アシネトバクター・バウマンニは、シュードモナス属に属するグラム陰性菌です。1968年に現在の属に分類されるまで、分類学的歴史を通じて、ミクロコッカス、モラクセラ、アルカリゲネス、ミロコッカスカルコアセチカス、ヘレレア、アクロモバクター属に属していました。
A. baumanniiは病原菌であり、その属内の感染に最も頻繁に関与している種と見なされています。敗血症、肺炎、髄膜炎などのさまざまな種類の感染症に関与していると報告されています。
Vader1941による-CeNSE、IISC、バンガロールのSEM-EDSマシンで可視化以前に公開：未公開、CC BY-SA 4.0、
病院や院内の病気で重大な発生率を持つ日和見寄生虫です。機械的換気による感染は、特に集中治療室で、感染の重要な原因として確認されています。
低グレードの病原体と見なされていますが、頻繁な感染に関与する菌株の病原性を高める能力があります。それは抗生物質に対する耐性と多剤耐性を発達させる大きな能力を持っています。
病院では、主に職員の接触、汚染された病院の材料の使用、および短距離の空気を介して伝染します。
世界保健機関は、新しい抗生物質が緊急に必要とされている耐性病原体のリストにA. baumanniiを含め、重要な優先順位でカテゴリー1を割り当てています。
生物学的特性
アシネトバクター属のすべての種は、異なる自然ニッチに広く分布しています。A. baumanniiは、健康な人の皮膚に自然に生息することができ、粘膜表面にコロニーを形成することができるため、重要な疫学的貯留層を構成します。ただし、A。baumanniiの生息地は、病院環境専用です。
これらの細菌はべん毛や運動に使用される構造を欠いています。しかしながら、それらは、それらが伸長および収縮することを可能にする構造を通じて、および細菌の背後にある高分子量エキソポリサッカライドのフィルムの排泄などの化学的メカニズムを通じて動きを達成する。
A. baumanniiは、多数の生活環境または不活性環境にコロニーを形成することができ、人工表面で長期間生存する優れた能力を持っています。
この能力は、脱水に抵抗する能力、さまざまな代謝経路を通じてさまざまな炭素源を使用する能力、およびバイオフィルムを形成する可能性が原因です。このため、カテーテルや人工呼吸器などの病院用品によく見られます。
形態学
A. baumanniiは球菌で、球菌と桿菌の中間の形をしています。人口が対数成長期にある場合、1.5〜2.5×1〜1.5ミクロンの大きさになります。固定相に到達すると、球形になります。
代謝
細菌A.バウマニはグルコース発酵槽ではありません。それは厳密な好気性です。つまり、代謝に酸素を必要とします。
アシネトバクター属の種は、チタクロームcオキシダーゼを欠くMoraxellaceae科で唯一の種であり、オキシダーゼテストで陰性の結果を示すのはこのためです。
A. baumanniiは、20〜44℃の間で変化する温度で生育し、その最適温度は30〜35℃の間です。
抗生物質耐性
抗生物質耐性の絶え間ない発生は、A。バウマンニによって引き起こされる感染の治療と制御を妨げるだけでなく、流行性および流行性の多耐性株の選択を促進します。
抗生物質への耐性を促進するA. baumanniiのいくつかの固有のメカニズムが知られています：
- β-ラクタマーゼの存在は、b-ラクタムに対する耐性を与えます。
- アンモグルコシド-3'-ホスホトランスフェラーゼVIなどの特定の酵素の産生は、アミカシンを不活性化します。
- オキサシリナーゼOXA-51の存在は、ペニシリンとカルバペネムを加水分解します。
- 細胞質に侵入して、抗生物質に対する感受性を低下させる小さな分子を細胞から排出するポンプである、逆流ポンプの存在と過剰発現。
A. baumanniiによって生成されたバイオフィルムは、微生物の代謝を変化させ、抗生物質に対する感受性を低下させるだけでなく、大きな分子に対する物理的なバリアを提供し、細菌の脱水を防ぎます。
病理学
A. baumanniiは、感染した人々、または汚染された医療機器との接触により、新しい宿主にコロニーを形成します。まず、この細菌は皮膚や粘膜の表面に付着します。それを再現するには、抗生物質と阻害剤、およびこれらの表面の状態を生き残る必要があります。
粘膜表面の細菌数の増加、特に血管内カテーテルまたは気管内チューブと接触した入院状態では、気道および血流の感染のリスクが高まる可能性があります。
院内感染性肺炎は、A。バウマニによって引き起こされる最も一般的な感染症です。通常、集中治療室では、機械的に補助された呼吸を受けている患者によって契約されています。
A. baumaniiはまた、戦後のトラウマを抱える軍人、特にイラクとアフガニスタンに大きな感染問題を引き起こしています。具体的には、壊死や蜂巣炎を引き起こす可能性のある骨髄炎や軟部組織感染が原因です。
脳神経外科から回復した患者には、A。baumanii髄膜炎のリスクもあります。
A. baumanii感染の影響を受けやすい人には、以前に抗生物質の使用、大手術、火傷、外傷、免疫抑制、または集中治療室での主に機械的換気などの侵襲性医療機器の使用を受けた人が含まれます。
症状
A. baumanii感染症の特定の症状はありません。この細菌によって生成されるさまざまな感染症のそれぞれに、独自の特徴的な症状があります。
一般に、A。バウマニまたはその他の日和見菌、たとえば肺炎桿菌や肺炎球菌が関与する可能性のある感染症の症状には、発熱、悪寒、発疹、痛みを伴う排尿、頻繁に排尿する緊急の必要性、混乱または精神状態の変化が含まれます。吐き気、筋肉痛、胸痛、咳。
処理
A. baumannii感染症を治療するための抗生物質は、耐性と多剤耐性を獲得する優れた能力があるため、非常に限られています。このため、各治療法の有効性を保証するために、さまざまな抗生物質に対する各菌株の感受性を決定することが重要です。
カルバペネムに対する耐性を考慮して、比較的低い耐性指数と腎臓への副作用があるにもかかわらず、ポリミキシン、特にコリスチンの使用が訴えられてきました。
ただし、コリスチン耐性株はすでに検出されています。これらの抗生物質に対する耐性の代替として、併用療法が使用されてきました。
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