末梢性めまい：症状、原因、治療 - ジオグラフィア - 2025

末梢性めまいはめまいの最も一般的なタイプです。これらは、めまい感、バランスの喪失、耳鳴りを特徴とするエピソードです。患者は、環境が動いて回転しているように感じたり、すべてが片側に傾いているように感じたりします。

一般的に、末梢性めまいは内耳の問題によって引き起こされます。内耳はバランスを制御するものです。このタイプのめまいはそれ自体が病気ではないことに注意することが重要です。むしろ、それはいくつかの根本的な病状を反映する症状です。

この状態で発生する危機は、突然現れて消えます。持続時間に関しては、比較的短いです（数分から数時間続く）。

末梢性めまいの診断では、眼球運動と体動が観察されます。通常、神経学的検査が行われます。

この状態が診断されると、治療は薬物による症状の緩和、前庭系に対する特定の運動の実行、および末梢性めまいを引き起こした原因の治療を目的としています。

末梢性めまいの症状

末梢性めまいは、ジェットコースターのような見本市会場の乗り物に乗った後の感覚に似た感覚です。すべてが患者を中心に展開しているようです。その結果、悪心、嘔吐、冷汗、低血圧、青白い肌、徐脈（心拍数低下）が起こります。

前述のように、内耳の関与があるため、これらの症状は頭が動くときに増加します。したがって、末梢性めまいは蝸牛症状を伴うことがある。これらの症状の特徴は次のとおりです。

-耳鳴り：外部環境からではなく、耳の中でブーンという音やリンギングが聞こえるという知覚的な現象で構成されています。

-難聴：これは音を知覚する能力の低下です。

-耳の圧迫感。

ただし、これらの蝸牛の症状は常に存在するとは限りません。対照的に、末梢性めまいの非常に明確な症状は眼振です。これらは視線に焦点を合わせるための障害であり、一方の側から他方の側への目の急激な動きを無意識に観察します。

その他の症状としては、頭痛、バランスの喪失、聴覚および視覚の困難、片側から反対側に押し出される感覚などがあります。

原因

末梢性めまいのほとんどのケースは、バランスを調整する内耳のある種の状態によって引き起こされます。具体的には、前庭系を構成する構造の1つに何らかの変化が見られます。

末梢性めまいに関連する内耳の問題の最も一般的な原因は、良性発作性頭位めまい（BPPV）、前庭神経炎、メニエール病、および迷路炎です。

良性発作性頭位めまい（BPPV）

これが末梢性めまいの最も一般的な原因です。この状態では、内耳の半規管と呼ばれる部分内の流体にカルシウム沈着物が形成されます。

したがって、これらの小さな結晶が内耳を覆う細かい「毛」を刺激するため、頭が動くとめまいが現れます。これは脳の混乱を引き起こし、めまいやめまいを引き起こします。

良性発作性頭位めまいは、前庭系の正常な老化、内耳への何らかの損傷、迷路炎、この領域を洗浄する動脈の循環問題、薬物療法、片頭痛などが原因である可能性があります。

それが初めて記述されたのは、1921年に医師のロバート・バーラニーでした。どうやら、人口の約2.5％が人生のある時点でこの状態に苦しんでいます。主に老年期に。また、男性よりも女性に多く見られるようです。

良性発作性頭位めまいの治療は、内耳の結晶を再配置する運動に基づいています。この方法はエプリーマニューバとして知られており、医師が以前に説明した指示に従って自宅で患者が実行できます。

しかし、ほとんどの場合、この障害は数日または数週間で消えます。ただし、一度も処理されなければ、通常は再び表示されます。

前庭神経炎

神経炎または前庭神経炎は、前庭神経に伝染する感染によって引き起こされます。これは通常、風邪やインフルエンザなどのウイルス感染の後に現れます。この状態は突然現れ、約2〜3週間続くことがあります。症状の一部は、耳痛、不安定、吐き気、嘔吐です。

ただし、この状態では、迷路炎とは異なり、聴力は維持されます。

治療は、症状と根底にあるウイルスを減らすことに焦点を当てています。それはしばしば前庭リハビリテーション、すなわち頭の位置が変更されたときに姿勢や視線を制御するための運動を伴います。

迷路炎

この状態は、迷路と呼ばれる内耳の領域の炎症が特徴です。通常それはいくつかのウイルスや細菌の感染が原因で発生します。したがって、発熱、インフルエンザ、アレルギーの後に発生するのが一般的です。末梢性めまい、耳痛、および耳の聞こえとリンギングの低下を引き起こします。

治療は症状の緩和も目的としています。また、車両の運転、機械の操作、テレビや携帯電話などの明るいライトの使用は避けてください。

メニエール病

メニエール病は片耳に影響を与えることから始まります。多くの患者では、時間の経過とともに、問題がもう一方の耳に広がります。誰もが苦しむことができますが、それは通常40から60歳の間の人々に発生します。

この疾患の正確な原因は不明ですが、内リンパと呼ばれる内耳にある体液と関係があると考えられています。具体的には、前記流体の蓄積があり、内耳に圧力を引き起こしているようです。

塩分の摂取、カフェイン、アルコール、ストレスなど、それを引き起こす要因がある可能性があることがわかっています。

この疾患の末梢性めまいのエピソードは突然現れ、最大24時間続くことがあります。めまいは通常非常に重症で、吐き気や嘔吐を引き起こします。

この疾患は、末梢性めまいに加えて、変動する難聴、耳の痛み、頭痛、腹痛、または下痢を引き起こします。

利尿薬で過剰な水分を取り除き、症状を軽減する他の薬で治療されます。

その他の原因

末梢性めまいの他の考えられる原因には、自己免疫性内耳疾患、外リンパ瘻、または上半規管裂開症候群があります。後者では、内耳の半規管を覆う骨の病変があります。

ただし、乗り物酔い（車、ボート、飛行機での移動時）、特定の物質（鉛またはヒ素）、特定の薬物、薬物による中毒、または片頭痛から。

診断

末梢性めまいを診断するには、いくつかの手法があります。通常、1つのテストは重要ではありません。複数を組み合わせることをお勧めします。

まず、医師は耳の感染の兆候を調べます。また、聴力検査、バランス検査、またはMRIなどのスキャナー検査を推奨することもできます。この最後の検査は、首や脳に関連するめまいの他の原因を除外するのに役立ちます。

ロンバーグテスト

最も使用されるテストの1つは、Rombergテストです。最初に、患者は両足で立って立つように求められます。審査官は、その人が直立したままであるか、振動があるかどうかを確認します。患者は横に移動したり、地面に倒れたりする可能性があるため、注意が必要ですが、目を閉じるように求められます。

側方衝動

末梢性めまいの兆候は、後部衝動です。つまり、身体を片側に傾ける不随意の傾向です。

ウンターバーガーテスト

もう1つのテストはUnterbergerテストです。これは、歩行中に体の横方向のずれがあるかどうかを観察するために使用されます。

眼振

末梢性めまいの診断は、急速な眼球運動、つまり眼振によって確認されます。主に、目が思わず健康な耳に向けられていることが観察されています。

眼振を探索するには、患者は座っている必要があります。審査官は患者の鼻から約50センチメートルのところに指を置き、患者は審査員が行った動きを目で追う必要があります。そして、右、左、上下に。

目の動きは、頭の位置を変更したり、頭を片側から反対側に振ったりして観察することもできます。

ハルマジーテスト

もう1つの同様のテストはDix-Hallpike操縦です。患者の頭も、位置を変えながら横になり、仰向けに持ち上げられます。この検査は、良性発作性頭位めまいの診断に不可欠です。眼振の有無や、吐き気、めまいを調べるときに使用します。

処理

末梢性めまいを治療するための最良の選択肢は、それを引き起こしている状態に介入することです。症状の薬理学的治療だけでなく、理学療法と日常生活における特定の推奨事項に従うための患者教育。

プラザマヨール、オンルビアおよびヘルナンデスカルニセロ（2009）は、バランス障害およびめまいの患者の治療には4つの要素があると述べています。

-患者に知らせ、安心させる。

-めまい、吐き気や嘔吐の症状の薬。

-めまいを引き起こす要因に介入する治療。

-前庭リハビリテーション。

めまいの原因と病気の進行に応じて、症例ごとに治療を個別化する必要があります。めまいは非常に迷惑な症状であり、通常は不安や心配を引き起こします。患者を安心させ、患者に知らせるとともに、患者の状態や前庭系の機能について簡単に説明することが重要です。

抗炎症薬

抗炎症薬は症状を緩和するのに役立つことがあります。特に原因が前庭神経炎、迷路炎またはメニエール病である場合。

薬理学的治療は通常、症状、主に吐き気や嘔吐などの症状を和らげるためのものです。ただし、問題が解消されるわけではありません。依存症を引き起こす可能性があるため、これらの薬物をできるだけ避けることが重要です。

最も広く使用されている薬物は、耳の前庭核のニューロンの活動を低下させる前庭鎮静剤です。このグループ内には、抗ヒスタミン薬、抗ドーパミン作動性神経遮断薬またはベンゾジアゼピンがあります。

他の薬は制吐薬で、前庭の鎮静効果もあります。

薬物治療は、末梢性めまいの根本的な原因によっても異なります。このようにして、耳の感染症がある場合、抗生物質を処方することができます。

メニエール病の患者には、ベタヒスチンと呼ばれる薬が処方されることがあります。この薬は、耳に液体がたまる原因となる圧力を減らすのに役立ちます。

安息

末梢性めまいが非常に激しい場合、患者はベッドで休んで静脈内輸液療法を行う必要があります。

前庭リハビリテーション

一方、前庭リハビリテーションは、人が姿勢と視覚の安定を維持するのに役立つ一連のエクササイズで構成されています。医師は、各ケースに最適なエクササイズを推奨および説明しますが、一般的にこれらは前庭の慣れ（症状が軽減するまで1日に2〜3回めまいを起こす動作）で構成されます。

その他のエクササイズとセラピー

他のエクササイズは、頭を片側から反対側に動かしながら、特定のポイントに視線を集中させることに基づいています。

理学療法士との理学療法はバランスを改善するために時々推薦されます。このようにして、脳は内耳の問題を補うことを学びます。

手術

上記のテクニックをすべて試した重度で持続的な症例では、手術が推奨される場合があります。これは、内耳の一部または全部を取り除くことから成ります。

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