プロテウスミラビリスは、酸素の存在下と非存在下の両方で生存できる腸内細菌のグラム陰性菌です（通性嫌気性）。それは、土壌、水、糞便汚染物質、およびヒトを含む脊椎動物の消化管で一般的です。
この細菌は一般に桿状ですが、群れ移動性を持つ二形性生物です。さらに、それらはインドールおよびラクトースに対して否定的に反応します。一方、それはオキシダーゼ陰性細菌であり、これは、それが電子移動鎖において酸素を使用することができないことを意味する。
ペニシリンにさらされたプロテウスミラビリス。Geoman3から取得して編集
これは主に、抗菌剤や抗菌剤に対して非常に耐性のある手術器具でのこの細菌のバイオフィルムの形成によるものでした。
細菌性心内膜炎
プロテウスミラビリス菌によって引き起こされるこの心臓病の伝染は非常にまれで珍しいです。しかし、メキシコ、キューバ、米国で報告されたいくつかのケースがあります。これらのケースでは、伝染は腎臓を介して行われ、その後血流に広がった可能性があると推定されます。
症状
尿路感染症の症状
プロテウスミラビリス菌によって引き起こされるいくつかの尿路感染症があります。名前と症状は次のとおりです。
膀胱炎
膀胱炎では、排尿時に困難と痛みがあります。それでも、頻度と排尿したいという欲求が高まっており、尿は乏しく、時には暗いです。恥骨上部や背中にも痛みがあります。複雑なケースでは、発熱、菌血症、敗血症が発生することがあります。
尿道炎
この感染症は、尿道の炎症として現れます。排尿時の問題と痛みがあり、尿は膿と混じり（膿尿）、排尿の欲求と頻度が高まります。
前立腺炎
この感染症は男性を攻撃します。膀胱炎と同様に、排尿時の困難と痛み、頻度の増加、排尿の衝動、尿が乏しくて暗く、時には発熱や悪寒などの症状が発生することがあります。
この病理は、中年（40歳以上）からさらに進行した患者によく見られます。健康診断の際、泌尿器科医は、前立腺の腫れや動悸などの追加の症状を検出することがあります。
腎盂腎炎
細菌（ミラビリスプロテウス）による腎盂腎炎は、膀胱炎や尿道炎に似た症状が特徴です。
ただし、この病理には、側腹部の痛み（腎臓と腎臓被膜が存在する領域）、発熱、吐き気、嘔吐、尿中の血液、腎臓の肥大、触診などの症状が加わります。
コミュニティ肺炎の症状
この肺感染症の特徴は、患者が胸の痛みを示し、呼吸、咳、粘液、咳の際の化膿性排泄、および息切れが激しくなることです。発熱、発汗、悪寒も起こります。
術後眼内炎の症状
この感染症の症状は、目の痛み、眼球の激しい炎症、視力低下、赤目（毛様体および結膜の充血）であり、前眼房および眼の分泌物に白血球およびフィブリンが存在します。
細菌性心内膜炎の症状
細菌プロテウスミラビリスによって引き起こされる心内膜炎は、他の細菌のそれと同様に、高熱、頻脈、息切れ、ならびに心臓弁への損傷の存在を特徴とする急性型を特徴としています。
次に、亜急性感染は、疲労、衰弱または低熱、目立った頻脈、体重の減少、赤血球数の減少などの症状を示します。
治療
プロテウスミラビリスによって引き起こされる細菌起源の感染症の主な治療法は、抗生物質の投与です。
尿の状態
それらが軽度の場合、トリメトプリム/スルファメトキサゾールの経口治療が少なくとも3日間推奨されます。しかし、急性状態の場合、専門家はフルオロキノロンを7〜14日間処方することがあります。別の推奨される代替治療は、ゲンタマイシンであり、続いてトリメトプリム/スルファメトキサゾールも7〜14日間投与されます。
慢性または重篤な感染症については、特にそれらが病院で取得された場合、発熱が止まり、経口治療に切り替えることが可能になるまで、ゲンタマイシン、フルオロキノロン、ゲンタマイシン/アンピシリンなどのさまざまな抗生物質の静脈内投与が推奨されます。
経口治療は、前の治療に加えて、トリメトプリム/スルファメトキサゾールをさらに14日間投与することができます。
コミュニティ肺炎
喫煙を避けることをお勧めします。また、水分をたくさん消費する必要もあります。発熱を抑えるためにアセトアミノフェンを処方する医師もいます。抗菌治療はさまざまですが、セフトリアゾンを1日1回、3〜5日間経口で使用することは際立っています。熱が止まらない場合は、治療を7〜10日間増やしてください。
術後眼内炎
この細菌感染の治療のために、眼科医のコミュニティは分かれています。病理学の重症度に応じて、経口投与で12時間ごとのリネゾリドから、バンコマイシン+セフタジジムの眼内注射までの範囲の薬剤を推奨する人もいます。
細菌性心内膜炎
この細菌の病理学に関しては、外科的介入がしばしば推奨されます。プロテウスミラビリスに対する抗菌治療では、抗生物質の高用量を静脈内に使用し、最低2週間（通常は4〜6週間）、ゲンタマイシンを8時間ごとに使用します（他の抗生物質による治療があります）。
参考文献
- G.ゴンザレス。プロテウス感染症。eMedicine。emedicine.comから回復しました。
- プロテウスミラビリス。microbewiki.kenyon.eduから復元されました。
- LA Foris&J. Snowden（2018）.Proteus Mirabilis Infections。StatPearls Publishing。
- JNシャファー&MMピアソン（2015）。プロテウスミラビリスと尿路感染症。微生物スペクトル
- SR Heimer&HLT Mobley（1998）。プロテウス、感染および免疫。免疫学百科事典（第2版）。アカデミックプレス。3072ページ。
- R.ベラス、D。アースキン&Dフラハティ（1991）。スマーマー細胞分化と多細胞行動に欠陥のあるミラビリスプロテウス変異体。細菌学のジャーナル。
- CE Armbruster&HLT Mobley（2012）。神話と形態学の融合：プロテウスミラビリスの多面的なライフスタイル。自然レビュー微生物学。
- M.Fernández-Delgado、M。Contreras、MAGarcía-Amado、P。Gueneau、P。Suárez（2007）。2種のベネズエラ産カキに関連したミラビリスプロテウスの発生。サンパウロ熱帯医学研究所のジャーナル。
- WC Winn、S。Allen、WM Janda、EW Koneman、GW Procop、PC Schreckenberger、GL Woods（2008）。微生物学的診断、テキストおよびカラーアトラス（第6版）。ブエノスアイレス、アルゼンチン。社説のメディカ・パンアメリカーナ。1696ページ
- 感染性心内膜炎。MSDマニュアル。msdmanuals.comから回復。
- MC Mercado-Uribe、PAMartínez-Arce、A。LuévanosVelázquez、M。Guerrero-Becerra、MSHernándezFlores（2013）。プロテウスミラビリス心内膜炎、子供のまれな病因。小児科における感染症のジャーナル。
- I. Villamil Cajoto、A。Van den Eynde Collado、MJVillaciánVicedo、C。MartínezRey、L。RodríguezOtero、M。RodríguezFramil（2006）。ミラビリスプロテウスによる地域肺炎。内科の記録。
- RPカザロリマラノ†&A.アダン（2008）。眼のインプラントに関連する眼の感染症。感染症と臨床微生物学。