軽度の認知障害：症状、原因、および治療 - エコノミア - 2024

軽度の認知障害は症候群は何を超えた認知障害がありですされたり、日常生活に干渉してもしなくてもよいし、認知症の基準を満たしていない正常と考えられるが、。

つまり、軽度認知障害は、その名前が示すように、軽度であることを特徴とする認知障害の一種です（障害はそれほど重要ではありません）が、子供の正常な老化によって説明されないほど悪名高いです。脳。

人は、年をとるにつれ、精神的な能力を失います。私たちは思考のスピードを失い、精神的にはますます機敏ではなくなり、学ぶ能力が低下し、物事を覚えるのにもっとコストがかかるかもしれません…

ただし、このわずかな認知機能の低下は、いかなる種類の疾患とも見なされず、「加齢性認知機能障害」（DECAE）として分類されます。

DECAEは比較的良性の現象であると考えられており、実際に私たち全員が加齢に伴って（多かれ少なかれ）現象を示します。年齢とともに学部を失うことから解放される人はいません。

特徴

病理学的

軽度の認知機能障害は、人間の脳の良性の老化を意味しませんが、DECAEで見られるものよりも大きな種類の障害と見なされます。

したがって、軽度の認知機能障害は、純粋に年齢に関連しないタイプの認知機能低下を構成するため、「正常」ではなく病理学的であると見なされます。

認知症ではない

通常、病理学的認知障害について話すとき、私たちは通常、認知症タイプのアルツハイマー病やパーキンソン病による認知症について話します。

ただし、軽度の認知機能障害は認知症ではなく、認知症症候群のいずれかのタイプで示されるものよりも少ないタイプの認知機能障害です。

軽度の認知機能障害とは、認知的に正常ではない（年齢が原因で予想されるよりも悪化が大きい）も、気が狂っている（認知症の人よりも悪化が少ない）人々のことです。

すべてのケースで認知症症候群に関連しているわけではありません

しかし、軽度の認知障害を持つすべての人が認知症症候群に苦しむわけではないことが示されています。

より具体的には、2006年にイニゲスによって提供されたデータを考慮に入れると、軽度の認知機能障害のある患者の10％から15％だけが認知症症候群を発症します。

要約すると、軽度認知障害は、「正常」と見なされるものよりも大きいが、認知症症候群の障害よりは少ない種類の障害です。

さらに、この疾患は、認知症症候群に苦しむことになる可能性を1-2％（健康な人の場合）から10-15％（軽度の認知障害のある人の場合）に増やします。

サブタイプ

軽度の認知機能障害の障害は軽度ですが、この障害の症状はさまざまで、認知機能の低下の種類はいくつかの形をとります。

したがって、現在、軽度認知障害の4つのサブタイプが説明されており、それぞれに特定の特性があります。それらを簡単に確認してみましょう。

単一ドメインの健忘性軽度認知障害

認知障害のみが記憶力の不足に関連している患者は、このサブタイプに分類されます。それは最も一般的なサブタイプであり、その人はわずかな記憶喪失を超えていかなるタイプの認知障害も示さないという事実によって特徴付けられます。

特定の著者にとって、このサブタイプの軽度認知機能障害は、アルツハイマー病の前段階と見なすことができます。

複数の領域に関与する軽度の健忘性認知障害

このサブタイプでは、問題解決、単語の命名、注意力、集中力の問題など、他の認知領域に記憶喪失や不満がある患者が組み立てられます。

複数の認知障害が発生する可能性がありますが、それらはすべて強度が低いため、認知症症候群とは見なされませんでした。

複数の領域への関与を伴う非健忘性の軽度認知障害

記憶に何らかの変化はないが、注意、集中力、言語、計算、問題解決などの他の認知領域に問題がある患者は、複数の領域に影響を与える非健忘性の軽度の認知障害と診断されます。

このサブタイプでは、前のサブタイプと同様に、複数の低強度の認知障害が発生する可能性がありますが、記憶喪失はないという違いがあります。

非健忘性単一ドメイン軽度認知障害

最後に、前のケースと同様に、記憶喪失を示さず、前述の他の認知障害の1つだけを示す患者は、このサブタイプの軽度認知障害に含まれます。

症状と診断

軽度認知障害の診断はしばしば複雑です。この障害を検出するための正確で普遍的に確立された基準がないためです。

診断の主な要件は、認知症の基準を満たしていない神経心理学的検査（メンタルパフォーマンステスト）によって認知障害の証拠を提示することです。

軽度の認知障害を検出するための安定した診断基準がないにもかかわらず、私は今、国際精神医学会によって提案されたものについてコメントします。

すべての年齢で認知能力の低下。

患者または情報提供者が述べた認知能力の低下。

6か月の最小期間の段階的な減少。

次の領域のいずれかが影響を受ける可能性があります。

記憶と学習。

注意と集中。

思想。

言語。

視空間機能。

精神状態評価スコアまたは神経心理学テストの減少。

この状況は、認知症または他の医学的原因の存在によって説明することはできません。

軽度認知機能障害の診断を確立するための基準は、認知能力の低下の訴えを提示することであり、これらは精神能力テストを通じて検出可能であり、認知症よりも深刻度が低いことです。

そのため、軽度の認知障害と認知症を区別できることが特に重要です。それをどのように実行できるかを見てみましょう。

認知症との主な違い

認知症症候群は、記憶障害、および言語、計画、問題解決、失行症または失認などの他の認知障害を特徴とします。

軽度認知障害の特徴は、認知症の特徴と実質的に同じです。軽度認知障害では、記憶障害と先ほど説明した他の認知障害の両方を目撃できるためです。

したがって、軽度の認知障害と認知症を、その人が示す変化の種類によって区別することはできません。これは、両方の病変で同じであるため、これらの重症度によってのみ区別することができるためです。 。

このように、軽度の認知障害と認知症を区別するための鍵は次のとおりです。

• 認知症とは異なり、軽度の認知障害で発生する悪化は通常、人の機能を過度に変更しません。これは、自律的に問題なく活動を継続できる（非常に高い認知能力を必要とするタスクを除く） ）。
• 認知症では通常、学習能力はゼロまたは非常に限られていますが、軽度の認知障害では減少しましたが、新しい情報を学習する特定の能力が残っている場合があります。
• 認知症の人は、お金の取り扱い、買い物、路上での方向性などのタスクを実行することができないか、非常に困難であることがよくあります。対照的に、軽度の認知機能障害のある人は、これらのタイプのタスクをうまく管理する傾向があります。
• 軽度認知障害の最も典型的な障害は、記憶喪失、命名の問題、言葉の流暢さの低下です。そのため、これらの3つの障害（重症度が低い）の独特な表現により、軽度認知障害の診断は認知症。
• すべての軽度の認知障害はそれほど深刻ではありません。これを定量化するための有用なスクリーニング手段は、Mini-Mental State Examination（MMSE）です。このテストで24〜27のスコアは、軽度認知障害の診断をサポートします。スコアが24未満の場合は、認知症の診断になります。

軽度認知障害のマーカー

軽度の認知障害はアルツハイマー型認知症を発症するリスクを高めるため、現在の研究は軽度の認知障害とアルツハイマー型認知症の両方のマーカーを特定することに焦点を当てています。

明確なマーカーはまだありませんが、両方の病理を区別し、軽度の認知障害のある患者が認知症を発症する可能性があることを予測できるようにする生物学的、行動的、心理的、神経心理学的マーカーがいくつかあります。

生物学的マーカー

アルツハイマー病（AD）の主要なバイオマーカーの1つは、脳脊髄液中のペプチドです。アルツハイマー病の人のニューロンでは、ベータアミロイド、T-タウ、P-タウというタンパク質が大量に検出されています。

軽度認知障害の患者が脳にこれらのタンパク質を高レベルで提示する場合、ADを発症する可能性が高くなります。一方、これらのタンパク質のレベルが正常であれば、ADへの進化はほとんど起こりません。

行動および心理的マーカー

2006年にBaqueroが実施した研究では、軽度の認知障害のある患者の62％が何らかの心理的または行動的症状を示すと推定しています。最も一般的なのはうつ病と過敏症です。

同様に、Lyketsos、Apostolova、Cummingsなどの著者は、無関心、不安、興奮などの症状（うつ病に典型的）が軽度の認知障害のある患者にADを発症する確率を高めることを擁護しています。

神経心理学的マーカー

Íñieguezによると、言語および潜在的記憶のかなり重大な障害または一時的および作業記憶の顕著な変化を示す軽度認知障害の患者は、別のパターンの軽度認知障害の患者よりもADを発症する可能性が高い赤字の。

したがって、結論として、軽度認知障害と認知症の境界は明確に定義されていないようです。

軽度の認知機能障害は、人の日常生活を過度に低下させない低強度の認知機能低下として定義できますが、場合によっては、深刻な進行性および慢性の認知症障害の前の段階を表すことがあります。

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