閉鎖骨折を、部分的または全体と外部と骨折の焦点を通信傷を伴わないれることができる骨の連続性の中断として定義されます。いくつかの閉じた骨折では、傷があるかもしれません。これらは表面的なものなので、感染の深刻なリスクはありません。
骨折が発生するためには、骨がサポートできる以上の強度で骨に外傷を負わなければなりません。ただし、このルールの例外である他の種類の骨折があります。このグループには、病的骨折としても知られる不十分な骨折が含まれます。
病的骨折とは、骨に影響を与える一般的な病状によって変化した骨片に発生する骨折です。たとえば、腫瘍、腫瘍、骨粗しょう症（最も頻度の高い原因）-外傷を受けたときに、たとえ強度が低くても骨折します。
逆の周期的な機械的要求に直面した骨のストレスまたは疲労、または同じ骨セグメントでの繰り返される微小外傷によって引き起こされる低強度の外傷骨折についても説明します。
後者の場合、診断は複雑になる可能性があり、骨折した焦点の過剰取り込みを明らかにするために骨スキャンを実行する必要が生じる可能性があります。
診断
骨折した骨の部分が見えないという事実により、閉じた骨折を正確に診断するには、X線検査の結果を導き、骨の中断を確認するための最初のリソースが診療所です。
閉じた骨折で現れる症状は、赤み、色、熱、腫れ、および体の部分の機能の喪失または低下などのケルススの徴候で構成されます。
変形と機能性不能は初期の臨床診断における重要な要素であり、単純なX線検査のパフォーマンスを正当化して臨床的疑いを確認することになります。
ただし、骨折が発生する部位によっては、単純なX線検査ではその評価が難しいため、コンピュータ断層撮影（CT）を行う必要がある場合があります。例として、近位の骨盤または上腕骨の骨折があります。
磁気共鳴画像（MRI）や骨スキャンなどの残りの診断画像ツールは、最後の手段としてよく使用されます。
応急処置
閉じた骨折は、クリニックが血管の損傷を示さない限り、それ自体は医学的な緊急事態ではありません。ただし、状況を真の緊急事態にする複雑化を回避するために、専門のセンターに転送する必要があります。
緊急サービスに連絡したら、血液量減少ショックやその他の重大な外傷の臨床的兆候を除外するために、バイタルサインの監視を開始する必要があります。
おそらく閉鎖骨折の場合、事故現場での救急隊員に対する最も重要な推奨事項は、能動的および受動的の両方での手足の可動を避けることです。
骨折の輪郭を確実に知ることは不可能であり、一部の骨片が軟組織または血管を損傷する可能性が高いです。したがって、骨折整復術は適用しないでください。
このため、罹患した身体部分を固定することの重要性を罹患した人に説明する必要がありますが、骨片の変位を回避するために、一般的に身体の動きも制限する必要があります。
体の部分は、患者が見つかった正確な位置に固定する必要があります。たとえば、段ボール、木の棒、ベルトなど、手元にあるものを使用します。
処理
他の医学的または外科的治療と同様に、最終的な目標は、関与する骨部分の機能を最大限に回復させることです。
このためには、統合プロセスとそれを促進または阻害するすべての要因についての知識が重要です。それらは早期回復を促進するために適用または回避する必要があるためです。
外科的介入を必要とする合併症や複数の外傷を除いて、保存的治療と整形外科治療は閉鎖骨折で最も推奨されます。
各体節には、特定の各骨の解剖学のために作成された独自の整形外科技術があります。このようにして、骨癒合症、ギプスの使用、副子または牽引は、骨折の種類と場所に依存します。
肋骨骨折などのいくつかの非常に例外的なケースでは、治療上の棄権でさえも保守的な治療と見なすことができます。
しかし、これは患者の疑いをもたらします。したがって、棄権の理由を正しく説明する必要があります。
外科的治療
閉鎖骨折の外科的基準は、骨折の特定の特性によるものであり、可能な限り最短の時間で解決されない場合、後で機能制限をもたらす可能性があり、場合によっては永続的になる可能性があります。
外科治療の基準または適応症と見なされる特性の一部は次のとおりです。
-関連する血管損傷がある場合。
-関連するコンパートメント症候群の場合、またはコンパートメント症候群のリスクがある場合。
-さまざまな骨折病巣を伴う複数の外傷がある場合。
-関節間骨折は2mm以上変位しました。
-統合を支持する十分な要因に適合しない病的骨折。
-本来、隣接する筋肉や腱（膝蓋骨など）によって気を散らされる構造の骨折。
-粉砕骨折。
-保存的治療が効かない骨折。
閉鎖骨折と開放骨折の違い
閉鎖骨折と開放骨折とを本質的に区別する特徴は、閉鎖骨折では、周囲の皮膚または外部と骨折部位とを連通する軟組織の連続性に中断がないことです。
逆に、開放骨折では、骨病変のレベルで正確である必要はないものの、同じ身体部分にある目に見える傷があり、汚染のリスクが高い領域になります。
いくつかのケースでそれらを区別する別の特徴は、100％のケースではありませんが、開放骨折がほとんど常に明らかであることです。骨折した破片は、傷をのぞき見したり、傷を通して見えたりすることがあります。そうでない場合は、セグメント変形がより明確に示される場合があります。
閉鎖骨折の場合、変形は必ずしも明白ではなく、診断には画像検査が必要です。
参考文献
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