強直症：症状、種類、原因、治療 - 薬 - 2025

強直は、形態学的変化に起因する関節における機能制限です。関節構造の変化の起源は、解剖学的変化、ならびに炎症過程または外傷に関係しています。この用語はギリシャ語のanchylosisに由来します。これはリンクまたはタイを意味します。

関節は、関節包、靭帯、軟骨コンポーネントを介して2つの骨の結合を可能にする構造です。骨の関節面は滑膜によって覆われており、その機能は滑膜を保護して滑液を生成することです。

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骨構造の結合は、保護と可動性の両方の特定の機能を果たします。強直症では、可動関節の構造に変化があり、正常な動きが減少または防止されます。

強直の主な症状は、炎症や局所的な痛みに加えて、こわばりや機能の制限です。この状態には、関節内の靭帯だけでなく、筋肉や腱などの可動性に関連するすべての構造が含まれます。

この障害を引き起こす原因は複数あります。先天性疾患と、炎症、感染プロセス、または関節コンポーネントの変性の両方があります。関節を含む手足の怪我は、機能と可動性に影響を与える可能性があります。これらは、仕事やスポーツ活動に関連しています。

起源が不明である形態の自発性強直症もあります。それは特発性強直症と呼ばれ、その原因は明らかではありません。強直症の重要性は、それを提示する人の生命、自立および生産性に及ぼす影響です。

この障害は潜在的に障害を引き起こすため、迅速かつタイムリーな医療介入が必要です。薬理学的および外科的治療により、関節の動きを回復させることができます。理学療法は、非常に有益である可能性がある保守的な治療の選択肢です。

症状

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強直の症状は関節の機能障害に関連し、その構造は正常な可動性を制限または妨害します。主要な症状は硬直であり、機能の制限と障害を引き起こします。

機能制限または剛性

それが可動関節の機能の部分的または完全な喪失になると。これは、関節の可動域が失われることを意味します。その結果、患者は患部の関節に関連する特定の機能を実行できなくなります。

炎症

関節内炎症プロセスは強直症の原因と結果の両方です。それらは漸進的に進化し、関節構造に影響を与えるプロセスである傾向があります。

痛み

説明不要の症状です。痛みは、特に可動性を伴う進行性の関節の硬直が原因で発生します。さらに、強直プロセスの結果として、関節構造の疼痛受容体を刺激する炎症性メディエーターが放出されます。

強直性脊椎炎（脊椎の不動を引き起こす状態）の場合、痛みは通常腰部にあります。この症状は、その状態に特徴的な運動性および障害の喪失に寄与します。

その他の症状

関節炎や脊椎炎などの一部のリウマチ性疾患の原因には、心臓血管や胃腸への関与などの他の症状が伴う場合があります。

発熱は通常、感染性関節炎に関連しています。筋力低下が原因で脱力が起こり、機能が制限されます。身体活動の障害と制限は、不安、ストレス、さらには鬱病の症状の原因でもあります。

タイプ

強直症には、この障害の特性を考慮して、いくつかの分類またはタイプがあります。これらのタイプは、関係する構造、場所、進化、左右差に依存します。

-コミットされた構造

強直症は、関節外および関節内構造の両方に影響を与える可能性があります。真の強直症は、関節内で結合した2つの骨が関与している場合に、骨強直症と呼ばれます。

一方、症状が軟組織の炎症や線維化を伴う場合は、線維性強直症または偽強直症と呼ばれます。

-関係する地域によると

影響を受ける特定の関節を指します：

-脊椎炎のような脊柱。

-最も頻繁に見られる顎関節。

-膝。

-ヒップ。

- 頸椎。

-進化によると

永久

進行性かつ不可逆的な強直症になると。骨と線維性強直の両方が永続的な障害につながることは非常に一般的です。

一時的

これらは、関節外の可逆的な状態が原因で発生します。

-滑膜炎および滑液の蓄積。

-関節または関節周囲の線維症。

-筋炎または関節に関連する筋肉の炎症。

-腱炎または筋膜炎。

-関節内異物の存在。

-ラテラリティ

脊椎炎または脊椎強直症を除いて、状態は片側性または両側性であり得る。

原因

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関節に影響を与えるすべての状態は、強直症に典型的な不動の発生につながる可能性があります。最も一般的な原因には、炎症性、変性性、先天性欠損症、外傷、および感染症があります。一部の著者は、自然発生的または特発性の臨床形態についても言及しています。

-炎症プロセス

これは、遺伝的要因と免疫学的メカニズムの両方が関与するリウマチ性疾患の発症によるものです。関節リウマチと強直性脊椎炎の両方がこのグループに含まれます。

-先天性疾患

そもそも、出生時の強直症につながる関節構造や欠陥のいくつかの変化を観察することができます。これらは、解決できない場合、人生の初めから無効にすることができる欠陥です。

-トラウマ

外傷に続発する強直症は、局所的な関節の炎症から異物の関節への侵入まで引き起こし得る。直接の関節外傷により、関節内出血-関節内出血-が起こらない場合、局所障害を引き起こす可能性があります。

この原因は、骨と関節の軟組織、つまり腱、筋肉、靭帯の両方に影響を与える可能性があります。仕事やスポーツ活動による関節外傷。外傷の進展は、外傷の大きさと外傷の治療速度に依存します。

関節変性

最も一般的な変性プロセスは変形性関節症であり、関節軟骨の摩耗と裂傷から成ります。その結果、関節内の骨の表面が衝撃を与え、摩耗や裂傷、機能制限を引き起こします。それは女性のより一般的なプロセスであり、膝や腰などの体重を支える関節に影響を与えます。

-感染症

細菌、特に細菌の関節腔への侵入は、局所的な炎症を引き起こし、線維症による永久的な不動を引き起こす可能性があります。

最も一般的な感染症は、関節外傷の貫通、または結核などの全身性感染症に続発するものです。

骨髄炎-骨感染症-は、骨を破壊し、その結果、関節に影響を与える可能性があります。

-自然発生または特発性強直

原因不明の関節欠損に該当します。強直の出現および進化のパターンは研究されたものとは異なりますが、この状態の存在は、それを被る自然の素因よりも特定の原因に多く関与しています。

治療

強直症の治療には、症状を改善することと、それを引き起こした原因を修正することの両方の目的があります。治療の範囲には、鎮痛剤、抗リウマチ薬、ステロイドの使用が含まれ、手術や理学療法が必要ですらあります。

-薬物療法

最初は-痛みがあるとき-治療は症状を改善するための抗炎症薬と鎮痛薬の使用を目的としています。最も一般的な薬には、非ステロイド性抗炎症鎮痛剤（NSAID）に加えて、ステロイドが含まれます。

使用されるステロイド-ベタメタゾンなど-は、抗炎症剤として、さらには免疫抑制剤として作用する特性があります。それらは経口投与および注射の両方で投与することができます。最も一般的に使用される非経口ステロイドは、デポまたは長時間作用型ステロイドです。

NSAID-ジクロフェナク、ケトプロフェン、イブプロフェンなど-は、抗炎症剤として作用しながら痛みを軽減します。

強直性脊椎炎は炎症性で進行性の状態です。NSAID、ステロイド、免疫抑制剤、およびインターロイキン阻害剤は、一般的にその治療に使用されます。

他の薬物療法には、関節炎などの特定の状態を治療するための特定の薬物の使用が含まれます。メトトレキサート、生物学的療法-antiTNF-またはジアセリンは関節炎や変形性関節症に使用されます。

骨関節症の予防的治療でさえ、コンドロイチン硫酸とグルコサミンの組み合わせの使用が含まれます。

-非薬理学的治療

理学療法

それは、関節可動性の改善と症状の緩和を目的とした、理学療法士と理学療法士が主導する一連のエクササイズで構成されています。

運動療法が有用であり、既存の状態を悪化させない場合、治療としての理学療法の適応が行われます。理学療法は、患者にとって有益である可能性のある保守的な治療の選択肢です。

手術

他の代替治療法が失敗した場合、外科的介入の使用が示されます。主な目的は、損傷した構造物の修理と共同リリースです。

手術は開腹または腹腔鏡下で行うことができ、最初の手術よりも侵襲性が低くなります。

最後に、強直が身体活動のパフォーマンスに及ぼす影響は、タイムリーな診断が必要になります。適切な治療法を確立することで症状が緩和され、その結果、罹患者の障害が解消または減少します。

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