併存疾患は、主要な疾患、一方、第2の医療や心理的障害の出現です。健康の分野では、身体的であれ精神的であれ、最も深刻な結果を防ぐために、どの問題が最も頻繁に一緒に現れるかを研究することが重要です。
併存疾患という言葉には、一般に3つの用途があります。最初で最も伝統的なのは、同時に存在するが患者の別の障害とは無関係に存在する医学的または心理的状態を示すことです。
2番目の使用は、別の身体的または精神的障害を引き起こす、またはそれによって引き起こされる患者の問題を通知することです。最後に、最も一般的な使用法は、それらの間に因果関係があるかどうかに関係なく、同時に存在する2つの障害を示すことです。
特に医学では、さまざまな併存疾患の出現に伴う危険を確認するために、いくつかのテストまたは「指標」が開発されています。
それらのそれぞれは、いくつかの障害の発生が一緒になって死または他の特に気になる結果をもたらす可能性を検討しようとします。
併存症指数
併存症指数は、2つ以上の疾患が一緒に現れた場合にそれらのリスクを調査しようとする検査です。
それらは特に医学の分野で使用されています。今日、科学界全体で受け入れられているものはありませんが、状況に応じて通常いくつか使用されます。
チャールソン指数
これは、最も広く使用されている併存症指数です。特定の併存症がある患者の1年以内の死亡確率を予測するために使用されます。
たとえば、心臓の問題、がん、エイズなどです。各疾患には、関連するリスクに応じて、1、2、3、または6が割り当てられます。
その後、存在するすべての疾患のスコアを合計して死亡率を予測します。次に、最も一般的な障害のいくつかを見ていきます。
レベル1
このレベルには、生命にかかわらない重篤な疾患が含まれます。たとえば、糖尿病、心臓発作、慢性臓器疾患、認知症などです。
レベル2
このレベルの疾患は、レベル1の疾患よりもリスクが高くなりますが、依然として治癒可能です。これらには、白血病、片麻痺、中等度または重度の腎臓の問題、または腫瘍が含まれますが、これらに限定されません。
レベル3
レベル3には、簡単に解決できない非常に深刻な問題が含まれます。たとえば、肝臓に深刻な影響を与える病気。
レベル6
現時点では、レベル6の疾患は治癒できません。ただし、通常は治療できます。特に、これにはAIDS、悪性腫瘍、転移性癌が含まれます。
臨床医にとって、この指標は取るべき最善の行動方針を決定するのに役立ちます。最初に治療する必要のある疾患が明確でない場合があります。チャールソン指数は、いくつかの可能な治療から選択するのに役立ちます。
併存症とポリファーマシースコア（CPS）
この指標は、患者に存在する疾患の影響と起こりうるリスクを測定する簡単な方法です。それは、人のすべての既知の医学的状態の単純な合計であり、また、患者が服用する必要があるすべての種類の薬物療法です。
CPSの背後にある考え方は、人が必要とする薬物が多ければ多いほど、彼らの病気はより深刻になるということです。実際には、この併存疾患指数は、かなりの妥当性レベルの死亡率、疾患の再発、および新しいものの出現を予測することが示されています。
一般的な併存疾患
以下に、医学的および心理学的分野の両方で、ほとんどの場合に同時に発生するいくつかの障害のリストを示します。
糖尿病
糖尿病は現代の世界で最も蔓延している病気の一つです。同時に、それは併存症の最も高いケースの1つです。
いくつかのケースでは、それが現れる障害はそれに直接関連していますが、他のケースでは関係は因果関係ではありません。
したがって、例えば、II型糖尿病の人々の67％は高血圧の問題も抱えています。さらに、このサブタイプの疾患を持つ患者では、27％が過体重で、61％が肥満でした。
一方、併存症の正確なパーセンテージは不明ですが、糖尿病は通常、癌、うつ病、睡眠障害、腎臓障害などの他の疾患で発生することが知られています。
AIDS
エイズは、存在する最も深刻な現代の病気の1つです。治療せずに放置すると、死亡率は事実上100％になります。一方、適切な治療の助けがあっても、この障害の患者は多くの場合、あらゆる種類の健康合併症を持っています。
例えば、慢性エイズの存在は、心血管事故、骨粗しょう症または腎不全などの他の疾患に苦しむ可能性を高めることが知られています。程度は低いですが、高血圧や内分泌疾患を引き起こす可能性もあります。
うつ病
すべての精神障害の中で、うつ病は最も一般的なものの1つであり、最も危険なものの1つでもあります。主な理由の1つは、他の心理的疾患と身体的な原因の両方に伴う併存症の発生率が高いことです。
したがって、大うつ病を持つ人々は、一般集団よりも不安関連障害の発生率が高い傾向があります。特に、強迫性障害、全般性不安症、社会恐怖症、パニック発作の症状を示すことがあります。
一方、うつ病は重篤な身体疾患を持つ患者でより頻繁に現れる傾向があります。たとえば、これは癌、心臓の問題、またはエイズを患っている人たちの場合です。
不安障害
「不安」という用語は、さまざまな心理的障害の症状を表すために一般的に使用されます。ただし、これらは非常に異なる結果を伴う問題です。
これらの疾患の場合、併存症は特に高いです。したがって、例えば、心的外傷後ストレス障害の人は広場恐怖症を発症する可能性が高い。
同じように、全般性不安を持つ人も、強迫性障害に典型的な、煩わしい考えを持っている可能性があります。
参考文献
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