ウォーレンバーグ症候群または横延髄梗塞、虚血性脳血管疾患の文字のタイプです。それは基本的に後部血液循環に影響を及ぼし、容易に識別可能な神経学的症状を呈する病理です。
臨床的に、Wallenwerg症候群は、基本的な症状の3つ組の存在によって特徴付けられます：Horner症候群、同側性運動失調、および感覚障害。吐き気、嘔吐、めまい、頭痛、筋肉の高張性などの他の種類の合併症が現れることがあります。
この病理の病因は、後部下小脳動脈または椎骨動脈の閉塞に見られます。高血圧、血管炎、高コレステロール血症、動脈硬化、頭部外傷などのさまざまな病状が二次的に発症する可能性があります。
さらに、ワレンバーグ症候群の診断は通常、臨床検査とコンピューター断層撮影（CT）や磁気共鳴画像（MRI）などのさまざまなニューロイメージングテストのパフォーマンスを組み合わせたものです。治療は、緊急医療介入とその病因の制御の両方に焦点を当てています。
ヴァレンベルク症候群の特徴
ヴァレンベルク症候群は、脳血管事故から生じる一連の神経学的症状で構成されています。
世界保健機関（WHO）は、他の国際機関の中でも、血管脳疾患が世界中で2番目の死因であることをいくつかの機会に示しています。具体的には、先進国では400万人以上がこの種の病理で死亡しています。
私たちの神経系、特に脳の領域は、血管の広いネットワークによって栄養を与えられており、機能的活動を維持するために、血液の流れを均一かつ一定の方法ですべての構造にリダイレクトします。
脳循環系は基本的に2つのシステムに編成された4つの大きな動脈に基づいています：後部システム-vertebrovasilar-と前部システム-carotid-。特定のレベルで、彼らは異なる地域を灌漑します：
- 前部系：深部脳領域、前頭および頭頂領域および側頭領域の大部分。
- 後部システム：視床、側頭および後頭領域
脳血管の事故や病気は、ある種の異常または病理学的イベントが、脳の1つ以上の領域への血流を突然遮断したときに発生します。
この意味で、それをブロックさせる可能性のある幅広い事象のグループ、すなわち虚血性事故または脳出血が説明されてきた。
血流の減少
ワレンベルク症候群の特定のケースでは、局所的または特定の閉塞により、血流が部分的または完全に減少する虚血プロセスが発生します。
具体的な結果は、閉塞が発生する脳循環系の部分、したがって、血液供給を失う脳および神経領域によって異なります。
下後小脳動脈
一般に、血液供給の閉塞は下後小脳動脈（PICA）に位置する傾向があり、これは主に延髄の大部分と小脳半球の下部領域の栄養補給に関与しています。このため、ワレンバーグ症候群は、側方眼球梗塞、小脳動脈症候群、外側髄質症候群などの他の名前を受け取ります。
統計学
ヴァレンベルク症候群は、後部領域に影響を与える脳血管事故の中で最も頻度の高い病状の1つです。
脳血管発作またはエピソードの80％以上は虚血性プロセスによるものであり、そのうちの20％は後部循環システムによって灌注された神経組織に特に影響を及ぼします。
その発生率に関する具体的なデータは知られていないが、それは基本的に男性の性に関連する疾患であり、女性の性に関連して3：1の比率である。
Wallenberg症候群の有病率の増加に関連する社会人口統計学的要因のもう1つは年齢です。この意味で、プレゼンテーションの平均年齢は60歳に近いです。
さらに、高血圧、高コレステロール値、心臓病、糖尿病などのさまざまな危険因子に密接に関連する疾患です。
このため、ワレンベルク症候群は子供や若い成人ではまれな神経障害です。しかし、それはまた、外科的介入または頭部外傷の二次的プロセスとして現れる可能性があります。
症状
Wallenberg症候群によって引き起こされる徴候や症状は、ほとんどの場合、以下で構成される体系的なパターンによって特徴付けられるため、通常、臨床レベルで容易に認識できます。
吐き気と嘔吐
ワレンベルク症候群の最初の臨床的に明らかな症状は、吐き気と嘔吐です。
患者はしばしば、吐き気を抑えられない衝動を伴う、痛みを伴うまたは煩わしい胃感覚の突然の存在を説明します。
一般に、不快感の絵は、再発性の嘔吐、つまり胃の内容物の排出の存在に向かって進化する傾向があります。
めまい
最初の兆候のもう1つは、他のタイプのトリガー要因またはイベントがない場合のめまいの突然の出現によって構成されます。めまいは、めまい、不安定さ、動き、および/または回転の感覚を経験するものとして臨床的にしばしば説明されます。
ワレンベルク症候群の臨床経過の一部としてめまいを起こした患者は、絶えず動いている、または向きを変えていると報告しています。
ほとんどの場合、めまいには、吐き気、バランスの喪失、転倒、または一時的な意識の喪失が伴います。
運動失調
上記の事象に加えて、ワレンバーグ症候群の影響を受けた患者は通常、運動失調症を呈します。これらは通常、主に身体構造の片側の上肢と下肢に影響します。
運動失調は、運動協調およびさまざまな筋肉群の制御において多種多様な障害を引き起こす神経学的起源の症状として定義されます。
通常、患者は、他の変化の中で、不随意運動の存在、コントロールの欠如、随意運動行為の実行の困難さを説明します。
呼吸器疾患
異なる神経領域、特に脳幹と脊髄の領域における血流の不足または欠如は、呼吸機能の変化を引き起こす可能性があります。
最も一般的なのは、以下に関連するいくつかの症状です。
- 効果のない不整脈の呼吸パターン。
- 血中の低酸素収縮。
- 気道の洗浄不良。
- 気道の化膿性分泌物。
その他の感覚症状
感覚症状の存在は、根本的に影響を受ける脳と脊髄領域に依存します。
ただし、ほとんどの場合、これらには次のものが含まれます。
- 感度の変化：一般的に、脳卒中の影響を受けた身体領域の感覚の知覚が低下します。
- 痛みの知覚障害：通常、痛みのしきい値が低くなり、この種の感覚を知覚するには強い刺激が必要です。大きな身体領域に影響を与える可能性がありますが、最も一般的なのは、四肢や顔の領域に影響を与えることです。
- 熱の知覚障害：痛みの知覚と同様に、さまざまな温度の刺激を正確に識別する能力が低下します。主に四肢、顔、脳幹のさまざまな領域に影響を与えます。
- 顔面神経麻痺：頻度は低いですが、顔の表情を制御するさまざまな筋肉グループの一時的な筋肉麻痺が現れる可能性もあります。
ホーナー症候群
ホーナー症候群の臨床的特徴は、ワレンベルク症候群の臨床経過の中心的なポイントのもう一つを構成します。ホーナー症候群は、視床下部から顔面と眼の領域に分布する神経ネットワークの完全性に影響を与える神経障害です。
Wallenberg症候群と脳血管障害に加えて、Horner症候群は、頭痛と片頭痛の再発、腫瘍の形成、注射、外科的処置、または機械的損傷などの結果として現れることがあります。
ホーナー症候群の最も重要な医学的影響のいくつかは次のとおりです。
- 特に片側の顔面領域での発汗の変化。
- まぶたのたるみや垂れ。
- 眼窩の位置が変化し、顔面窩に沈んだ位置が示されます。
- 瞳孔収縮は通常変化し、通常よりも小さいサイズを示します。
認知障害および機能障害
頻度は低いですが、罹患した患者は認知領域内でさまざまな変化を示す可能性があります。
- 時空間の見当識障害。
- 個人の見当識障害。
- 注意力を集中して維持することが困難または不可能。
- メモリの問題。
- 言語の生成または表現の変更。
- 問題や日常の状況を解決する難しさ。
これらの特性は、考えられる物理的な変化とともに、通常、依存関係の重大な状態を引き起こします。
通常、ワレンバーグ症候群の人は、食事、シャワー、ウォーキングなどの日常的な活動のかなりの部分を実行するために誰かの助けを必要とします。
原因
Wallenberg症候群の臨床的特徴は、脳血管障害の産物です。
心臓発作や脳卒中はさまざまな要因で発生する可能性がありますが、ワレンバーグ症候群の場合、特に以下に関連しています。
- 真性糖尿病
- コレステロール値の上昇。
- 動脈性高血圧。
- 心疾患。
- 有害な化学物質の消費。
- 頭の怪我。
- 外科処置
診断
臨床レベルでは、その症状の大きさおよび症候性の多様性の制限された性質により、この病理を簡単に特定できます。
救急医療サービスでは、事前の身体診察により、脳血管病変の存在を早期に特定できます。
その後、さまざまな臨床検査を使用して、動脈閉塞の部位を特定します。最も使用されているのは、コンピュータ断層撮影または核磁気共鳴です。
処理
ヴァレンベルク症候群で使用される医学的介入は主に症候性です。彼らは医学的合併症と起こりうる二次的な機能的反響の治療に焦点を当てています。
一般的に、脳卒中の治療のために設計されたものと同様のアプローチが通常使用されます。
Wallenberg症候群が安定した後は、患者の身体的および神経生理学的リハビリテーションが不可欠です。
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