腱膜は、身体の一部の地域で筋肉をカバーし、コラーゲン繊維、で構成された繊維状の解剖学的構造、です。その主な機能は、腱によってこれらをグループ化することにより、筋肉を体の他の部分に統合することです。
腱膜もその繊維に結合し、さらに耐性のある構造を形成する可能性があることに注意する必要があります。特に腹部手術では術後の期間をサポートする構造であるため、外科的処置を行う際に臨床的に重要です。
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腱膜が弱く、その穴から腹腔内組織が突出している可能性がある点がいくつかあります。この損傷はヘルニアとして知られています。
腹部手術では腱膜が侵され、弱い領域が形成されます。外科的切開によって作成された弱い領域を介した腹腔内内容物の漏出は、ヘルニアまたは外科ヘルニアとして知られています。
足の裏にある腱膜は、ランナーなどの下肢に負担をかける運動選手の運動過負荷による痛みを引き起こす可能性があります。
特徴
解剖学者90
腱膜は、線維組織の薄い真珠色の白いシートです。その結合組織繊維は主にコラーゲンであり、顕微鏡検査で腱と非常に類似しています。
関数
腱膜の主な機能は、骨を含む他の臓器と筋肉グループを結合することです。腹部に見られるように、2つの腱が交差してより耐性のある組織を形成する領域もあります。
臨床上の考慮事項
-腹部腱膜
腱膜の厚さは、体のすべての領域で同じではありません。このため、ヘルニアと呼ばれる変形が形成される可能性のある弱い領域があります。
ヘルニアは、腱膜の弱い領域を通過する腹腔の内容物が入った嚢です。ヘルニアはその場所によって異なります。最も一般的なのは臍ヘルニアと鼠径ヘルニアです。
腹腔内手術後、筋膜は切開によって弱まります。この弱点は、外科ヘルニアまたはイベントの形成につながる可能性があります。
診断と治療
診断の疑いは、不快感、痛み、腫瘤などの症状が腹部の特定の箇所、特に鼠径部やへそから、または外科的瘢痕から現れることから始まります。
一般的に、患者は、何らかの力の活動を行うと腫瘤が突出し、安静時に減少すると報告しています。
このタイプの病理に最もかかりやすい患者は、腹腔内圧が上昇している患者です。たとえば、重い荷物を持ち上げる必要がある人、慢性の咳、または便秘に苦しむ人。
ヘルニアとイベントの診断は、臨床検査から行われます。医師は、腱膜の自然な弱点を通じて内容の漏出に気づきます。
これらの損傷の治療は常に外科的であり、腱膜の弱点の修復で構成されています。将来の再発を防ぐために、繊維表面を補強するために、特別なメッシュを配置する必要がある場合があります。
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ヘルニアとイベントレーションは、合併症の危険性があるため、診断されたときは手術を受けなければなりません。
最も危険な合併症は、血液供給を得ることなく腸の一部がヘルニアに閉じ込められる合併症です。この状態は絞扼性ヘルニアとして知られており、緊急手術です。
-足底腱膜
足の裏には、筋肉と腱を覆う腱膜構造もあります。この構造は、後ろからかかとに、前からつま先に取り付けられています。
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通常、足底腱膜は、正常な腱の可動性と歩行運動を可能にします。ただし、足が痛くなるようなバリエーションがいくつかある場合があります。
腱膜が非常に長い場合、それは有名な「扁平足」を引き起こします。足の正常な曲率が減少し、痛みを引き起こします。
反対に、腱膜が短い場合、曲率が増加し、足底弓は通常よりも高くなる傾向があります。
どちらの病理においても、治療は、特に専門家によって行われた靴の挿入物の配置である傾向があります。
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-慢性足底筋膜炎または痛み
足底筋膜炎は非常に一般的な状態であり、かかとの痛みの主な原因です。歩行時に足の裏に激しい痛みがあり、踵から足底の中央にかけて痛みがあります。
典型的な痛みは身体活動で改善し、長期間の休息で悪化します。このため、この病状のある人は、目を覚ますと一日中改善する激しい痛みを報告します。
病態生理学、診断および治療
足底筋膜炎は、姿勢の悪さ、肥満、弾力性の欠如、および過度の運動による足底筋の過度の運動のいずれかによる、足底筋への過剰な負荷に起因します。
患者はかかとまたは中足に痛みを示します。痛みを避けるために、歩きながら姿勢を取るほど長い間それを経験している場合があります。これらの姿勢は鎮痛作用として知られており、最終的には膝と背中の痛みにつながります。
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治療は、経口鎮痛薬の投与や痛みの領域へのコルチコステロイドの直接注射など、ほとんど常に臨床的です。足底の緊張を避ける包帯の配置も一般的です。
とりわけ、履物を変更することが重要です。インソールの配置、かかとのサポート、またはフットプリントのタイプに応じて履物を変更するかどうかにかかわらず、治療のこの部分は完全な回復に不可欠です。
足底筋膜炎は、次の医学的適応によりゆっくりと改善する疾患です。状態の改善は、治療の最初の6〜8週間前には期待されていません。
保存的手法が失敗した患者では、外科的治療を検討する必要があります。しかし、これは孤立した足底筋膜炎のいくつかのケースで行われます。
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