小脳の病気は多種多様な障害を引き起こし、運動機能に属する行動の発達と知的機能の他の領域の両方に影響を及ぼします。
1800年以来、さまざまな臨床報告が、この構造または萎縮の発達の欠如を含む、小脳領域への損傷を持つ個人を説明しています。これらの研究では、知的および感情的障害、さらには精神神経障害についても説明されています。さらに、後の臨床研究では、小脳と攻撃的な性格または行動との関係が確認されました。
小脳（ピンク色）
一方、中央の数十年と20世紀の終わりに、臨床調査は小脳萎縮症の患者に体系的に提示された認知問題の説明に焦点を当てました。これらの変化には、言語知能、視空間スキル、学習、記憶、および前頭葉系機能が含まれていました。
小脳に影響を与える多数の病状は、この構造の適切かつ効率的な機能を損なう可能性があります。脳卒中、小脳梗塞、腫瘍または奇形は、局所小脳損傷を伴う可能性のある病状の一部です。
一般に、これらの多くは、運動の協調とバランスに関連する運動症候群を引き起こすと予想されますが、現在のさまざまな調査により、感情的、行動的、または効果的な変化の存在の証拠が増えています。
認知レベルでは、小脳病変はかなり広範囲の症状のグループと関連している可能性があり、その中でも、個人の機能への影響により、記憶、学習、言語、実行機能、抑制の症状と障害が際立ちます。認知の柔軟性と計画さえ。
脳レベルの病気
イクタス
小脳血管脳血管障害は、必ずしも運動損傷または障害を伴うわけではなく、これは、人間の小脳における運動機能の組織化と非運動機能の予備的な証拠を提供します。
シュマーマンらによる研究では。（2009）小脳卒中の患者を調べました、最初の仮説は以下です：
- 小脳の役割が運動制御に限定されているという伝統的な見方が正しい場合、小脳の急性脳卒中部位は、定義により、運動機能を損なうはずです。
- 対照的に、地形仮説が正しい場合、かなりの梗塞が運動制御に影響を及ぼさない小脳の非運動領域があってはなりません。
この研究では、脳卒中の発症後6〜8日で検査された検査を受けた患者の33.3％は運動的に正常であり、歩行運動失調を特徴とする小脳運動症候群の兆候がないことを示しています、虫垂性ディスメトリアまたは構音障害。
運動徴候のある患者では、病変には前葉が関与していた（IV）。兆候が少ないか兆候のない患者では、病変は前葉を免れ、後葉に限定されていました（VII-X）。VII-X + VIに損傷があるが、前のものに損傷がない患者は、運動障害の程度が低かった。
この研究や他の研究では、小脳運動の表現は主に前葉の領域、特に葉III-Vにあり、後部領域、特に葉VIにはそれほどないことが示されています。
一方、Baillieux et al。（2010）、機能的ニューロイメージング研究では、検査した患者の83％が有意な認知または感情的行動障害を示したことを示しました。
神経心理学的データの分析は、小脳内の認知機能の側性化に向かう明確な傾向を明らかにした：D
- 左小脳損傷は右半球機能障害、注意欠陥および視空間変化に関連しています
- 右小脳の損傷は、言語スキルの混乱など、左半球の機能障害に関連しています。
腫瘍
後頭蓋窩腫瘍は、小児期に現れる頭蓋内腫瘍の60％、成人の頭蓋内腫瘍の20％を占めます。2つのタイプの腫瘍が基本的に後頭蓋窩に現れる可能性があります。前部にあるものと、後部にあるもので、小脳に影響を及ぼします。
この領域では、髄芽腫、小脳星細胞腫（虫垂または小脳半球に影響を与える可能性がある）、脳幹腫瘍、上衣腫の4種類の腫瘍を区別できます。
外科的および薬理学的治療の改善によるこのタイプの患者の生存率の大幅な増加により、さまざまな研究が腫瘍の考えられる認知後遺症を調査しましたが、認知低下と小脳病変の考えられる関係は、それはしばしば無視されてきました。
このタイプの腫瘍を有する患者は、腫瘍の成長、腫瘍の切除、または化学療法および/または放射線療法による小脳損傷を有する可能性がある。
小脳血管脳事故の場合と同様に、一部の研究では、小脳の右側の領域の病変は言語学的または視空間の障害を示唆し、反対側の半球の病変は反対の影響を示唆することが示されています。一方、正中線、虫垂の損傷は、感情的調節に影響を及ぼします。
奇形
一般に、小脳奇形に由来する認知および行動の問題は、小脳無形成症（小脳の部分的または完全な欠如）を伴う子供、および小脳失調症で研究されています。
伝統的に、小脳の奇形や欠如は機能的な兆候や症状を意味するものではないと考えられてきました。あるいは、それは無症候性でさえあると考えられていました。
Gadner et al。ほぼ完全無形成の数人の患者におけるさまざまな運動障害と知的障害について説明した。
一方、Schmahmann（2004）は、小脳の部分的または完全な欠如を伴う小児における運動障害および行動障害の出現を記述し、症状の重症度を無発生の重症度に関連付けました。
これらの患者は運動失調型の運動障害、運動遅延または不器用さを示したが、行動特性には自閉症の兆候が含まれていた。
実行機能（抑制性または抽象的な推論）、空間認知または言語に影響を与えるその他の認知障害についても説明しました。
小脳および神経精神障害
以前に確認したように、過去20年間の研究は、小脳がさまざまな認知領域で重要な役割を果たすことを示しています。
最近、さまざまな研究が小脳の構造的および機能的異常とさまざまな精神障害、特に統合失調症（Chen et al。、2013; Fatemi et al。、2013）、双極性障害（Baldacara et al。、2011; Liang et al。、2013）、うつ病、不安障害（Nakao et al。、2011; Schutter et al。、2012; Talati et al。、2013）、注意欠陥多動性障害（ADHD）（An et al。ら、2013; Tomasiら、2012; Wangら、2013）、および自閉症（Markoら、2015; Weigielら、2014）。
注意欠陥多動性障害
6〜17歳の子供と青年の約5％がADHDと診断されますが、個人の大部分（30〜50％）では、障害は成人期まで続きます。
このタイプの障害は、3つのタイプまたはグループの症状によって特徴付けられます：注意欠陥、衝動性、および/または多動性。さらに、多くの場合、このタイプの障害を持つ個人は、運動協調、バランス、または動作の実行に欠陥がある傾向があります。
ADHD患者の脳がこの障害の過程でどのように発達するかについては、現在ほとんど知られていません。小脳や脳梁などの領域に影響を与える異常の証拠を示す研究が増え始めています。これらの研究は、小脳体積に関連する形態計測的変化を示しています。
カステリャノス等。（2002）、小脳のサイズの減少を伴う容積異常を発見しました。しかしながら、Ivanov等。（2014）健康な参加者と比較して、ADHDの若者は、左前部の側面と右小脳の後部に対応するより小さな地域的なボリュームを示すことを発見しました。
一方、覚醒剤の摂取量は左小脳表面のより大きな局所容積と関連していたが、ADHD症状の重症度は虫垂のより小さな局所容積と関連していた。
一般に、ADHDと小脳の関係を調査する研究では、小脳の収縮が繰り返し発生するテーマです。ただし、これまでのところ、これらの研究は、ADHDと診断された参加者を独自に探索し、テストしてきました。
これは、小脳の異常が出生時から存在したのか、子供の成長中に発生したのか、およびこれがADHDの病因にどのように影響するのかを判断できないことを意味します。（フィリップスら、2015）。
自閉症
自閉症スペクトラム障害（ASD）は、部分的またはほぼ完全な言葉によるコミュニケーション、および制限された行動パターンと興味による社会的相互作用の悪化を特徴とする発達障害です。
さらに、ASDにはさまざまな運動症状が含まれており、その中には、型にはまった動きや繰り返される動きを強調することができます。
さまざまな調査により、前頭前野、小脳、辺縁系、扁桃体など、いくつかの脳領域がこの障害に関連している可能性があることが示されています。
小脳は運動皮質と前頭前皮質に影響を与え、運動制御と社会的認知の原因となるため、小脳異常がASDに見られる症状の多くを引き起こした可能性があります。
現在、ASDの個人で3種類の小脳異常が確認されています。プルキンエ細胞機能の低下、小脳体積の低下、および小脳と異なる脳領域の間の接続の破壊です。
記載されているさまざまな異常の主要な病理学的特徴を確立するために今後の研究は依然として必要ですが、上部虫垂領域の体積の減少は、ADHDの根底にある兆候と症状の主要な解剖学的基質を構成する可能性があります。
統合失調症
統合失調症にはさまざまな心理的領域に属するさまざまな症状があり、認知障害も含まれます。
多くの患者では、学習、記憶、および実行機能の障害が存在します。さらに、これらの症状の多くは、小脳皮質に限局性損傷がある患者に見られる症状と似ています。
統合失調症患者で実施されたニューロイメージング研究は、これらで表されるさまざまな認知症状が小脳と大脳皮質の間の経路の機能不全に関連していることを提案しています。
多くの人が、皮質-視床-小脳-皮質回路の変化が統合失調症の認知機能に役割を果たすことを示唆しています。（フィリップスら、2015）。さらに、小脳皮質およびバーミズムにおけるバーミズムおよび血流の体積の減少が記載されている。
さまざまな調査は、統合失調症の患者では小脳機能障害が発生する可能性があることに同意する傾向があり、それがこのタイプの患者に存在する認知症状および神経精神症状の多くを引き起こしている可能性があります。
双極性障害
双極性障害は、慢性的であり、感情、感情、エネルギーレベルの変化を示すことを特徴とします。
ニューロイメージング研究は、このタイプの障害に最も関連する小脳領域が虫垂であることを示しています。健康な被験者と双極性患者の小脳の量を比較する研究のレビューでは、小脳領域の減少が説明されています。
具体的には、虫垂のV3領域の体積の減少が患者に顕著に見られます。さらに、症状の重症度は、虫垂の広範な病変と関連しています。（フィリップスら、2015）。
うつ病性障害
うつ病は、気分および気分障害として特徴付けられ、さまざまな身体的、認知的、行動的および精神生理学的障害によって区切られます。
大うつ病性障害（MDD）の患者も、小脳にさまざまな異常を示しています。Yucel et al。虫垂の有意な減少を発見した。
研究はまた、全体的な小脳の減少、および虫垂の領域への血流の減少を示しました。さらに、重度のうつ病で治療にも耐性があるため、前頭葉と小脳の間の異常な接続が説明されています（Philips et al。、2015）。
不安障害
不安障害は、PTSD、GAD、およびSADに存在する興奮性の増加に関連している可能性があることも示されています。）。要するに、不安と小脳に関する研究の大部分は、過活動の小脳を示唆している（Philips et al。、2015）。
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