ライム病：症状、原因、治療 - 神経心理学 - 2025

ライム病はボレリアburgorferiと呼ばれ、マダニ属のダニによって送信される細菌によって引き起こされる感染症です。幅広い臨床スペクトルにより、ライム病は、それが引き起こす可能性のある症状の数が多いため、「最後の偉大な模倣者」として知られています。

ライム病はヨーロッパで最も一般的なダニ媒介性感染症です。実際、それは北半球でも最も頻繁です。ライム病の臨床症状は非常に多様であり、特に皮膚科、神経系、心血管系、関節の徴候や症状があります。

具体的には、この疾患の典型的な症状には、発熱、疲労、頭痛、および紅斑性紅斑と呼ばれる発疹が含まれます。ライム病の臨床経過では、感染症が全身に広がる可能性のある3つの段階を区別できます。感染を治療しないと、深刻な多系統の影響を引き起こします。

ライム病は、身体の兆候と症状、危険因子の特定、およびいくつかの臨床検査の使用に基づいて診断されます。したがって、ほとんどの場合は抗生物質の使用によってうまく治療されますが、それを防ぐための対策を講じることが重要です。

ライム病の特徴

ライム病の発見は1975年にさかのぼり、最初にコネチカット州のオールドライムの町で報告されました。ライム病は、Borrelia burgdorferi spirocheteによって引き起こされる多臓器疾患であり、ヨーロッパでは、Ixodes ricinu Tickによって伝染します。

Borrelia burgdoreferi spirocheteは、通常、マウス、ヒツジ、シカ、ヤギ、ウシ、または他の哺乳類に生息する細菌の一種であり、ダニの咬傷によって伝染します。

ダニは皮膚に付着する昆虫の一種で、特に脇の下、頭皮、鼠径部など、気温の高い湿気の多い場所にあります。

ダニが咬まれると、これらの昆虫は血液を吸い始め、いくつかの医学的合併症を引き起こすさまざまな毒素を伝達する可能性があります。

ほとんどの場合、ダニに刺されても通常は病気の伝染はありませんが、ライム病などのさまざまな病状を引き起こす可能性のある細菌を運ぶ人もいます。

統計学

ライム病は、ヨーロッパと北東太平洋、米国北東部、中西部で最も一般的なダニ媒介性疾患です。

一般に、このタイプの病理は世界中で見られますが、ライム病の原因となる細菌を伝染させるダニのタイプの存在と並行して、風土病のパターンに従っています。

スペインの場合、近年、人口と自然とのより大きな接触またはダニの個体数の増加により、国の北部の特定の地域でライム病の症例が増加しています。

具体的には、スペインのライム病のほとんどの症例は、ラリオハ、ナバラ、カスティーリャイレオンの北、アストゥリアス、カンタブリア、バスクの国などの北部で診断されています。

一方、ライム病はあらゆる年齢層の人々に影響を与える可能性がありますが、通常、子供や高齢者に多く見られます。

さらに、消防士や森林警備隊員などの野外活動にさらされることにより、マダニ属のマダニにさらされる可能性が高くなるリスク専門家もいます。

米国では、疾病管理予防センターが毎年約30万人がライム病と診断されていると推定しています。

兆候と症状

ライム病は、心臓、神経、皮膚、リウマチの症状を引き起こす可能性のある多臓器疾患です。

この病理の特徴的な医学的症状と徴候はすべて、通常、段階的に進化または臨床経過をたどります。フェーズII（早期普及）およびフェーズIII（後期普及）。

-フェーズI：早い段階で

ライム病の最初の段階では、まだ全身に広がっていないため、この疾患は依然として限局性であると言われています。

病気の最初の症状は通常、感染に感染してから数日から数週間後に始まり、通常は皮膚の発疹が含まれます。紅斑性紅斑（EM）は、一種の「ブルズアイ」発疹であり、通常、咬傷の部位に中央の赤い斑点として現れます。

この症状は痛みやかゆみを引き起こしませんが、触ると他の皮膚領域よりも高い温度を示します。これはこの病気の最も初期の兆候の1つであり、細菌が血流に含まれている兆候です。

-フェーズII：早期普及

ライム病の第2段階では、感染過程を引き起こす細菌がすでに体全体に広がっています。この段階の兆候と症状は複数のシステムに影響を与える可能性があり、通常は咬傷の数週間後に現れます。

この段階に特徴的な医学的合併症には、通常、1つまたは複数の回遊性紅斑、急性神経学的、心臓および/または関節の症状が含まれます。

• 皮膚症状：かみ傷の部位に加えて、いくつかの領域の皮膚の発疹（EM）。
• 神経学的症状：特に、激しい頭痛、肩こり、髄膜炎、しびれ、うずき、ベル麻痺。
• 心臓の症状：心筋炎、心室閉塞。
• 関節の症状：関節の炎症、少関節関節炎。

上記の症状に加えて、インフルエンザ様の症状と同様の症状がこのフェーズで発生することはよくあります。

-悪寒を振るう。

-体温の上昇。

-疲労と疲労感。

- 筋肉痛。

-激しい頭痛。

-リンパ節の腫れ。

-フェーズIII：普及の遅れ

ライム病の第3段階では、感染過程を引き起こす細菌がすでに全身に広がっています。

一般的に、ライム病に罹患している人は、以前のタイプの治療介入が行われていない場合、通常、この病期に達します。

前のフェーズと同様に、このフェーズの兆候と症状は複数のシステムに影響を及ぼし、咬傷後数週間から数か月後に現れます。

ライム病の第3段階の臨床経過は、主に次の特徴があります。

-激しい頭痛

-再発性関節炎。

-重度の心臓のリズム障害。

-脳症。

-短期記憶喪失、集中困難、精神的混乱。

-手や足のしびれ。

具体的には、影響を受けるシステムに応じて、この病理の第3フェーズの症状を次のように分類できます。

• 皮膚症状：移行性紅斑（EM）の緩解または慢性萎縮性先天性皮膚炎-ACA-（皮膚の全身性萎縮を引き起こす皮膚発疹）の存在。
• 神経学的症状：感覚性多発ニューロパチー、神経ボレローシス、脳症、認知障害、くも膜下腔内抗体産生の変化。
• 心臓の症状：心内膜炎および/または拡張型心筋症。
• 関節症状：再発性または持続性の関節炎および/または治療に耐性のある関節炎。

原因

ライム病は、バクテリアボレリアブルグドルフェリによって引き起こされる感染症であり、マダニ属のダニの咬傷を通じて人間に伝染します。

Ixodes属のダニは通常、植生地域、基本的には木や草に見られます。通常は温暖な地域や地域に関連していますが、世界中のどこにでも見つかります。

ダニに咬まれると、細菌が皮膚に浸透して血流に入り、36〜48時間後に症状が現れ始めます。

診断

ライム病の診断は、他の病状でもしばしば見られる非特異的な症状を伴う多全身性の影響を示すため、複雑です。

救急医療サービスでは、専門医は病歴、最近の活動、訪れた場所に関する情報を取得することに加えて、紅斑性紅斑などの特徴的な症状のいくつかを検出しようとします。

さらに、感染プロセスの存在を確認するために、臨床検査もよく使用されます。

ELISA法（酵素結合ImmunoSorbetアッセイ）

この検査は、血液中の感染性細菌に対する抗体の存在を検出するために使用されます。抗体の開発には数日から数週間かかるため、通常は疾患の初期段階では効果的ではありません。

ウエスタンブロット試験

ELISA法でライム病の陽性結果が得られた場合、ウエスタンブロットテストを使用して、B。burgorferi抗体のさまざまなタンパク質への移行を検出し、診断を確定します。

治療

ライム病は、経口抗生物質の処方により、初期段階で効果的に治療されます。一般に、この病状の治療に最もよく使用される処方薬は次のとおりです。

• ドキシシリン：このタイプの経口抗生物質は、8歳以上の子供と成人のライム病の治療に使用されます。
• セフォルキシムとアモキシシリン：両方の種類の経口抗生物質が、幼児、授乳中の女性、成人のライム病の治療に使用されます。

さらに、神経症状や心疾患などの二次的な医療合併症の治療には、他の治療手段の使用も必要になる場合があります。

このようにして治療された患者は、ライム病の初期段階では、通常、完全かつ迅速に回復します。

しかし、ごく一部の症例では、ライム病の症状が通常6か月以上持続し、病理が持続して慢性病状になります。

したがって、使用される治療は、14〜21日間投与される静脈内抗生物質に基づいています。

治療後、治療後のライム症候群として知られる病状の進行により、関節または筋肉の痛み、疲労などの症状の一部が依然として存在する場合があります。

これらの継続的で持続的な症状の原因は不明であり、抗生物質による治療は効果がありません。

ビスマシン

一方、一部の保健機関は、ライム病の代替医療として使用される注射薬ビスマシンの使用について警告しています。ビスマシンは、クロマチンとも呼ばれ、高レベルのビスマスを含んでいます。

ビスマスは、胃潰瘍の治療のために一部の薬理学的化合物で通常安全に使用される金属のグループの化学要素です。

しかし、その注射使用はライム病の治療には承認されていません。中毒や心不全や腎不全の発症につながる可能性があるためです。

病状や病状に苦しんでいる疑いがある場合は、救急医療サービスに行き、医療専門家が最も適切な治療介入を設計することが不可欠です。

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