部門：子嚢菌
クラス：Sordariomycetes
注文：Ophiostomatales
科：オフィオストマタ科
属：Sporothrix
種：schenckii
形態学
それは二形性の真菌であるため、それは室温でカビとして、そして37℃の温度で酵母として現れる能力を持っています。
カビの形のコロニーは、白い斑点として始まり、次に大きくなり、気菌糸のない灰色がかった白色の弾性または膜性の一貫性を持ちます。
分生子はメラニンを生成するので、それらは年をとると暗褐色から黒色に変わります。彼らは最終的に濡れたしわのある外観になります。
顕微鏡的には、真菌は、薄い菌糸状および隔壁状の菌糸体を示し、菌糸に沿って、またはデイジーの花に似た短い分生子柄にロゼットの形で、付着性のピリ状小分生子が配置されます。
一方、寄生菌または酵母の形態は、さまざまなサイズの小さな出芽細胞として、紡錘形の外観で表示されます。
酵母の培養形態は、クリーミーな一貫性のピンク色のコロニーとして成長します。これは、血液寒天上に37°Cで臨床サンプルを直接播種するか、これらの同じ条件下で菌糸相を播種することにより得られ、二形性を示します。
酵母形培養の顕微鏡観察では、卵形、円形、または紡錘形の細胞「タバコ形」が組織に見られるように観察されます。
病原性
真菌は、真菌で汚染された物質を皮膚を通して外傷性接種することにより獲得される。最も頻度の高いイベントは、とげや手での棘の刺し傷によるものです。
事故は、分生子を皮下組織に導入します。分生子は、フィブロネクチン、ラミニン、コラーゲンなどの細胞外タンパク質のマトリックスに結合します。
そこで真菌の局所的な増殖が起こり、ゆっくりとした炎症プロセスが始まります。この炎症反応には肉芽腫性および化膿性の特徴があります。
その後、感染は、炎症病変が間隔をおいて再発する原発部位からリンパ管に沿って広がります。
一方、場合によっては（ケースの1％）、他のルートによる配布が発生する可能性があります。真菌がこれらの部位に到達すると、骨、目、肺、および中枢神経系が影響を受ける可能性があります。
感染が全身になることはめったにありません。
病理学
皮膚リンパ性スポロトリコーシス、限局性皮膚スポロトリコーシス、播種性スポロトリコーシスの3つの臨床型が区別されます。
皮膚リンパ性スポロトリコーシス
それは病気の最も一般的な形態です。外傷後、潜伏期間は3〜21日、場合によっては数か月になります。
最初の病変は痛みのない丘疹で、中心に潰瘍ができるまで次第に大きくなります。1週間以上経過すると、リンパ管が肥厚し、接種部位の周囲またはリンパ管に沿って膿疱性または結節性病変が現れることがあります。
これらの結節は、初期病変と同じプロセスに従い、潰瘍化し、同じ潰瘍性の外観を呈します。ここから潰瘍は慢性化します。
限局性皮膚スポロトリコーシス
病気が示す別の方法は、リンパ管を含まず、拡大しない、限られた孤立した結節としてです。この病変は、以前の免疫からの感染に対するある程度の耐性を示しています。流行地域では一般的です。
病変のタイプはさまざまであり、浸潤した領域、毛包炎の領域、結節性、乳頭状またはいぼ状の無痛性病変として現れます。彼らは顔、首、胴体、腕に現れます。
播種性スポロトリコーシス
それは比較的まれです、血行性の播種があるので、全身に散在する多数の皮下の硬いモジュールが現れます。
これらの病変はサイズが大きくなり、その後軟化し、その後つまずいて破裂すると、慢性的に潰瘍化して永久に退院します。この感染は広がり続け、患者は深刻になり、治療しなければ、死に至ることが多い。
スポロトリコーシスの肺の場所は、一般的に皮膚病変の二次的です。しかしながら、分生子の吸入が原発性肺疾患を引き起こし、後に広がって全身になる可能性があることも除外されません。
診断
サンプリング
開いた病変からの閉じた結節または滲出液（膿）の生検。
顕微鏡検査
試料をGomori-Grocott、PAS、ヘマトキシリン-エオシン、またはグラムで染色して、余分なタバコの形または細胞内で酵母を特徴的に観察することができます。黒く染まっています。
実際には、病変には少量の微生物が含まれており、存在するいくつかは壊死細胞の核断片と混同される可能性があるため、真菌を観察することは非常に困難です。
しかし、それは小惑星体を見つけるのに非常に役立ち、病気の存在を示唆しています。小惑星本体は、放射状に配置されたアモルファス好酸球材料に囲まれたSporothrix schenckii酵母によって形成されます。
生検では、リンパ球、巨細胞、線維症などの浸潤を伴う非特異的または肉芽腫性の炎症過程も明らかになります。
文化
Sporothrix schenckiiの成長は、チアミン、ピリミジン、ビオチンによって刺激されます。
サンプルは、病変が閉じている場合、または28°Cで開いた病変にクロラムフェニコールまたはシクロヘキシミドを含み、4〜6日間インキュベートした場合にのみ、サブローデキストロース寒天に播種できます。この後、カビのコロニーが発生します。
二形性を実証するために、繊維状フォームは、37°Cで血液を補充した脳心臓寒天上に播種し、湿った表面と5％CO 2で酵母相を取得できます。このプロセスを成功させるには、いくつかのリングが必要になる場合があります。
分子生物学技術
ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）技術は、病気の診断に使用できます。
処理
病気はヨウ化カリウム溶液で長期間治療されました。今日、イトラコナゾールはあらゆる種類の疾患の治療に使用されています。
ただし、肺感染または全身感染には、最初にアンフォテリシンBがさらに必要で、その後にイトラコナゾールが続きます。
妊娠中の女性はアムホテリシンBで治療されます。
治療は3〜6か月の間に完了する必要があります。
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