一次予防は、メンタルヘルスを含む健康増進を通じて、感受性のある個体または集団で病気や精神障害の予防です。その目的は、健康を促進、維持、保護、回復する原因となるリスク要因を排除するための発生率とその戦略を減らすことです（リスクの低減）。
これは、病気やけがの原因となる危険への暴露を防ぎ、病気やけがにつながる可能性のある不健康または安全でない行動を変更し、病気やけがの際の耐性を高めることによって行われます露出が発生します。
特徴
一次予防は、健康問題が発生する前に予防する予防的または予防的な「治療」を指すだけでなく、特定の健康転帰に関連する行動または危険因子の修正も組み込んでいます。
一般的な人々にとって、一次予防介入には、いくつかの疾患を予防するワクチン、喫煙の中止、バランスの取れた食事の開始、運動プログラムの開始などの行動の変化が含まれます。
健康を促進する団体の場合、一次予防には、危険な製品（アスベストなど）の使用を禁止または制御するための法律とその適用、安全で健康的な習慣（たとえば、シートベルトの使用と自転車用ヘルメット）、健康的で安全な習慣（たとえば、よく食べる、定期的に運動する、煙草を吸わない）について知らせる、感染症に対する予防接種のキャンペーンなど。
虫歯を防ぐためのブラッシングやフロスのようないくつかのアプローチは積極的な参加を伴います。他のアプローチは受動的です：市の飲料水にフッ化物を加えて歯のエナメル質を硬化させ、虫歯を防ぎます。
ハドン行列
ウィリアム・ハドンは、けがの発生方法とその防止方法について有益な貢献をしました。「ハドンマトリックス」は、事件の時系列とは対照的に、関与するホスト、エージェント、および環境要因を示す表です。
マトリックスのセルは、関連するリスクまたは保護要因の範囲を示しています。ハドンは可能な介入の学際的な性質を強調した。たとえば、自動車の衝突：
一次予防の医師
医師は、一次予防の目標を推進する上で重要な役割を果たすために特に適切な立場にあり、さまざまな能力に貢献することができます。
-医師は多くの場合、環境病の症例を発見するため、広範囲にわたる結果をもたらす可能性のある暴露に注意を向けます。
-曝露のリスクについて定期的に患者に助言するため、患者が患者をよりよく理解できるように、研究結果を解釈して翻訳する必要があることがよくあります。
-人々が医師を健康リスクに関する情報の非常に信頼できる情報源として信頼していることを示している世論調査があります。
-医師は健康問題の認識を高め、人々が彼らの行動とその結果としての環境と人間の健康への影響との関係を理解するのを助けることができます。彼らは一般の人々の考え方に大きな変化をもたらすのを助けることができます。
-医師はまた、健康と公共政策の両方のレベルで健康増進にますます関与しています。
精神科の一次予防
プライマリーケアは、精神医学など、人間にとって他の重要な分野にますます拡大しています。
精神医学における予防の概念は独特です。これには、メンタルヘルスの促進、ライフサイクル全体の危険因子の特定、適切な早期介入が含まれます。
最近、精神疾患の発症への早期介入に重点が置かれており、成功の度合いが異なるさまざまな予防プログラムにつながっています。
ゴール
予防精神医学は公衆衛生予防医学の一分野です。その目的は、人々の良好なメンタルヘルスを促進し、人口の出現を防ぎ、精神疾患の発生率を低減することです。
他の公衆衛生の取り組みと同様に、予防精神医学の実践には、政治、社会学、心理学、教育、心理療法、生化学、薬理学、看護などを含む関連分野の協力が必要です。
アプローチ
精神疾患の一次予防のための多くのアプローチが同時に開発されています。とりわけ、生物学的、精神分析的、行動的、認知的、家族的、文化的、社会学的、政治的です。
研究
ニューヨークの聖公会病院サンファンの調査は、その結果から、一次予防が精神疾患、特に統合失調症の発症を遅らせることができることを示す証拠があると結論付けました。
高リスクの人々に対する薬物療法は、認知行動療法（CBT）と組み合わせて、いくつかの研究で有望な結果を示しています。
この研究によると、ストレスに対処し、心理社会的サポートを提供することを若い人に教える戦略は、気分障害や不安障害の予防に効果的でした。
このため、子供や若者、特に多くの公立学校で公的支援を受けている人には、早期発見対策が広く適用されています。
主な対策
精神的および感情的な障害の一次予防は、さまざまな有機的な手段を通じて起こります。主な焦点は、鉛などの環境毒素への曝露を減らし、小児脳症および関連する精神遅滞を防ぐことです。
同様に、先天性梅毒（またはAIDS）を予防することで、無数の子供が器質性精神病を救うことができます。躁うつ病の伝染のリスク、または統合失調症のリスクに関連する遺伝カウンセリングは、別の生物学に基づく精神医学的一次予防策です。
経験の領域では、妊娠中の親のための教育的および社会的支援サービスは、時には虐待的行動の発生率を減らすなどの測定可能な結果とともに、主要な精神医学的予防策として役立ちます。
目標母集団
精神的な一次予防は、特別なメンタルヘルスリスクにさらされているメンタルヘルスの人々に対して、それらのリスクに強くする方法としてますます実践されています。
たとえば、精神的に健康であると思われるが先天的に変形した赤ちゃんを持つ機能的な家族が精神科医、心理学者、および医師によって治療される場合、出産前に子供が受け入れられるようになります。
一方、悲しみの円滑化は、配偶者や親による死亡のリスクがある人々に広く使用されている手段です。悲嘆の円滑化で使用される戦略は、さまざまな分野から来ることができます。
目的は、これらの防御の病理学的構造化の発生を防止または低減する目的で、悲しみに関連する痛みおよび感情的放電に対する防御を提供することである可能性があります。
したがって、家族療法のテクニックは、生存しているメンバー間の相互助けと健康的な相互作用を高めることができます。ネットワークセラピーは、家族や地域社会からの即時の相互支援を拡大し、深めることができます。
ジェンダー暴力の一次予防
ジェンダーに基づく暴力の場合の一次予防は、女性と女児に対する暴力をなくすための最も戦略的なアプローチです。
一次予防戦略：
-女性と少女に対する暴力に対処するためのインフラストラクチャと制度の実施。
-女性と女児の経済的機会の拡大、基本的なサービスへのアクセス、教育、社会的および政治的参加、ならびに有害なジェンダーステレオタイプの崩壊によるジェンダー平等の促進女性と女の子のため。
-多面的な教育的および社会的動員アプローチと対象を絞ったキャンペーンを通じて、女性と女児に対する暴力を永続させる差別的な態度、規範、慣行を変える。
-コミュニティベースと学校ベースの両方の環境で、科学的および行動的変化理論に基づくプログラムと介入の開発。
-女性と少女に対する暴力と関連する特定の問題を対象とします。たとえば、アルコール乱用の場合、介入はアルコールの販売を規制したり、薬物乱用の問題がある人々のための特定の治療プログラムを開発したりできます。
参考文献
- Kottke TE（2009）。社会、個人、そして医学。から回復：med.uottawa.ca。Prev Med。
- 研究者が意味するもの（2005）。回収元：iwh.on.ca. 労働衛生研究所。
- 人口の健康に関するAFMC研究。リカバリー元：phprimer.afmc.ca。カナダ医学学校協会。
- Indian J Psychol Med（2009）。心理医学。から回復：ncbi.nlm.nih.gov。Medknow出版物。
- ブレンナーR（2010）。精神医学の一次予防-成人集団。から回復：ncbi.nlm.nih.gov。サンファン病院。
- ギルバート・クリマン（1990）。予防精神医学とは？から回復：experts.com。予防精神医学と関連分野のジャーナル。
- Guedes and Bott（2009）。一次予防を促進する。から回復：endvawnow.org。国連女性。