シンドロームトーチは、妊娠中または出産時の感染プロセスを引き起こす可能性疾患の大きな群を意味します。具体的には、頭字語TORCHは、T（オキソプラズマ症）、O（その他-梅毒、水痘など）、R（風疹）、C（サイトメガロウイルス）、H（単純ヘルペス）の5種類の感染症で構成されます。
臨床症状は、罹患した人に発症する先天性感染症の種類によって異なります。ただし、いくつかの一般的な兆候と症状があります：全身性発育遅延、発熱、肝脾腫、貧血、点状出血、水頭症、石灰化など。
診断の疑いは通常、臨床所見に基づいています。ただし、感染源を特定するには、血清学的研究が不可欠です。この症候群では、TORCH診断プロファイルを使用するのが最も一般的です。
トーチ症候群の治療は各個人に固有であり、あなたが持っている感染の種類によって異なります。医療専門家は通常、各病理学における古典的なアプローチの使用に訴えます。
トーチ症候群の特徴
トーチ症候群は、先天性感染プロセスを引き起こす可能性のある病状のグループを指します。先天性感染症は、妊娠中または出産時に母から子に伝染する病状と定義されています。
通常、これらのタイプの感染プロセスは、妊娠の最初、2番目、または3番目の妊娠中に獲得される傾向があります。ただし、胎児が産道を通過するときに感染症にかかる可能性もあります。
この症候群の場合、その名前は最も一般的な先天性感染症の頭字語に基づいています：T（トキソプラズマ症）、R（風疹）、C（サイトメガロウイルス）およびH（H）。
Oは通常、梅毒、水痘、マラリア、結核、パピローマウイルスなど、他の感染過程を指します。
感染の種類ごとに異なる臨床経過が生じます：症状の瞬間、兆候と症状、合併症、治療など。
Salvia、Álvarez、Bosch、Goncé（2008）などの著者が指摘しているように、これらにはすべて共通の特徴があります。
- 母親から子供への病原体の伝染は、出産時に直接接触することによって、または妊娠中に胎盤経路を介して発生する可能性があります。
- 感染過程の起源は、ウイルス、細菌または寄生虫の病原体に関連している可能性があります。
- 母親では、感染症は通常重大な症状を引き起こさないため、気付かれないことがよくあります。
- 診断には、すべての場合において、血清学的、分子生物学的、または細胞培養の研究が含まれます。
- 臨床経過は多くの感染症で類似している可能性がありますが、それらは大きく変動します。
- 妊娠20週間前に発症した病原体は、身体奇形の発生などの重要な医学的合併症を引き起こします。
- 妊娠後期の感染は通常、未熟児、低出生体重、またはいくつかの中枢神経系障害を引き起こします。
- 出産中に発症した感染症は通常、とりわけ、肺炎、肝脾腫、敗血症、貧血を引き起こします。
- 病状のいくつかは、新生児期の間無症状のままであり得る。彼らは通常、後の時期に神経感覚後遺症を生成します。
統計学
TROCH症候群および先天性起源の感染過程は、頻繁な病状です。その発生率は毎年すべての新生児の2.5％に近い数字に達します。
影響を受けるすべての人が重大な医学的合併症を持っているわけではありません。大多数が無症候性の臨床経過をたどっています。
TROCH症候群に関連する最も一般的な感染症は何ですか？
TROCH症候群に分類される感染プロセスには、トキソプラズマ症、風疹、サイトマガロウイルス、単純ヘルペス、その他水痘帯状疱疹、梅毒、パルボウイルス、パピローマウイルスなどの頻度の低いものが含まれます。
トキソプラズマ症
トキソプラズマ症は、原生動物によって引き起こされる感染症です。これは通常、洗浄が不十分または調理が不十分な食品の摂取により発症します。ほとんどの場合、罹患した母親は通常重大な症状を示しませんが、妊娠中に胚に感染を伝染させます。
先天性トキソプラズマ症は通常、一般集団ではまれな疾患と考えられています。疫学研究は、その発生率を1,000回の出産あたり1症例と推定しています。感染過程は通常、妊娠中の胎児や新生児期に現れます。
徴候や症状は影響を受ける人によって異なりますが、最も一般的なものには、脈絡網膜炎、脾腫、脳石灰化、てんかん、貧血、熱性エピソード、脳脊髄液障害などがあります。
この病理の確定診断は通常、血清学的検査の結果に基づいています。
その一部として、妊娠中の女性に使用される治療は、感染の予防に向けられています。最も使用されている薬は抗菌薬です。感染した胎児の治療の場合、最も一般的なのは、徹底した医学的管理とともに、ピリメタミンとスルファジアジンの投与です。
風疹
風疹は、TORCH症候群という名前で分類される先天性感染症の1つです。風疹ウイルスの収縮は通常、直接接触または鼻咽頭分泌物と関連しています。
潜伏期間は約18日で、妊娠4か月目またはその前に母親が感染すると、胎児に重大な害を及ぼす可能性があります。
風疹は一般の人ではあまり一般的ではありませんが、風疹はかなりの数の病理を引き起こす可能性があります。最も頻繁な変化は心臓病の存在に関連しています。それらは通常70を超える症例に存在し、以下の特徴があります。
- 動脈管。
- 肺動脈狭窄。
- 動脈壊死。
- 中隔および/または心室の異常。
- 縞模様の喪失。
他の頻繁な医学的合併症は、低湿症、小頭症、白内障、眼球形成不全、小眼球症、網膜症などです。
風疹の診断は通常、上記の臨床症状のいくつかの特定に基づいて行われます。さらに、咽頭分泌物の分析が行われます。
最終的な診断の確認は通常、ウイルスの分離と免疫学的結果に依存します。先天性風疹のための特別な治療法は設計されていません。最も一般的なのは、妊娠前のこのウイルスに対する予防接種です。
ワクチンは通常、妊娠可能年齢の女性に、妊娠の少なくとも1か月前に投与されます。妊娠中の使用は禁忌です。
サイトメガロウィルス
サイトメガロウイルスは、ヘルペスウイルス科に属する病原体であり、ヒトにのみ存在します。それは一般の人々の中で最も一般的な先天性感染症です。それは通常、血液などの体液との直接接触によって伝染します。
感染症の多くは、冒された女性の無症候性または無症状です。ただし、妊娠中、胎児はプロセスの再活性化または妊娠中の女性の初期感染によって感染を発症する可能性があります。
このタイプの感染プロセスは、胎児に重大な病変を引き起こす可能性があります：視神経萎縮、小頭症、心室石灰化、肝脾腫、腹水、または成長遅延。
さらに、罹患した患者のより少ないパーセンテージは、熱性エピソード、脳炎、呼吸器病変、皮膚紫斑病、肝炎または精神運動発達の全般的な遅延を発症する可能性もあります。
サイトメガロウイルス感染の診断には、臨床検査による確認が必要です。妊娠中は血液や羊水からウイルスを分離する必要があります。
さらに、いくつかの実験的研究は、この病状の治療のためのガンシクロビットなどの薬の有効性を調べています。これらの場合、免疫グロブリンの投与は通常適応されません。
単純ヘルペス
単純ヘルペスウイルス感染症の症例は、多くの先進国で高い数に達する傾向があり、3,500回の出産ごとに1回の診断になります。
このタイプのウイルスは、通常、唾液、精液、膣分泌物などのさまざまな体液による排泄を通じて、皮膚または粘膜領域に病変のあるキャリアを介して感染します。
ほとんどの感染症は無症候性であるという事実にもかかわらず、単純ヘルペスウイルスは体内で潜伏状態を維持する能力があり、散発的に再活性化することができます。
保因者妊娠中の母親の場合、このウイルスは、分娩時に膣管を通過するときに胎児に伝染する可能性があります。
一部の症例は無症候性のままですが、新生児ヘルペス感染による医学的合併症は、播種性疾患（呼吸器および肝不全、脳炎、CNS異常など）、中枢神経系の病状（発作、過敏性、熱変化）の発症と関連しています、意識障害など）または目、皮膚および/または口腔病変。
この感染プロセスの特定には、さまざまな実験室試験が必要です。細胞培養は通常、性器病変、新生児皮膚病変、または体液のサンプルから行われます。
単純ヘルペスの治療は、アシクロビルなどの抗ウイルス薬の投与に基づいています。さらに、帝王切開による分娩を通じて分娩中に胎児を隔離することが重要です。
水痘帯状疱疹
水痘ウイルスは最も伝染性の高いウイルスの1つです。それは人間の種に限定され、約10または20日の潜伏期間があります。
現在、妊娠中の女性の80％以上が、高度なワクチン接種技術のおかげでこのウイルスに免疫があります。ただし、その頻度は、妊婦1,000人あたり2〜3ケースに達します。
胎児感染は通常、透明な経路を介して妊娠20週の前に発生します。出産に近い日または出産後の母体感染の場合、新生児感染のリスクは高く、深刻です。
妊娠中、このタイプの感染は、皮膚病変、筋骨格障害、神経学的および眼科的損傷を引き起こす可能性があります。一方、感染が新生児期に発生した場合、重度の全身性病変を伴う水痘が現れることがあります。
妊婦の場合の診断は臨床的であり、症候性の同定と血清学的分析に基づいています。胎児検査では、通常、羊水穿刺がウイルスを分離するために行われます。
母体を引っ張るには、通常、水痘-ゾアスター免疫グロブリンの投与が必要です。新生児の治療には、特定または非特定のガンマグロブリンが必要です。
梅毒
梅毒は、トレポネーマパリダムウイルスによって引き起こされる感染性の囚人です。罹患および未治療の妊娠中の女性は、妊娠中または出産時にこの病状を伝播する可能性があります。
梅毒の胚および新生児の症状は非常に広範囲である可能性があります：髄膜炎、コリザ、肝脾腫、アデノパシー、肺炎、貧血、未熟児、全身性成長遅延、骨の変化など。
影響を受けた人々の大部分が長年にわたって無症候性の経過をたどっているという事実にもかかわらず、梅毒はいくつかの晩期症状を引き起こす可能性があります：とりわけ、発作、聴覚障害、または知的障害。
この病理は緊急の医学的介入を必要とします。母親が治療を受けている場合は通常ペニシリンが使用されますが、母親が治療を受けていない場合は他の種類の治療法が使用されます。
パルボウイルス
パルボウイルスB19による感染は、感染性紅斑を含むさまざまな皮膚の変化を引き起こします。
これは頻繁な病理ではありませんが、10％のケースで自然流産を引き起こす可能性があります。感染が妊娠の最終段階で発生した場合、臨床経過は水腫、血小板減少症、心筋炎、肝病変などの発症に関連しています。
この病状の治療は、しばしば症状と医学的合併症への対処に焦点を当てています。妊娠中の深刻な変化の場合には、子宮内輸血が使用できます。
パピローマウイルス
パピローマウイルスは、人類のユニークな病理学的病原体の1つです。胎児と胚は、経胎盤経路によって、または産道を通過することによって生成される感染プロセスの影響を受けることがよくあります。
この病状の臨床経過は主に呼吸器疾患の発症を特徴としています。医療介入は、気道の確保と医療合併症のモニタリングに重点を置いています。
参考文献
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