ストレプトコッカス・サングイニス以前は、ストレプトコッカス・サングイスは、歯垢の一部であり、通性嫌気性グラム陽性細菌です。通常の状態では、歯の表面のタンパク質と相互作用して唾液に付着する能力があるため、口の中で起こります。
それは、虫歯細菌の主なプロモーターであるS. mutansのような病原性であり得るその属の他の種の拮抗薬です。
Streptococcus sanguinis。画像ソース：https://www.medschool.lsuhsc.edu/Microbiology/DMIP/sang.gif
ストレプトコッカスはグラム陽性菌の属であり、その中には人体に対して病原性がある場合とない場合があるさまざまな種が含まれています。
この微生物の多様なグループでは、人間の口腔または腸内細菌叢の一部であり、病原性微生物の制御や生理学的活動に作用する分子の生産など、生物のホメオスタシスに有益な機能を持つ細菌を見つけることができます。その中には、口腔に典型的な細菌であるS. sanguinisがあります。
それは病原性ですか？
正常な状態では、この細菌は病原性ではありませんが、体内でホメオスタシスが変化すると、人口が減少する可能性があります。
これにより、口腔はS. mutansや歯肉炎や歯周炎を引き起こすPrevotella internediaなどの他の病原体の侵入に対して脆弱になります。
さらに、S。sanguinisは、天然弁の感染性心内膜炎の主な原因の1つです。この病状は、血流と接触している心臓構造の血管内感染が原因で発生します。
生物学的特性
S. sanguinisはグラム陽性の通性嫌気性細菌で、S。viridansグループに属しています。
この細菌は、酸素なしで生存する能力があるため嫌気性ですが、通性であり、それに毒性がなく、発酵の代謝過程で酸素を使用する大きな能力があります。
S. sanguinisはグラム陽性菌であり、細胞質膜からなる細胞エンベロープとペプチドグリカンからなる厚い細胞壁の存在を特徴としています。
これらの2つの層は、リポテイコ酸分子の接合部によって結合されています。グラム陰性菌とは異なり、グラム陽性菌の細胞壁ペプチドグリカンはグラム染色中に色素を保持する能力があるため、細菌は濃い青色または紫色の色として見ることができます。
S. viridansグループに属する連鎖球菌の主な特徴は、それらがアルファ溶血性であることです。つまり、コロニーの周りに緑がかったハローの形成を観察できる、血液寒天上でアルファ溶血を引き起こします。
このプロセスは、主に過酸化水素（H2O2）の分泌による赤血球のヘモグロビンの酸化によるものです。
この細菌が唾液の被覆と歯の表面に付着する能力は、免疫グロブリンAやアルファアミラーゼなどの唾液の成分に対する膜の成分の親和性によって示されます。
形態学
viridansグループの連鎖球菌の形態は非常に基本的です。この属の細菌は、直径2マイクロメートルの平均サイズの丸い形をしており、ペアまたは中鎖または長鎖にグループ化され、カプセルを持たず、胞子形成されません。
これらの細菌は灰緑色がかった色をしており、グラム染色で色を保持する役割を担っているペプチドグリカンで構成される細胞膜と細胞壁を持っています。
Viridansグループの細菌は、細胞膜に付着構造を示します。その中には、線毛とアドヘシンがあり、歯科用フィルムの特定の受容体への結合を担っています。
ライフサイクル
歯のバイオフィルムに見られるこの細菌は、通常の条件下では良性であり、人間の口腔の正常なフローラの一部である他の700種類の細菌と一緒に形成されます。
その植民地化サイクルは人間の生涯の6〜12か月の間に始まり、歯のバイフォームにおけるその組織は最初の歯の出現から始まります。
S sanguinisは健康なバイオフィルムに関連しており、グルコシルトランスフェラーゼの生成により、ルカンを合成し、スクロースを加水分解し、グルコース残基を移動させます。
バイオフィルムへの接着プロセスは、線毛とアドヘシンによって発生します。細菌の表面に存在するこれらの分子は、唾液や歯の構成要素上の特定の受容体と結合します。
それは口腔細菌叢の細菌であるため、そのコロニー形成は正常かつ中程度であり、バイオフィルムへのその出現は口腔の健康の指標です。その減少は、虫歯の出現を促進するS. mutansなどの病原体の出現に関連しています。
伝染の症状
口腔内にこの微生物が存在する場合、S。sanguinisは正常な口内細菌叢の一部である良性細菌であるため、病理に特徴的な症状はありません。しかし、これが感染性心内膜炎の原因である場合、さまざまな症状が発生します。
感染性心内膜炎は、いくつかの病原体によって引き起こされる血管内変化、つまり心内膜の変化であり、その中には黄色ブドウ球菌、肺炎球菌およびビリダンス群の連鎖球菌が含まれます。
S. sanguinisの場合、症状は感染の最初の遅い時期、6週間よりも長く現れますが、特にサイレントエボリューションでは痛みが発生せず、別のタイプの心臓病と混同される可能性があります患者は以前に心臓病を患っています。
その後、熱性ピークの延長、疲労、衰弱、体重減少、心不全が明らかになることがあります。脾腫のような合併症が発生する可能性があり、これは臓器の萎縮、血栓性出血症状、皮膚症状、身体のさまざまな領域（手、足、目）の出血、神経障害を引き起こす肝臓のサイズの増加に基づいています、とりわけ、脳血栓症、片麻痺、精神病の写真など。
ビリダン群連鎖球菌による感染性心内膜炎の治療
主な治療は、細菌に耐性がない抗生物質の使用です。抗生物質の使用は感染の進行に依存しますが、通常の場合、4〜6週間かかります。
いくつかの研究は、S。sanguinisを含む、viridansグループの連鎖球菌がペニシリンに感受性であることを示しています。このため、感染症の治療は、ペニシリンとゲンタマイシン、バンコマイシン、セフトリアキソンなどの他の抗生物質を組み合わせて行われます。
S. sanguinisによって引き起こされる心内膜炎の同定のための診断方法
S. sanguinis、および一般的には病理学に関連する他の病原体によって引き起こされる感染性心内膜炎の原因を特定する主な診断方法は、培養または心臓膿瘍の組織病理学による実証によるものです。
病理組織学的分析と組み合わせて行われる通常の実験室研究は次のとおりです。
-肝バイオメトリ、炎症症状を示すC反応性タンパク質などの急性期反応物質、腎臓および肝機能、一般的な尿検査および血液培養。
-さらに、胸部X線写真や心エコー検査で心筋膿瘍や血栓を検索することは、診断に非常に役立ちます。
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