ねじれ胆嚢は、その主な特徴胆嚢が通常より異常な又は異なる形状を有することである条件です。この定義内では、低形成または過形成として知られるサイズの変化は除外されます。
胆嚢は、肝臓の内臓表面にある梨状の排泄器官です。その機能は、肝臓によって生成される胆汁の貯蔵所として機能することです。脂肪の消化中、胆嚢は収縮し、総胆管を通って十二指腸に向かって胆汁を排出し、そこで食塊に作用します。
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胆嚢の形の変化はそれほど珍しくなく、しばしば気付かれません。彼らは時々他の原因のための腹部検査の間に偶然の発見として診断されます。ねじれの原因は確実にはわかっていませんが、遺伝的原因や他の疾患の合併症が関与しているようです。
症状は非常に多様であり、急性または慢性的に振る舞う可能性があります。この状態は、性別による差別なしに、子供と大人の両方に影響を与えます。医学的または外科的であり得る治療は、症状の重症度および関連する病状に依存するであろう。
原因
この状態の病因は正確には確立されていません。長年にわたり、それは高齢者の唯一の疾患であり、典型的な年齢のいくつかの疾患の結果であると考えられていました。しかし、この仮説は、いくつかのケースが子供たちに現れたときに放棄されました。
現在、胆嚢奇形の原因となる先天的要因があると考えられています。それは幼児期に発生するケースを説明するでしょう。炎症過程や胆嚢自体の感染の結果として形成される癒着やフランジも関連しています。
成人では、層状胆嚢は特定の慢性疾患の合併症に関連しています。おそらく以前の無症候性感染症に関連した、糖尿病患者の解剖学的胆嚢奇形の症例がありました。一部の変形性骨格病変は、胆嚢奇形に関連している。
特徴
解剖学的特徴
解剖学的な観点から、胆嚢は首、体、および眼底として記述されます。袋状の内臓でも同様です。
層状の小胞について話すとき、影響を受けるのと同じ領域が眼底です。これは、実施されたイメージング研究で報告されています。
キンクの基本的な特性は、体を小胞の眼底から分離する想像線に折り目が現れることです。このため、肘を曲げると前腕が腕の上に曲がるので、下が体の上に曲がります。これは胆嚢の外観であり、したがって「キンク」という名前です。
臨床的特徴
世界人口の4％にねじれた胆嚢があると推定されています。ただし、この状態だけでは疾患は発生しません。実際、報告されたケースのほとんどは、偶発的な外科的所見によるものであるか、他の原因で死亡した患者の剖検で証明されています。
層状胆嚢はそれ自体の臨床的重要性はありませんが、その存在はさまざまな腹部病変と関連付けられています。慢性尿路結石性胆嚢炎-内部に石が存在しない胆嚢の炎症-は、胆嚢のねじれに関連するこれらの疾患の1つです。
慢性同盟胆嚢炎の患者は、びまん性の腹痛、食欲不振、吐き気、嘔吐を示します。この臨床像は非常に非特異的であるため、小胞壁の肥厚または小胞のよじれなどの診断に到達するには、画像による証拠が必要です。
その他の臨床像
研究によると、角度のある胆嚢の人は急性胆嚢炎のリスクが高いという統計的に有意な証拠が示されています。これは、キンクフォールドが細胞破片やバクテリアの保持に理想的な場所であるためと考えられます。
胆嚢排出の遅延も報告されています。この写真は、特に豊富な食品や脂肪分の多い食事を摂った後に現れます。
場合によっては、キンクが腫瘍や結石と混同され、そのため、イメージング研究は正確で専門家が実行する必要があります。
診断
角度のある胆嚢は、超音波検査、コンピューター断層撮影、胆嚢造影、核磁気共鳴によって識別できます。腹部超音波検査はあまり正確ではなく、肝臓腫瘍や胆石との混同を引き起こす可能性があります。
核磁気共鳴は、曲がった小胞の存在を決定するための卓越した研究です。禁忌の場合、理想はコンピュータ化された軸断層撮影です。どちらの研究でも、腫瘍や肝臓の腫れのほか、胆嚢内の結石も簡単に区別できます。
処理
層状胆嚢は、それ自体の臨床的重要性がないため、特定の治療法はありません。しかし、その存在に関連する病気はそれを必要とします。これらの病状の管理は、症例の重症度に応じて、薬物療法または外科療法で行うことができます。
慢性尿路結石性胆嚢炎は、最初は保守的に管理されます。運動促進薬、鎮痙薬、消化薬による治療が示され、食事の変更が伴います。
臨床的改善がない場合は、開放胆嚢摘出術または腹腔鏡検査により胆嚢を切除する可能性が検討されます。
急性胆嚢炎の通常の治療は、胆嚢摘出術です。胆嚢の炎症の症状が発熱や感染症や敗血症の臨床症状を伴う場合は、患者が入院したらすぐに抗生物質を投与する必要があります。治療は鎮痛薬、鎮痙薬、低脂肪食で補完されます。
胆嚢摘出術
胆嚢の除去は、胆嚢摘出術として知られています。この手順は、従来の方法で、腹壁の右肋骨下斜切開（マーフィー線）または腹腔鏡下で実施でき、手術器具が通過する腹部に薄いトロカールを導入します。
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この最後のルートは、今日最もよく使用されています。手順は侵襲性が低く、跡や傷が小さく、痛みが軽く、回復が速くなります。
腹腔鏡下胆嚢摘出術は、世界中で最もよく行われている手術の1つであり、外傷をさらに少なくするためにさまざまな技術が報告されています。
参考文献
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