マラリア原虫は、マラリアまたは人間のマラリアの原因物質の1つです。この寄生虫は地理的分布が非常に広く、熱帯病であるマラリアの大多数の症例の原因となっており、世界中で主要な公衆衛生問題と見なされています。
P. vivaxは、その属のすべての代表と同様に、2つの宿主で発生する段階を含む複雑なライフサイクルを持っています。宿主の1つは無脊椎動物であり、性的段階が発生し、もう1つは無脊椎動物であり、無性段階が発生します。既知のプラスモディウム属の175種以上のうち少なくとも10種が人間に寄生し、そのうち4種が何らかの形のマラリアを引き起こしています。
出典：www.pixnio.com
ハマダラカ属の蚊は、P。vivaxの伝染に関与する媒介動物です。450種以上のハマダラカが存在し、そのうち50種以上がヒトにマラリアを引き起こす4種のいずれかを感染させる可能性があると確認されています。女性だけが寄生虫を感染させることができます。
世界保健機関（WHO）による研究では、世界の人口の半分がマラリア原虫に感染しているとされています。2006年までに、世界中で約2億5,000万件の症例と100万人の死亡者が登録されました。一部の研究では、2009年中に28億5000万人がある程度の感染リスクにさらされていたことが示されています。
形態学
P. vivax
Wikimedia CommonsのUsien6による
摂食時、ハマダラカ属のメスの蚊は、スポロゾイトとして知られる寄生虫の形態を人間の皮膚に注入します。これらの形態は血流を通って肝臓に到達します。
肝臓組織では、それらは栄養型となり、次にシゾントとなります。連続する分裂では、多数のメロゾイトが生成され、血流に排出されます。
血流に入ると、栄養型は赤血球や赤血球に侵入します。寄生虫が新たに分裂した後、赤血球は破壊され、より多くのメロゾイトが放出されます。
生成された細胞のいくつかは、配偶子母細胞に発達し、これは、微小配偶子母細胞とマクロ配偶子母細胞の2つのタイプに区別されます。したがって、蚊が再び感染した人を食べると、配偶子母細胞が除去されます。
配偶子は蚊の腸内で融合して受精卵を形成し、受精卵は受精卵と呼ばれる可動性の形態に変化し、次にオーシストに変化します。
オーシストは、複数の分裂の後、何千ものスポロゾイトを生成し、昆虫の唾液腺に移動します。感染した蚊が新しい犠牲者を噛むと、感染したフォームに接種し、新しいサイクルを開始します。
病気の症状
マラリアは、マラリア原虫が蔓延した蚊に刺されることによって、またはその寄生虫で汚染された血液の輸血によって伝染する可能性があります。
P. vivaxによる感染は、症状のない寄生虫血症や合併症のない発熱から、重篤で致命的な病気までさまざまです。
寄生虫の作用は悪寒を引き起こし、その後24〜48時間の周期で断続的に発熱します。発熱には、頭痛、筋肉痛、咳、下痢、落ち着きのなさ、せん妄、貧血、激しい発汗、全身の衰弱が伴います。
これらの症状だけでは、P。vivaxによって引き起こされる状態、他のプラスモジウムによって引き起こされる状態、または他の熱性状態を正確に区別することはできません。
正確な診断のために、厚膜塗抹標本または末梢血塗抹標本である可能性のある顕微鏡検査、または免疫クロマトグラフィー検査による寄生虫学的確認が必要です。
処理
合併症のないマラリアの治療は、クロロキンに基づいています。プリマキンは再発を防ぐために使用されます。複雑と考えられる場合、抗生物質ドキシサイクリンまたはクリンダマイシンを補充したキニーネが使用されます。
後者の場合、静脈内アルテミシニンの使用は、静脈内キニーネの投与よりも良い結果をもたらしています。流行地域の妊婦では、胎盤に存在する可能性のある寄生虫を排除するために、予防用量のスルファドキシン-プリメタミンを投与する必要があります。
マラリアの疑いがある場合、患者は寄生虫学的確認のために医療センターに連れて行かれるべきです。臨床像のみに基づく治療は、即時の証拠とその結果がない場合にのみ示されます。
合併症を防ぐために、最初の24時間以内に抗マラリア薬を投与することをお勧めします。
防止
世界保健機関は、マラリア予防のために以下の基本原則を確立しています。
- 疾患の全症例の迅速な検出、診断、および治療、好ましくは発症から24時間以内。
- 燻蒸と繁殖地の排除による、その生物学的ベクター、つまり蚊の根絶と制御によるvivaxの伝染の減少。
- 予防的化学療法に基づく治療によるヒトの新しい感染の予防。
世界の公衆衛生における重要性を考慮して、WHOは重要な戦略とプログラムを提案しています。その中には、マラリアが蔓延しているすべての国のための技術的枠組みである2016-2030マラリアに対するグローバル技術戦略と、マラリアと戦うために組織に関連するグローバルな活動を調整することを目指す手段であるマラリアに関する世界プログラムがあります。とりわけマラリア。
参考文献
- Arboleda、M.、Pérez、MF、Fernández、D、Usuga、LY&Meza、M.（2012）コロンビアのアパルタドに入院しているマラリア原虫マラリア患者の臨床および検査プロファイル。Biomédicavol.32（suppl）; 58-67。
- ガーナム、PCC（1988）。人間のマラリア原虫：ライフサイクルと形態（超微細構造を除く）。In：Wermsdorfer WH、Mc Gregor I、編集者、マラリア：マラリア学の原則と実践。ニューヨーク：Churchill Livingstone、vol。I：61-96。
- Guerra CA、Howes RE、Patil AP、Gething PW、Van Boeckel TP、Temperley WHなど （2010）2009年のPlasmodium vivax感染のリスクがある国際的な制限と人口。PLoSNegl Trop Dis 4（8）：e774。
- ミューラー、I。、ガリンスキー、MR、ベアード、JK、カールトン、JM、コチャー、DK&アロンソ、PL（20099。無視された人間のマラリア原虫であるプラスモディウムヴィバックスの知識における主要なギャップ。ランセット感染症。9（9 ）：555–566。
- 世界保健機関（2008）世界保健機関グローバルマラリアプログラム。ワールドマラリアレポート2008。ジュネーブ：WHO。