パニック発作：症状、原因、および治療 - アルテ - 2025

パニック発作は、心臓の動悸、窒息感、または胸痛などの症状を伴う激しい恐怖や不快感の突然の経験、です。

パニック発作はしばしば家の外に現れますが、いつでもどこでも発生する可能性があります。兆候と症状は通常10分以内に増加してピークになります。ほとんどは発症から20〜30分で終了し、まれに1時間以上続くことはほとんどありません。

心配することなく、孤立した攻撃が発生する可能性があります。ただし、発作が頻繁に発生する場合は、パニック障害が発生している可能性があります。

クラス/タイプ

パニック発作には3種類あります。

• 状況に関連する攻撃：バス、電車、忙しい場所への移動など、特定の状況に関連する攻撃。彼らは特定の恐怖症や社会恐怖症で一般的です。
• 予期しない攻撃：あらゆる状況や場所で予期せぬ攻撃が発生する可能性があります。
• 状況的素因攻撃：同じ場所で以前に発生したため、攻撃が発生する可能性が高くなります。たとえば、攻撃が以前に起こったとしても、ショッピングセンターで攻撃が発生するかどうかを知りません。

症状

パニック発作には、次の兆候と症状の組み合わせが含まれます。

• 過換気またはわずかな空気。
• 心臓の動悸
• 窒息感
• 外部環境から切り離された感じ。
• 汗。
• 吐き気または胃のむかつき。
• しびれ。
• 風邪や紅潮を感じる
• 死ぬこと、コントロールを失うこと、狂うことへの恐怖。
• めまい、立ちくらみ、失神
• 胸の不快感や痛み。
• 振戦や揺れ。

パニック障害の症状

あなたは他の合併症やエピソードなしで孤立したパニック発作を感じることができます。1つまたは2つしかない場合は、心配する必要はありません。ただし、これらの発作が頻繁に発生すると、パニック障害が発生する可能性があります。これは、パニック発作の繰り返しと、行動の大きな変化を組み合わせたものです。

以下の場合、パニック障害を起こす可能性があります。

• 頻繁で予期しないパニック発作が発生します。
• あなたはもう一度パニック発作を起こすことを過度に心配しています。
• 以前は恐れていなかった場所を避けるように、行動が異なります。

パニック障害がある場合、攻撃は感情的にコストがかかる可能性があります。発作は数分しか続かないかもしれませんが、それらの記憶は激しく、自尊心に影響を与え、生活の質を損なう可能性があります。

発症すると、次の症状が現れます：

• 予想される不安：将来の発作を恐れることによって引き起こされる不安。
• 場所または状況の回避：以前は恐れられていなかった、客観的に危険ではない状況または環境の回避。この回避は、状況または場所が以前の攻撃を引き起こしたという信念に基づいている可能性があります。また、脱出や助けを求めることが難しい場所を避けることもできます。

原因

パニック発作で発生する感情的な反応のタイプには単一の原因はありませんが、いくつかの原因があります。生物学的、心理的、環境的、社会的です。

緊張したり緊張したりする傾向は遺伝性である可能性がありますが、あなたが世界を支配している感覚（学んだこと）、環境、社会的状況も影響します。

生物学的要因

家族で「緊張する」傾向がある場合は、その特性を継承する可能性が高くなります。不安になりやすくする単一の遺伝子があるというわけではありません。むしろ、その影響は一連の遺伝子によるものです。

言い換えれば、あなたが過度に不安になる傾向を生み出す多くの遺伝子があります。さらに、これらの遺伝子は、心理的、環境的、社会的要因の多くを遵守すると、不安の発達に影響を与えます。

環境要因

例えば、より多くのタバコを吸う青年は、成人として不安障害、特に全身性不安障害およびパニック障害を発症する可能性が高いことが知られている。

心理的要因

パニック発作で感じる恐怖は、条件付けや学習の結果である可能性があります。このモデルによれば、小児期または成人期には、イベントを制御および対処する能力について不確実性が生じます。

コントロールの欠如の感覚は、不安に対する最も脆弱な要因です。プレゼンテーションでうまくいかなかったり、どれほど熱心に勉強してもテストに不合格だと感じるかもしれません。

親の教育が子供のコントロール感に与える影響を裏付ける多くの研究があります：

• 子供に逆境を体験させない過保護な親は、子供たちが何が起こるかを制御できないことを子供たちが学ぶのを助けます。
• 子供の世界の探検を奨励する親、子供たちのニーズに反応し、予測可能で、自分で何かをさせる親は、コントロール感の発達を促進します。

認知的条件付け

実際のアラーム中に恐怖感があり、実際の状況で発生した外部信号（たとえば、車に乗っているなど）または内部（たとえば、強い心拍）に関連付けている可能性があります。

このように、私は実際の危険な状況を知りませんが、外部または内部の信号を感じるとき、あなたは恐怖を感じます。

たとえば、ある日、自動車事故が発生し、強い恐怖を感じたとします。それ以来、あなたは車に乗り込むことを恐怖と関連付けたり、車に乗り込むことを強い心拍と関連付けることができます。

感情的な恐怖反応を引き起こす手がかりが無意識になる可能性があるため、この学習や条件付けを分離するのは難しい場合があります。このパニック攻撃と内部または外部信号の関連付けは、学習済みアラームと呼ばれます。

社会的要因

職場や大学、カレッジでの優秀さなどの文化的または社会的習慣も、不安やパニック発作の原因となる可能性があります。

試験、離婚、親族の死亡などのさまざまな生活状況は、パニック発作や頭痛などの反応を引き起こす可能性があるストレッサーとして機能します。

パニック発作は、病状やその他の身体的原因によっても引き起こされます。

• 甲状腺機能亢進症（甲状腺機能亢進症）。
• 低血糖（低血糖）。
• 覚醒剤の使用（アンフェタミン、コカイン、カフェイン）。
• 投薬の中止。

診断

DSM-IVに基づく診断基準

次の4つ（またはそれ以上）の症状を伴う、一時的な孤立した激しい恐怖または不快感の出現。突然開始し、最初の10分間で最大の発現に達します。

1. 動悸、ジャーク、または心拍数の増加。
2. 発汗
3. 揺れまたは揺れ
4. 窒息感または息切れ
5. 窒息感。
6. 胸の圧迫感または不快感。
7. 吐き気または腹部の不快感。
8. 不安定、めまい、または失神。
9. 非現実化（非現実感）または非個人化（自分から離れていること）。
10. コントロールを失うか、狂ってしまうのではないかという恐れ
11. 死ぬことを恐れる。
12. 感覚異常（しびれやチクチクする感覚）。
13. 悪寒や潮紅

治療

認知行動療法は、この障害を治療する最も効果的な方法です。それはより適応的なもののために思考と行動パターンを修正することに基づいています。

パニック障害を治療するための戦略は、主に障害と学習手法に関する教育に焦点を当てることがあります。

教育

それは何が起こるのか、なぜそれが起こるのかを人に教えることです。教えるいくつかの側面は次のとおりです。

• 不安とは？
• 不安の適応値。
• 生理学的、認知的および行動的不安の構成要素、およびそれらがどのように相互作用するか。

活性化制御技術

教えるテクニックは次のとおりです。

• 横隔膜呼吸：呼吸を制御すると生理的活性化が低下します。
• 筋弛緩トレーニング：筋肉の緊張と進行性の筋肉弛緩を軽減することを目的とし、ヨガ、自律訓練または瞑想を使用できます。

露光技術

• 内部刺激への曝露：目標は、患者が恐れる症状に患者をさらし、自動思考が現実ではないことを認識させ、慣れさせ、症状を制御する方法を学習させることです。これは、パニック発作と同様の生理学的変化を引き起こすいくつかの簡単な運動で行われます。
• 外部刺激への暴露：目標は、不安を引き起こす場所や状況への暴露です。その人は、これらの状況に慣れ、通常のまたは壊滅的ではないものとして認識することを目的としています。

認知的再構築手法

目標は、非合理的な壊滅的な考えを特定し、それらをより肯定的な解釈に変えることです。

投薬

薬は一時的にパニック障害の症状の一部を軽減するために使用できます。しかし、それ自体では問題を解決しません。これは、特に最も深刻なケースで推奨され、認知行動療法と組み合わせるとより効果的です。

薬には以下が含まれます：

• 抗うつ薬
• ベンゾジアゼピン。

病態生理

パニック発作の生理学的プロセスは、次のように理解できます。

1. そもそも、刺激から恐怖が現れます。
2. これはアドレナリンの放出につながり、人の体が身体活動の準備をする戦闘または飛行反応を引き起こします。
3. これは、心拍数の増加（頻脈）、急速な呼吸（過換気）、発汗につながります。
4. 過換気は、肺とその後の血中の二酸化炭素濃度の低下をもたらします。
5. これにより、血液のpHが変化し（呼吸性アルカローシスまたは低炭酸ガス症）、ヒリヒリ感、めまい、失神、しびれなどの症状が発生することがあります。
6. アドレナリンの放出はまた、血管収縮を引き起こし、その結果、頭への血流が減少し、めまいや立ちくらみを引き起こします。

パニック発作や障害のヒント

専門療法による治療が最も大きな違いをもたらしますが、自分で実行できる特定の兆候があります。

• パニックについて学ぶ：恐怖や攻撃について知ることで、症状を軽減し、コントロール感を高めることができます。攻撃中の感覚や感覚は正常で、気が狂っていないことがわかります。
• カフェインや喫煙は避けてください。影響を受けやすい人々では、タバコとカフェインがパニック発作を引き起こす可能性があります。したがって、喫煙、コーヒー、その他のカフェイン入りの飲み物は避けるのが最善です。また、覚醒剤を含んでいる可能性のある薬物の化合物を検討する必要があります。
• 呼吸の制御を学ぶ：過換気は、パニック発作中に発生する多くの感覚を引き起こします。一方、深呼吸は症状を軽減します。呼吸を制御することを学ぶことで、不安を感じる前に自分を落ち着かせるスキルを身につけます。
• リラクゼーションテクニックの練習：漸進的な筋肉のリラクゼーション、瞑想、ヨガなどのアクティビティは、パニックや不安反応の反対である身体のリラクゼーション反応を刺激します。

参考文献

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