漏出または遊出は、プロセス出力開窓と呼ばれる小さなウィンドウによって、無傷の血管壁を通る血液の形成要素、主に白血球、、です。
白血球（白血球）と赤血球（赤血球）の静脈や動脈から別の組織や臓器への移動は、この現象に依存しています。
これらの細胞が移動する能力は非常に重要です。ダイアペデシスは、胸腺への未成熟なリンパ球の侵入のために必要です。
次に、リンパ節への移行に重要な役割を果たし、すでに成熟したエフェクターリンパ球となっている炎症や感染の部位を活性化して作用します。
ディアペデシスプロセス
組織の損傷がない限り、白血球は静止状態で血管を循環しますが、どのようなイベントにも注意を向けます。怪我が発生した瞬間にすべてが変化します。
即座に、局所的なマクロファージが活性化され、血管の内壁に付着する一連の物質（内皮）を放出し、これによりリンパ球が罹患または感染した部位に引き寄せられます。そこに到達すると、脱落症または白血球の血管外漏出が起こります。
白血球または白血球は、特別な窓または孔を通して血管壁を通過し、損傷または局所感染を引き起こす要素に対して保護および攻撃機能を発揮しなければならない領域に到達します。
ダイアペデシスは、よく研究され認識されている4つの段階で構成されています。
-ベアリング
-シグナリング
-しっかりした接着
-ダイアペデシス
これらのステップはすべて、内皮細胞と、リンパ球、マクロファージ、さらには血小板や赤血球などの炎症反応に関与する細胞との間の一連の相互作用によって制御されています。
ベアリング
この最初の段階は、リンパ球が血管内皮と接触することから始まります（内皮は血管を覆う最も内側の層です）。
このプロセスは、セレクチンと呼ばれるさまざまな物質によって媒介されます。セレクチンは、前述の内皮細胞に見られ、リンパ球の表面にあるその受容体と相互作用します。
シグナリング
セレクチンがそれぞれの受容体と相互作用すると、信号が細胞に送られ、他の接着分子がすぐに活性化され、リンパ球が内皮に「くっつく」ようになります。
しっかり密着
接着分子が活性化されると、リンパ球は内皮と収縮し、血管壁でこの結合のためのより多くの部位を露出させ、リンパ球がしっかりと接着し、その後の脱出の準備ができるようにします。
ディアペデシス
白血球の血管外遊出または遊出は厳密に制御されたプロセスです。リンパ球は特定の組織に進入する必要があり、これを行うには活性化に正確さが必要なためです。
この精度は、患部の小静脈の表面に付着分子と物質の独自の組み合わせがあり、この組み合わせを認識する特定のリンパ球のみが血管壁を通過して目的地に到達するためです。
解説
すべての白血球がこの認識能力を持っていることに注意することが重要です。これは、血管の壁を横切って私たちの体を守るために必要です。すでに述べたように、このプロセスは毛細血管と細静脈で行われます。
ヒアミン、インターフェロン、腫瘍壊死因子、セレクチン、インテグリンなど、特定の物質がダイアペデシスプロセスを誘発または活性化します。これらの物質はあらゆる炎症過程に存在します。
漏出性出血
出血の定義から始めましょう：血管の破裂（静脈、動脈、毛細血管）または透過性の増加（炎症、感染、全身性または局所性疾患）による循環系からの血液の流出です。
血管の損傷は、次の原因が考えられます。
-Rexis：血管壁の連続性の定期的な損傷または連続性の解決策です。
-分娩：乱用するつもりがなく、手術中に故意に引き起こされる傷害です。
-糖尿病：血管壁の総厚の侵食です。この病変は不規則なマージンを示します。
血管透過性の増加は、開裂自体に対応します。
ジアペデシス出血は、赤血球の脱出およびその結果としての出血の証拠を引き起こす、血管への解剖学的損傷の存在なしでの赤血球の血管透過性の増加として理解される。
この形態の出血は、基本的には小口径の毛細血管で起こり、小さな細静脈や細動脈を損なうことはありません。
生理病理学的に起こるのは、内皮の非病理学的変化であり、これは血管透過性の増加を引き起こし、赤血球が管腔の内部から組織に通過することを可能にし、血管に実際の損傷はない。
原因
内皮刺激とそれに続く毛細血管出血の最も頻度の高い原因は、特定の物質による中毒と低酸素症です。
混乱する傾向がある同様の現象は、重金属による汚染、特定の感染症および外傷などの炎症のいくつかの場合に生じる出血プロセスです。
基底膜の変化の別の原因は、ビタミンC、E、およびvの欠乏です。後者は、凝固に関与する特定の要素の産生に必要です。
皮膚出血、糖尿病性神経障害、免疫疾患、および癌には、基底膜障害もあります。
症状
開裂出血が強調され、永続する場合、出血性素因として知られており、管理が困難です。
臨床症状はさまざまですが、最も頻度が高いのは、皮膚に点状出血、赤または紫の小さなピンポイントの出血があることです。層状出血、あざ、斑状出血などの重大な出血がある場合もあります。
結論
出血性ダイアペデシスという名前にもかかわらず、赤血球はリンパ球のように独自の運動性を持たないため、それは実際の移動シナリオではありません。これは、ダイアペジドプロセス自体に不可欠です。
血管内皮の透過性が流体と小分子の排出のみを可能にし、原因に関係なくこれが炎症組織で変化することを考慮すると、毛細血管透過性の増加と赤血球の血管外遊出が引き起こされると、私たちは排尿による出血が存在します。
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