耳管は、二つのチャネル、右及び左、対応する側の中耳の鼓室に関連付けられたそれぞれ（右と左）と通信する、それぞれ、鼻咽頭と聴覚系のこれらの区画。
これは一般に、16世紀に発見された解剖学者にちなんで「エウスタキオ管」と呼ばれていますが、「チューバ」、「聴覚管」、「鼓膜管」または「咽頭管」とも呼ばれます。
人間の耳の解剖学（出典：Anatomy_of_the_Human_Ear.svg：Chittka L、Brockmannderivative work：Pachus / CC BY（https://creativecommons.org/licenses/by/2.5）via Wikimedia Commons）
これらの名前は、そのような構造と聴覚系との関係、より厳密には鼓室との関係を指します。
耳管は、音波の機械的伝達の過程において、また聴覚機能の感覚処理または神経伝導特性の過程において、直接的な機能はありません。ただし、鼓膜の両側の圧力を均一にすることで、これらの波を忠実に伝達するために適切な程度の張力をかけることができます。
耳管の特徴
-耳管は、明らかに、最初の咽頭嚢の近くで発生する「ツボ鼓室陥凹」として知られる胚構造から発生しているようです。
・長さ35〜45mmのダクトです。
-中耳の鼓膜腔から鼻道の後ろに位置し、軟口蓋の上にある鼻道の後ろにある空間である鼻咽頭に、前方および内側に向かって下向きの軌跡をたどります。
パーツ/解剖学
鼓室からの旅の始まりと鼻咽頭の高さでの終わりを考慮すると、耳管は次のように分類されます：
-最初のパスや骨の部分と
-最終セグメントまたは軟骨部分。両方とも、峡部と呼ばれる狭い（狭窄）領域で結合されます。
耳管（出典：Pearson Scott Foresman /パブリックドメイン、Wikimedia Commons経由）
骨部分
これは、耳管の長さの最初の3分の1に相当します。それは鼓室の円筒状で前方の延長です。
これは、側頭骨のペニャスコの一種の半チャネルを占め、鼓室自体と乳様突起の空気細胞と一緒に、上記の骨の空気圧（空気で満たされた）領域の一部と考えることができます。
これは頭蓋骨的に（上で）テンソルチョルダティンパニのセミチャネルに関連しています。前側と外側に側頭骨の鼓膜部分があり、後ろ側と内側に頸動脈があります。
軟骨部分
一時的な岩の厚さを離れると、チューブの下部または3分の2に相当します。
この部分は、咽頭の憩室と考えられ、頭蓋底の下側、蝶形骨の大翼（頭蓋底の骨）と側頭骨の錐体部分の間の溝にあります。
その壁の構造は弾性タイプの軟骨で作られ、それは最後に結合組織によって尾側に完成した椎弓板です。
外見上、テンソルヴェリ口蓋、下顎神経、中髄膜動脈と関連しています。内部には、口蓋の挙上ベールと咽頭のくぼみがあります。
耳管の咽頭口
鼻咽頭の管の口を示す穴です。各側と各トランクに1つずつ、合計2つあります。
これらの穴を通して、そして外鼻孔を通してそれらにアクセスすることにより、特定の外科的処置中に管のカテーテル挿入を実施することができる。
この事実は、鼻咽頭の対応する外壁の両側にあり、約1〜1.5 cmにある前記穴の位置を知ることが重要になります。
- a）咽頭の屋根への尾側（下）
- b）咽頭の後壁への腹側（前）
- c）口蓋のレベルでの頭蓋（上）および
- d）下鼻甲介および鼻中隔の背（後ろ）。
管の上皮ライニング
鼓膜腔と耳管の両方は、問題のセグメントに応じて特定の異なる特性を有する粘膜上皮によって内部的に裏打ちされています。
骨の部分は、鼓室のように、通常は、扁平で繊毛のない立方細胞の上皮を特徴とする一種の「粘膜骨膜」で覆われています。
軟骨部分の粘膜は、その一部は、鼻咽頭の偽成層化呼吸上皮に類似しており、円柱状の細胞と繊毛の細胞を持っています。
特徴
耳管の機能は、鼓膜腔と鼻咽頭を連通させ、両方の腔の間で液体および/または空気の流れを通過させる導管としての特性に関連しています。
人間の耳の解剖学的構造のグラフィック表現（出典：Anatomy_of_the_Human_Ear.svg：Chittka L、Brockmann派生著作：Ortisa / CC BY（https://creativecommons.org/licenses/by/2.5)、Wikimedia Commons経由）
彼らは液体の流れに参加します
中耳鼓膜腔の骨膜粘膜は、これらの管を介して鼻咽頭に排出される粘液分泌物を継続的に生成していることに注意すべきです。
この排水は重力の作用によって促進されます。これは、これらのチューブが傾斜した下降経路をたどり、上咽頭の出口オリフィスが鼓膜の入口よりも低いレベルにあるためです。
これに加えられるのは、軟骨部分の上皮の繊毛の動きであり、それは積極的に前記粘液を押し下げることに寄与する。
ガスの流れに参加する
チューブは鼓膜腔と鼻咽頭に含まれるガスとを連通し、鼻咽頭は大気と圧力平衡状態にあります。
したがって、チューブが開いているとき、鼓膜腔内のガスの圧力は大気ガスの圧力と同じです。
この圧力のバランスは、一方向または他方向の気流によって与えられます。鼓膜圧に対して大気圧が低い場合、ガスは外向きに移動し、鼓膜圧も低下します。
逆に、鼓膜圧が下がると、外部からガスが流れて鼓膜圧が上がります。
この平衡の結果、外耳道に面する鼓膜の面に大気が及ぼす圧力は、外耳道に面する膜の面に同じ大気が及ぼす圧力とまったく同じになります。鼓膜腔。
鼓膜の両方の面の間の圧力のこのバランスは、鼓膜が適切な形状と緊張度を有し、音振動の最適な伝達を可能にするための基本的な条件です。
嚥下に参加する
チューブの軟骨部分はつぶれています。つまり、チューブは閉じられており、チューブの端と端の間に連絡はありません。
嚥下の現象が発生すると、チューブは受動的に、またはテンソル軟毛の作用によって開きます。
粘液分泌物が咽頭および唾液に沿って口腔のレベルで継続的に生成されるため、嚥下は断続的かつ多かれ少なかれ短い間隔で発生するプロセスであり、分泌物はこの頻繁な嚥下によって摂取されます。
障害と機能障害
耳管の機能のいくつかの変化は、その閉塞および外耳道と中耳の間の圧力バランスの破裂に関連しており、音波の伝達効率の大幅な低下につながり、ある程度の難聴の発生。
圧力変化
飛行機で上昇したり、山を登ったりするときのように、かなりの高さに達すると、気圧が低下し、鼓膜腔に含まれる空気が膨張し、鼓膜の膜を外側に拒絶します。
嚥下運動が行われない場合、内圧が高くなるとチューブが突然開き、「スナップ」が生じます。
高度が失われると、逆の圧力変化が発生します。鼓膜のそれは、大気の鼓膜のそれよりも低くなり、それにより、難聴の発生を伴う膜の収縮またはしわが生じる。
この場合、チューブは自然には開きません。
この違いを修正するには、強制嚥下、あくび、バルサルバ法などの操作が必須です。
痛みの発生とは別に発生する可能性のある合併症は、鼓膜の破裂です。圧力差が通常100〜500 mm Hgを超えない限り通常発生しない現象。通常、ダイバーに発生します。
病気ブロック
周囲圧力の状況変化とは別に、さまざまな病状が卵管閉塞を引き起こす可能性があります。
これらには、一般的な風邪および他の上気道感染症、慢性中耳感染症、鼻炎、アデノイドの肥大、および鼻中隔の変化が含まれます。
参考文献
- Gardner E、Gray DJ、O´Rahilly R：Pharynx and Larynx、in：Anatomy、A Regional Study of Human Structure、5th Edition。2001年。
- ガートナー、LP、およびハイアット、JL（2012）。カラーアトラスと組織学のテキスト。リッピンコットウィリアムズ&ウィルキンス。
- Prasad、KC、Hegde、MC、Prasad、SC、およびMeyappan、H。（2009）。鼓室形成術における耳管機能の評価。耳鼻咽喉科-頭頸部外科、140（6）、889-893。
- シャンボー、GE：感覚受容：人間の聴覚：耳の構造と機能、中：新しい百科事典ブリタニカ、第27巻、第15版。シカゴ、百科事典Britannica、Inc。1992年。
- ビセンテ、J。、トリニダード、A。、ラミレス-カマチョ、R。、ガルシア-ベロカル、JR、ゴンサレス-ガルシア、J。、。、イバネス、A。、&ピニラ、MT（2007）。恒久的な耳管閉塞後の中耳の進化。耳鼻咽喉科のアーカイブ–頭頸部外科、133（6）、587-592。