乳様突起もムレの乳様突起のブロックとして知られているが、頭蓋骨に、頭骨のposteroinferior部分に位置しています。側頭骨は頭蓋骨の対の骨であり、不規則な形状をしており、その構成では3つの部分または部分（扁平上皮部分、錐体部分、乳様突起部分）を記述できます。
乳様突起部分に関しては、3つのエッジが解剖学的に記述されています。上側のエッジは、側頭ラインとその頭頂乳様突起縫合に対応しています。外耳道と頭頂乳突裂によって区切られた前縁; 後縁は後頭乳様縫合と一致します。
側頭骨の乳様突起部分は、その構造に乳様突起突起を含み、解剖学的、臨床的に非常に重要な構造を持っています。乳様突起のプロセスは次のように構成されます。ペニャスコの基部を形成する後部劣位の2/3と、同じ骨の鱗によって形成される前腹部上位3分の1。
中耳に取り付けられた多数のエアキャビティをコンテンツにグループ化します。これが感染プロセスに関与している理由です。したがって、この構造の詳細な研究は、その領域の外科的関心のために非常に重要です。
乳様突起に付着する筋肉
乳様突起またはムレットの乳様突起ブロックには、さまざまな筋肉の挿入または起点となる外面と内面があります。これらには以下が含まれます：
胸鎖乳突筋
乳様突起の外面に由来する首の筋肉。それは、胸骨の柄の上部の境界と鎖骨の中部3分の1の上部に挿入します。
その機能の中で、それは頸椎を両側に曲げ、一方的に頭蓋骨の伸展を処理します。
小さな複雑な筋肉
筋肉は背筋の長さであると考えられています。それは、最後の5つの頸椎の横突起の後部結節と最初の2つの背椎にその起源があります。乳様突起の外面に挿入します。
その機能は次のとおりです。一方的に、それは同じ側に向かう頭の回転と同じ側の傾斜に責任があります。両側的に、それは頭の伸展または過伸展に参加します。
二腹筋の後腹
二腹筋の後腹の筋線維は、乳様突起の内側にある二腹溝に由来します。これらの繊維は、舌骨の中間腱に挿入されます。
二腹筋の一部として機能する機能の中には、舌骨の上昇と顎の下降があります。
病気
乳様突起のプロセスに関連する病理は乳様突起炎として知られています。これは一般的に、中耳のレベルでの感染の連続的な広がりによるものです。つまり、この理由により、隣接する乳様突起組織に感染する可能性のある、不適切に処理された、または未処理の急性中耳炎。
現在、急性中耳炎に関連する側頭骨の感染症と考えられています。実際、それはこの病気の深刻な合併症と考えられています。頻度に関しては、小児の年齢が最も影響を受けます。
乳様突起炎の発症に関連する危険因子には、次のものがあります。
-急性中耳炎の写真。
-以前の抗生物質治療。
-4歳未満。
-免疫不全。
病因
急性乳様炎に最もよく関連する細菌は、肺炎球菌、化膿連鎖球菌、黄色ブドウ球菌、インフルエンザ菌、およびモラクセラカタラーリスです。
この病理とめったに関連しない他の生物は、シュードモナスエウロギノーザおよび他のグラム陰性桿菌です。
慢性乳様突起炎の場合、最も一般的な細菌は緑膿菌、腸内細菌科、黄色ブドウ球菌、嫌気性細菌です。
臨床像
乳様突起炎の徴候と症状には、乳様突起領域の痛み、発赤、圧痛があります。
乳様突起炎は一般に急性中耳炎に関連しているため、耳の痛み、めまい、難聴、発熱、頭痛などのその他の徴候や症状、ならびに非特異的な症状、とりわけ食欲不振、アデノパシー、下痢または過敏。重症の場合、耳漏さえあるかもしれません。
診断
診断に関しては、これは既往症の既往症と上記の徴候や症状の病歴、および中耳の感染歴に対応する所見に基づいています。この情報は開業医を導きます。
イメージング研究は、磁気共鳴イメージングやコンピュータ断層撮影などの追加情報を提供します。後者は、この疾患の診断のためのイメージング研究のゴールドスタンダードです。
探索的手術は、この病理の診断における最後の手段として使用されるオプションです。
処理
乳様突起炎は中枢神経系の感染などの合併症を引き起こす可能性があるという事実を考慮して、静脈内抗生物質治療を投与することが推奨されます。
選択する治療法は、メトロニダゾールまたはアモキシシリンとクラブラン酸またはクリンダマイシンの併用による第3世代のセファロスポリンです。
抗生物質単独または鼓膜切開術（現在、中耳のレベルでの滲出液または非化膿性漏出液の吸引に使用されている鼓膜の切開）および換気チューブによる治療は、重症度の低い形態でのみ有効です。
一方、患者が48時間後に発熱と耳痛を続けた場合、治療は失敗したと見なされます。
外科的治療の場合、体外化乳様突起膿瘍、頭蓋内合併症、真珠腫または化膿性耳漏の場合、および肉芽組織が2週間以上存在する場合は、乳様突起切除術が適応となります。
参考文献
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