で、心窩部痛は、腹部の正中線、最も高い部分、肋骨と胸骨のすぐ下にある痛みであることを特徴としています。口語的に、一部の人々はしばしばこの痛みを「胃の穴」と表現しますが、この用語はあまり専門的ではなく、臨床の文脈では使用されません。
心窩部痛の痛みの特徴はさまざまですが、最も一般的なのは、痛みが灼熱感（灼熱痛）または圧迫感（圧痛痛）に似ていることです。
痛みのエピソードや発作は散発的（月に数回）または再発性（週に数回）になることがあり、各発作の持続時間は数分から数時間続くことがあります。
心窩部痛は、孤立した症状として現れたり、吐き気、嘔吐、さらには胸骨後部の痛みなどの他の症状と関連したりします。
原因
前述のように、上腹部痛は複数の原因によって引き起こされる可能性があり、それらすべてを詳細に説明することはほとんど不可能ですが、最も一般的なものをウォークスルーすることで、関連する疾患についてかなり明確な考えを持つことができます。
一般的に言って、上腹部痛の主な原因は胃炎であり、その後に胃潰瘍が続いていると言えます。2位は胃食道逆流症と十二指腸潰瘍で、3位は胆嚢の疾患（通常は結石または結石）と結腸の疾患（大腸）です。
上記の一般的な状態に加えて、食道けいれん、膵炎、さらには心筋梗塞などの他の疾患または状態も、上腹部痛を引き起こす可能性があります。
最も一般的な原因を詳しく見ていきます。
胃炎
胃炎は、いくつかの食品、化学物質または薬の刺激作用の結果としての胃の最も内側の壁（粘膜として知られている）の炎症であると理解されています。
胃炎の原因は非常に多くありますが、最初に最も頻繁に起こるのはストレスです。人が多くの肉体的または感情的な緊張（口語的にストレスと呼ばれる）の下にある場合、一連の化学メディエーターが生成され、胃液の酸性度を高め、胃の内壁を刺激できるようにします。
ストレスに加えて、スパイシーな食品などの一部の食品は、過剰にまたは定期的に摂取すると、多くの飲み物、特にアルコールと同様に、胃の粘膜を刺激する可能性があります。
一方、多くの化学物質、特に薬物は、胃の内壁を刺激し、胃炎を引き起こし、その結果、上腹部痛を引き起こします。一般に、散発的な薬の使用は大きな影響を与えませんが、消費が時間の経過とともに長くなると、胃炎の症状は通常遅かれ早かれ現れます。
原因に関係なく、胃炎のすべての症例は、吐き気や嘔吐などの他の症状を伴うか伴わない上腹痛を示します。
胃潰瘍
胃潰瘍は炎症が非常に激しく、胃の粘膜を侵食して小さな傷を作り、治癒ではなく悪化する傾向があるときに胃潰瘍が発生するため、胃炎の進展の2番目のステップと考えることができます。天気。
胃潰瘍は一般に心窩部痛に関連しますが、嘔吐、吐き気、さらに上部消化管出血（血液による嘔吐）などの他の症状にも関連する可能性があります。これらの場合、問題が発生する前に医師に相談して問題を解決することが非常に重要です深刻な合併症。
胃食道逆流症
通常の状態では、食物が食道から胃に達すると、「心臓」と呼ばれる一種の筋肉弁が閉じ、胃の酸分が食道に流れ込むのを防ぎます。
この食道の保護機構が機能しなくなると、胃酸の一部が食道に入り、食道粘膜に激しい刺激と炎症を引き起こします。これは、そのような激しい化学的攻撃に対する防御機構がないためです。
胃食道逆流症のほとんどの人は無症候性ですが、何らかの臨床症状を示す場合、これは通常、胸骨後部痛を伴うか伴わない上腹部痛です。
十二指腸潰瘍
食べ物が胃の第2段階の消化を通過すると、第3段階の十二指腸に入ります。十二指腸は腸が始まり、pHが酸性からアルカリ性に変化する場所であり、小腸のこの部分の粘膜を化学的攻撃に対して非常に脆弱にします。
したがって、十二指腸粘膜が炎症を起こし、十二指腸炎（十二指腸粘膜の炎症）に至り、次に十二指腸潰瘍に至ることが一般的であり、どちらも上腹部痛に関連している。
胃癌
心窩部痛のすべての原因の中で、これは患者にとって意味するリスクを考えると、最も気になるものの1つと考えることができます。
ほとんどの場合は無症候性ですが、臨床症状が現れる場合は、通常は心窩部痛です。一般に、胃がんの人は数週間から数か月にわたって腹痛の病歴があり、これはセルフメディケーションで改善しますが、強度は徐々に増加していきます。
他の症状も発生する可能性がありますが、すべてが非特異的であるため、確定診断を下して適切な治療法を確立するには、専門家に相談する必要があります。
診断
症状の特徴、期間、強度は原因の特定に非常に正確に導くことができるため、心窩部痛のある患者に対する診断アプローチは常に病歴に基づくべきです。
一方、身体診察では関連データがほとんど提供されないため、確定診断を下すためには補足的な研究を行う必要があります。
利用可能なすべてのテストの中で、上部消化管内視鏡検査（EDS）が最も正確です。上部消化管を直接視覚化できることに加えて、生検や生化学的研究のための胃内容物のサンプルの採取にも役立ちます。
補足として、非常にまれなケースでは、特に関連する胆嚢疾患を除外する必要がある場合は、腹部超音波検査（超音波）を行う必要があるかもしれません。同様に、結腸疾患が疑われる場合は、結腸鏡検査が必要になる場合があります。
EDSと大腸内視鏡検査はどちらも、訓練を受けた経験豊富な胃腸科専門医が実施する必要のある専門的な研究です。
予報
上腹部痛の予後は、その原因に大きく依存します。ほとんどの場合、原因は通常は良性であるため、心窩部痛の患者の予後は非常に良好です。
しかし、潰瘍（胃と十二指腸の両方）が出血し、患者の生命を危険にさらす可能性があることを忘れてはなりません。同様に、胃癌に続発する心窩部痛の場合、予後はあまり好ましくなく、癌自体の予後と関連します。
処理
心窩部痛の治療に関しては、一般的な治療と特定の治療の2つのタイプに分けられることに注意することが重要です。
一般的な扱い
上腹痛の一般的な治療法は、腹痛の原因に関係なく、症状を和らげるためにすべての患者に適用される治療法です。
対策は、特定の食品の消費を回避する摂食パターンの変化から、逆流防止（摂食直後の就寝回避）まで、症状の改善を目的としたさまざまな薬の使用までさまざまです。
利用可能な薬物の中で最も人気のあるのは接触制酸薬で、経口で投与される溶液で構成されているため、消化管に入ると胃酸を中和し、症状を改善します。
一方、胃からの酸分泌の阻害剤があり、最も一般的なのは、ラニチジンなどのH2受容体阻害剤と、プロトンポンプブロッカー（オメプラゾール、エソメプラゾール、パントプラゾールなど）です。
H2ブロッカーとプロトンポンプブロッカーの両方が胃の酸分泌を阻害するため、上腹部痛に関連する症状の緩和に役立ちます。
従来の鎮痛薬、特に非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は、通常、痛みを改善するのに役立ちません。逆に、通常は鎮痛薬の刺激に関連するため、臨床像を悪化させる可能性があることに注意することが重要です。胃粘膜。
特定の治療
心窩部痛の具体的な治療法は、それに関連する基礎疾患に依存します。このように、選択肢の範囲は非常に広く、胃炎の場合のラニチジンまたはオメプラゾールによる薬物治療から広範囲の外科手術までの範囲です胃がんの場合。
一般的に、特定の治療とは、心窩部痛を引き起こしている疾患の改善または（可能であれば）治癒を目的とした治療であり、これは特定の各患者の臨床的特徴に応じた個別の治療です。
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