老人性認知症：症状、原因、種類、治療 - エコノミア - 2025

認知症は、 65歳以上の人が被った精神的な病気であると認知機能の喪失によって特徴付けられます。それは、徐々に始まり、徐々に進展し、本質的に慢性である障害と考えられています。

しかし、病気を検出して適切に介入することにより、その進化を弱めたり遅くしたりすることができ、このようにして、病気に苦しむ高齢者に健康な生活をより長く提供することができます。

老人性痴呆は、徐々に進行する進行性の認知機能の低下を特徴とする症候群であり、患者の日常生活の活動に影響を与えることができる。

認知症という用語の「老人性」の仕様は、認知症症候群に苦しむ65歳以上の患者とそれを以前に発症した喪失とを区別するために使用されました。

老人性認知症と初老期認知症のこの区別は重要です。なぜなら、この疾患に罹患するリスクは、年齢が上がるにつれて増加し、65歳で2倍になるためです。

老人性痴呆の特徴

認知症という用語は単一の疾患を指すのではなく、アルツハイマー病、パーキンソン病、ビタミン欠乏症などの多くの慢性疾患によって引き起こされる可能性のある症候群を指します。

しかしながら、記憶喪失のみが存在し、他の認知障害はなく、患者の日常活動は影響を受けないこれらの障害は、認知症として分類されるべきではない。

したがって、認知症は、比較的良性の現象であり、脳の正常な老化にリンクされている加齢性認知障害（DECAE）から区別する必要があります。

このように、約80歳の人が若いときよりも記憶力が少ない、または精神的に少し俊敏でないことが観察された場合、これは彼が認知症に苦しむ必要があることを意味するのではなく、彼の機能の単純な正常な老化があるかもしれません。

同様に、老人性認知症は、軽度の認知障害と区別されなければなりません。これは、加齢に伴う認知機能の低下と認知症の中間的なステップです。なぜなら、認知機能の低下は、加齢では正常と考えられるよりも高いが、認知症で起こるものよりは少ないからです。

私たちが認知症について話すためには、少なくとも2つの状態が存在しなければなりません：

1. 記憶（想起と学習）と他の認知機能（言語、注意、問題解決、失行症、失認、計算など）の両方に複数の認知障害があるはずです。
2. これらの赤字は、患者の社会的および職業的機能に大きな変化を引き起こし、以前の認知レベルの大幅な悪化につながるはずです。

老人性痴呆の認知症状

老人性痴呆では、多数の認知障害が現れる可能性があります。どちらの場合も、苦しむ認知症の種類と影響を受ける脳の部分に応じて、一部の機能はより維持され、他の機能はより損なわれます。

しかし、老人性痴呆の進行は進行性であり、時間が経つと痴呆はまるで油汚れのように脳に広がり、遅かれ早かれすべての機能に影響を及ぼします。

変更できる認知機能は次のとおりです。

記憶

これは通常、ほとんどの認知症症候群で最も頻繁に見られる症状です。それは、新しい情報を学び、最近のことを忘れることの困難から始まる可能性があります。

病気が進行するにつれて、重要なイベントや親しい家族が忘れられるまで、過去のイベントの記憶も影響を受けます

オリエンテーション

それは通常、多くのタイプの認知症の初期段階にすでに現れており、他の機能と同様に、時間が経過するにつれて、実質的にすべての方向付け能力が失われます。

それは通常、あなたがいる日または月を思い出すことの困難から始まります。後で、あなたは自分が住んでいた年を思い出したり、自分のアイデンティティを忘れたりして、通りに自分自身を向ける能力を失うかもしれません。

注意

注意欠陥が非常に目立ついくつかのタイプの認知症があります。それらの中で、その人は何かに集中することさえ、ほんの数秒間何かに注意することさえも非常に困難です。

言語

認知症の患者は、特定の単語の名前を覚えていないアノミアや、ゆっくり話すと言葉の流暢さが低下するなど、話すときに問題が発生することがあります。

グノシア

認知症はまた、視覚、触覚、聴覚、嗅覚などの刺激経路を介して外部刺激を認識する能力を変化させます…進行した段階では、この困難により、患者は親族の顔や自分の顔さえ認識できなくなります鏡に映った。

プラクシアス

動きを調整する機能が損なわれています。認知症の人は、はさみに手を伸ばすために手を正しく動かせず、紙を切り取ることができない場合があります。

エグゼクティブ機能

認知症では、活動を計画および編成する能力も失われます。たとえば、ご飯を沸かすには、鍋を取り、水を注ぎ、それを沸騰させて米を追加する必要があります。認知症の人は、この精神的な運動を行うことができない場合があります。

論理推論

最後に、すべてのタイプの認知症の中間段階で通常失われる能力の1つは、あらゆるイベントや活動に対して自律的に論理的思考を構築する能力です。

心理的症状

通常、認知障害は孤立して現れることはなく、一連の心理的症状を伴い、患者とその介護者の両方に多くの不快感を与えます。

特定の心理的症状として、次のことがわかります。

妄想的なアイデア

それは認知症の症例の10〜73％に存在します。最も頻繁に見られるのは、「誰かが物を盗む」という考えです。これは
、オブジェクトを保持している場所を正確に思い出せないことが原因である可能性があります。

幻覚

この知覚変化の頻度は、認知症の患者では12〜49％です。特にレビー小体型認知症では、幻覚が最も頻繁に見られます。

識別エラー

それは別の知覚障害です。この場合、認知症の人は、実際にそこにいない人々（ゴーストホスト症候群）が自分の家に住んでいると信じるか、鏡に映った自分自身の反射を認識できず、それが別の誰かであると信じるかもしれません。

落ち込んだ気分

うつ病の症状は、病気中のある時点または別の時点で認知症患者の少なからず少数に影響を与えます（20-50％）。

無関心

動機づけの欠如は、認知症患者のほぼ半分で発生します。これらの症状はしばしばうつ病と間違えられます。

不安

認知症の不安の一般的な症状は「ゴドット症候群」です。これは、すでに質問して回答済みであることを思い出せないため、今後のイベントについて繰り返し質問することを特徴としています。患者は自分が決して反応を示さず、不安を増すと信じている。

同様に、認知症のいくつかのケースでは、身体的攻撃、放浪、落ち着きのなさ、興奮、叫び声、泣き声、または卑劣な言葉などの行動症状も目撃されます。

タイプ

認知症は油汚れのようなもので、脳の一部に影響を与えて特定の症状を引き起こし、その後脳全体に広がり、多くの障害を引き起こし、人のすべての能力を排除します。

ただし、認知症にはさまざまな種類があります。それぞれのタイプは、脳の異なる領域に影響を与えることから始まり、特定の障害を引き起こします。さらに、それらのそれぞれは、外観と進化のメカニズムが異なるようです。

各認知症の影響を受ける脳の領域に応じて、脳の上部に影響する認知症（皮質性認知症）とより深い部分に影響する認知症（皮質下認知症）の2つのグループに分類できます。

-皮質老人性痴呆

アルツハイマー型認知症（DSTA）

それは卓越した認知症症候群であり、より多くの人々に影響を及ぼし、より多くの調査を開始したものです。それは皮質性認知症の原型と考えられています。

DSTAの特徴は、記憶障害から始まり、学習能力が低下し、頻繁に物忘れや向きの問題が発生することです。

その後、失認、失語症、失行症、および実行機能の障害など、他の皮質症状が現れます。

この認知症の発症は非常に段階的であり、その進化はゆっくりと進行しています。

レビー小体型認知症（MCI）

これはアルツハイマー病と非常によく似たタイプの認知症であり、認知障害は実際にはDSTAのものと同じであり、非常に似た始まりと進化を持っています。

それは基本的に3つの側面によって区別されます。注意力の大きな変化と認知障害の変動、振戦のパーキンソン病の症状と動きの鈍さ、そして頻繁な幻覚です。

前頭側頭変性症（FTD）

それは主に前頭葉に影響を与える特定の認知症であり、その最初の症状を贅沢な行動変化、健忘症および早期失行症、ならびに重度の言語障害および運動障害にさせる。

-皮質下老人性痴呆

パーキンソン病（PD）

パーキンソン病の主な特徴は、運動障害を引き起こし、振戦、運動緩慢、硬直を引き起こすドーパミン作動性ニューロンの進行性死です。

同様に、それは、思考や動きの鈍化、実行能力の機能不全および記憶の障害（記憶された情報を検索できないこと）などの認知障害を引き起こす可能性があります。

血管性認知症（DV）

DVは複雑な疾患であり、認知症の症状は脳への血液供給に影響を与える血管の問題の結果です。

その症状は、血管疾患によって損傷を受けている脳の領域に応じて、あらゆる種類のものである可能性があります。

エイズ認知症複合体

HIVに感染した人の約30％がこの病気にかかっています。注意と集中力に深刻な障害があり、情報を取得して記憶することが困難であり、ネーミングと口頭での流暢さが変化します。

これらの言及とは別に、皮質基底核変性症、ハンチントン病、進行性核上性麻痺、正常血圧性水頭症、内分泌代謝起源の認知症など、他のそれほど頻繁ではない認知症があります。

統計学

認知症の世界的な有病率は、スペインの全人口で5％から14.9％の間で変化します。65歳から有病率は実質的に20％に増加し、85歳で40％に達します。認知症は年齢とともに増加します。

すべてのタイプの中で最も流行しているのはアルツハイマー病で、血管性認知症とレビー小体型認知症がそれに続きます。

治療

今日、老人性痴呆の治療は病気を根絶することはありませんが、認知機能の低下を軽減し、可能な限り最高の生活の質を患者に提供します。

薬物療法

認知症症候群を治癒できる薬剤はありませんが、タルシン、ガランタミン、リバスチグミンなどのアセリコリンエステラーゼ阻害薬は、神経保護作用を持ち、病気の進行を遅らせる原因となります。

同様に、幻覚、うつ病、不安などの心理的症状は、抗精神病薬、抗うつ薬、抗不安薬などの異なる向精神薬で治療できます。

心理的治療

治療法は4つの異なる分野で提案されています：

• 認知エリア：患者の能力を維持し、赤字の進化を止めるために、記憶、注意、言語、業務執行機能、などが働いている中で認知刺激活動を行うことは非常に重要です。
• 心理社会的領域：患者が趣味を保ち、動物補助療法や音楽療法などの活動を行って、健康を増進することが重要です。
• 機能：機能を維持するために、有意義な活動と日常生活の中でトレーニングを実施することをお勧めします。
• 運動：認知症の人は通常、身体能力の低下に苦しんでいます。受動的な体操、理学療法、精神運動活動でそれらを形に保つことは不可欠です。

したがって、老人性痴呆は、それに苦しんでいる人の脳を徐々にシャットダウンする障害ですが、病気の経過中に可能な限り最大の幸福を提供するために作業を行うことができます。

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