鼻汁は、細胞学的または微生物学的分析に使用されるサンプリングの一種です。細胞学的検査は、他の種類の細胞の中でも、好酸球の存在を探します。これらは、患者が示す症状の考えられる病因を示しています。
一方、培養により、通常の微生物叢、ならびに酵母菌や黄色ブドウ球菌などのコロニー形成微生物の同定が可能になります。したがって、鼻腔スワブの培養は、黄色ブドウ球菌の無症候性の鼻腔内保菌者を検出するための理想的なテストです。
鼻粘膜と鼻咽頭スキーム。出典：Pixaly.com/レイジが翻訳
病院レベルでも地域でも、無症候性患者の黄色ブドウ球菌の保菌症例を知ることは毎日重要です。なぜなら、多剤耐性株が発見されており、それが普及因子としての本当の危険であるからです。
一方、鼻滲出液および咽頭滲出液の微生物学的分析は、一部の国では、食品を扱う企業に入る従業員の選択プロセスに要求される要件です。
黄色ブドウ球菌は食中毒を引き起こすエンテロトキシンを産生するため、これは予防策です。鼻滲出液のサンプルは、患者にとって多少不快ですが、採取は非常に簡単です。
それは何のため？
鼻滲出液のサンプリングは、2つのタイプの研究を実行するために使用されます。第一に、好酸球数を伴う鼻細胞診を行うことができ、第二に、微生物学的分析に有用です。
鼻剥離細胞診
鼻滲出細胞診は、とりわけ、特定の種類の呼吸器疾患、アレルギー、または鼻症に苦しむ患者の場合に必要です。アレルギー専門医は、上咽頭上皮から脱落した細胞の種類と好酸球数を知ることに興味があります。
検査の結果は、アレルギー性か感染性か、鼻炎が炎症性かどうかに関係なく、鼻炎の原因を導き出すことができます。同様に、アレルギー性気管支炎と感染性気管支炎を区別することが可能です。
ただし、得られた結果は、完全な血液学、IgE測定、または一連の糞便など、他の重要なパラメーターと関連付ける必要があるため、この研究には他の分析を伴う必要があります。
3か月未満の乳児では、関連する病理のない鼻の好酸球増加症が存在する可能性があることに注意する必要があります。しかしながら、この年齢の後、症状のない鼻粘液における好酸球増加症の存在は、アレルギー過程の将来の出現を示すかもしれません。
鼻腔スワブ培養
培養は、黄色ブドウ球菌の鼻腔内キャリアを検出するために使用されます。この研究の実施は特定の場合にのみ正当化されますが、人口のかなりの割合が無症状で黄色ブドウ球菌を保有しているため、この研究は有用です。
この分析は、主に食品の取り扱い作業をしたい人にとって重要です。それらにおいて、それらがこの微生物のキャリアではないことは除外されなければならない。
それはまた、患者が慢性の保菌者である可能性があることを示唆する他の愛情の中で、膿痂疹、膿瘍または沸騰などの黄色ブドウ球菌による感染を繰り返している人にも有用です。時には、最も近い家族を調査することも重要です。
一方、特に病院エリアでこの細菌の大規模な発生があり、他に考えられる原因が特定されていない場合は、医療従事者に対して鼻滲出液の培養を実施できる場合があります。言及されたすべてのケースで、文化を実行する必要があります。
サンプリング
-細胞学
サンプリングは2つの方法で行うことができます：自然剥離または綿棒による強制剥離。
自然剥離
患者は、顕微鏡のスライドに強く鼻をかむように求められます。次に、綿棒またはループでサンプルを広げます。
綿棒による強制剥離
綿棒は下鼻甲介に到達するまで導入されます。中に入ったら、綿棒を壁に沿ってドラッグし、セルをドラッグする順番を与えます。サンプリングはやや不快なので、手順に10〜15秒以上かかることはありません。次に、サンプルをスライドに広げ、風乾させます。
-文化
サンプルを取得するには、次の手順に従います。
-患者は頭を少し後ろに傾けるように求められます。
-綿棒を約1 cmの深さまで挿入します。
-綿棒を鼻粘膜の壁に沿って引きずり、最大量の表面に触れるまで回します。
-サンプルは両方の鼻孔から採取する必要があります。患者が細胞診および培養を受ける場合、鼻孔ごとに2つのサンプルを採取する必要があります。1つはスライド上に広げ、もう1つは培養用です。
培養では、1つの綿棒を両方の鼻孔に使用できます。ただし、異なるスワブで採取することを好む実験室があり、播種時に培養プレートを2つの半分に分けて、右鼻孔と左鼻孔のラベルを付けます。
細胞学的研究の場合、2つの塗抹標本を作成することをお勧めします。1つは右の鼻孔から、もう1つは左からです。
処理する
-微生物学研究（培養）
理想的には、サンプルを採取したら、培養のために処理する必要がありますが、ほとんどの場合、これは不可能です。
綿棒をすぐに処理しない場合は、輸送用培地に入れます。そこでは、それらを室温に保つことができます。理想的には、綿棒は2時間未満で播種する必要があります。ただし、輸送手段では最大24時間持続します。
サンプルは、血液寒天培地と塩辛いマンニトールに播種する必要があります。血液寒天培地と塩味のあるマンニトールにより、黄色ブドウ球菌が確実に分離されます。
-細胞学的研究
作成された塗抹標本をライトまたはギムザで染色し、顕微鏡で観察します。
細胞診では、患者の状態に応じて、非常に多様な細胞要素を観察できます。これらの各要素は、考えられる病理に向かって医師を導きます。強力なテストではありませんが、鑑別診断に役立ちます。
私たちが見つけることができる要素の中には：
-扁平上皮細胞。
-マクロファージ。
-円柱繊毛細胞。
-Charcot Leydenのクリスタル。
-杯細胞。
-多形核。
-好酸球。
-リンパ球。
-形質細胞。
-好酸球数
以下に説明するヘンゼル染色は、この手法に使用できます。
材料
-エオシン。
- メチレンブルー。
- 蒸留水。
-95％エタノール。
処理する
塗抹標本が戸外で乾燥すると、染色されます。
-準備全体が1分間カバーされるまで、数滴のエオシンを塗抹標本上に置きます。
-同量の蒸留水をエオシンの上に1分間加えます。
・液体を捨て、蒸留水で洗浄します。
-シートを傾け、洗浄液として数滴のエタノールを表面に落とします。
-メチレンブルーを数滴加えて、塗抹標本全体を1分間覆います。
-メチレンブルーの上に同量の水を加え、2分間放置します。
-液体を捨て、蒸留水で洗浄します。
-最後にエタノールを数滴加え、戸外で乾燥させます。
合計100のフィールドで、観察された好酸球の割合が測定されます。
出典：著者MScにより作成。マリエルサギル
推奨事項
-サンプルを採取する前に、患者は点滴や鼻洗浄液を置いてはなりません。
-培養を実施するために、患者は抗生物質による治療を受けてはなりません。
-好酸球数では、患者は抗アレルギー薬を服用できません。
-このテストは非常に非特異的であり、ステロイドで治療されたアレルギー患者に偽陰性をもたらす可能性があることを考慮に入れなければなりません。
参考文献
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