社会恐怖症：症状、原因、治療 - アルテ - 2025

社会恐怖症は公に侮辱や公共の場で行動することが、社会的な状況でrelacionarseeの過度の恐怖によって特徴付けられます。この障害は、人口の13％が何らかの重要な瞬間に苦しんでいると推定されています。それは通常思春期に始まり、通常15歳から29歳までの若者でより一般的であり、訓練は少なく、独身で社会経済クラスが低い。

恥ずかしさの説明は、紀元前400年からヒポクラテスと一緒に文学に登場しており、ヒポクラテスは次のように述べています。彼は他の男性が彼を見ていると思います。

社会恐怖症という言葉の最初の言及は、20世紀の初めに行われました。心理学者は「社会神経症」という用語を使用して、非常に恥ずかしがり屋の患者を説明しました。

社会恐怖症は他の恐怖症とは別の実体であるという考えは、1960年代に精神科医のアイザックマークによって生まれました。この考えは、APA（アメリカ精神医学会）に受け入れられ、DSMの第3版に正式に含まれました。

その定義は、人格障害を回避することによる併存症を考慮に入れて、1989年に改訂されました。

症状

一部の社会的状況で緊張しているからといって、社会恐怖症（FS）があるとは限りません。多くの人は恥ずかしがり屋か、自己認識が高すぎて、日常生活に大きな問題を引き起こしません。

FSが日常生活に支障をきたすと、不安やストレスを引き起こし、生活の質を低下させる可能性があります。たとえば、FSの人は何週間も何ヶ月も夢中になっているか、文字通り麻痺していると感じますが、多くの人は人前で話すときに緊張します。

感情的な症状

• 他人に見られたり、判断されたりすることへの恐怖。
• 日常の社会状況における過度の不安。
• 社会的状況になる前の数週間または数か月の間の激しい心配。
• 他人があなたが緊張していることに気付くのではないかと恐れてください。
• 演技や屈辱を恐れる。

身体症状

• 速い呼吸。
• 赤色に変わり。
• 吐き気、胃の痛み。
• 胸部圧迫または頻脈。
• 震える声。
• めまいや失神を感じる
• 汗

行動症状

• あなたの活動を制限したり、あなたの人生を妨害する程度まで社会的状況を回避します。
• 社会的状況からの脱出。
• 常にあなたが知っている誰かに囲まれる必要性。
• 社会的状況の前に飲んで、神経を減らします。

子供の中で

子供が恥ずかしがり屋であることは正常です。ただし、FSがあると、他の子供たちと遊んだり、クラスで読んだり、他の大人と話したり、他の人の前で演じたりするなど、日常の活動を行うときに非常に不快になります。

ストレスの多い状況

以下の状況は、FSのある人々にとってストレスになることがよくあります。

• 新しい人に会います。
• 脚光を浴びます。
• 何かをしながら見守られている。
• 人前で話す。
• 人前で演じる。
• 批判または判断されている。
• 「重要な」人々または権威者と話してください。
• デートに行く。
• 電話をかける。
• 公衆トイレを使用してください。
• テストを行います。
• 人前での飲食。
• パーティーや社交イベントに行く。

次の説明は、FSを使用している人に関するものです。

原因

現在、統合モデルと見なされています。つまり、社会恐怖症の発症に介入する原因は、生物学的、心理的、社会的です。

科学者たちはまだ正確な原因を特定していません。研究は、遺伝学が環境要因とともに重要な役割を果たすことを示唆しています。SFは通常、人生の特定の時点から始まり、そこから発展します。

生物学的原因

進化によって、人間は私たちを拒絶し、批判し、怒りを示す人々を恐れる用意があるようです。何千年も前に、私たちの祖先は彼らを傷つけたり殺したりする敵対的なライバルを避けていました。それは実際にすべての種で発生するものです。

この理論は、暴力の兆候を拾うことで立ち去ることを学んだ人々の遺伝子を受け継いだことを守ります。早くも4か月で、社会的刺激やおもちゃで泣いたりそわそわしたりすると、一部の赤ちゃんは内気のパターンを示します。

したがって、社会的に抑制される傾向を継承することができます。過保護または超臨界の両親と一緒に育つことはまた、FSに関連付けられています。

心理的原因

この要因には、イベントを制御していないことを学習することが含まれます。さらに、予期しないパニック発作は、社会的状況との関連を引き起こす社会的状況で発生する可能性があります。

この場合、その人は不安発作を引き起こしたのと同じような社会的状況を生きるたびに不安を感じるでしょう。青年期や子供時代のいじめなど、トラウマを生み出す実際の状況もあり得ます。

一方、親が子供に他人の意見に対する懸念を伝えるという事実も役割を果たします。

社会的原因

否定的な社会的経験はSFを発症させる可能性があり、対人関係に敏感な人々がそれを発症する可能性が高くなります。

社会不安と診断された人々の約50％は、外傷的または屈辱的な社会的出来事を経験しています。直接的な経験と同様に、他の人のネガティブな経験を観察したり聞いたりすると、SFを発症させる可能性があります。

同様に、SFは、適合しない、いじめられる、拒否される、無視されるなどの長期的な影響によって引き起こされます。

文化的影響

恥ずかしがりや回避に対する態度は、SFに関連している要因です。ある研究では、親の教育の効果は文化に依存することがわかりました。

アメリカの子供たちは、両親が他人の意見の重要性を強調したり、恥ずかしさを懲戒の戦術として使用したりすると、SFを発症する可能性が高くなったようです。

しかし、その関連は中国の子供には見られませんでした。中国では、西洋諸国とは異なり、恥ずかしがりや抑制された子供たちが仲間より受け入れられ、リードしていると見なされる可能性が高くなります。

生理学的メカニズム

正確な神経メカニズムは発見されていませんが、FSを一部の神経伝達物質の不均衡および一部の脳領域の活動亢進と関連付ける証拠があります。

ドーパミン

社交性はドーパミン作動性神経伝達と密接に関連しています。アンフェタミンなどの覚醒剤を誤用して、自尊心を高め、社会的パフォーマンスを向上させることはよくあることです。

その他の神経伝達物質

セロトニン神経伝達の異常の証拠はほとんどありませんが、セロトニンレベルに影響を与える薬物の限られた有効性は、この神経伝達物質の役割を示している可能性があります。

パロキセチンとセルトラリンは2つのSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）であり、社会不安障害を治療するためにFDAによって確認されています。SSRIは扁桃体の活動を低下させると考えられています。

他の伝達物質、例えば社会不安障害でより活動的であるかもしれないノルエピネフリンとグルタミン酸塩、および視床でより活動的でないかもしれない抑制性伝達物質GABAへの注目も高まっています。

脳領域

扁桃体は大脳辺縁系の一部であり、恐怖や感情的な学習に関連しています。社会不安を持つ人々は、社会的状況や敵対的な顔面を脅かす際に過敏性扁桃体を持っています。

一方、最近の研究では、物理的な痛みの経験に関連する前帯状皮質も、たとえばグループの拒絶反応などの「社会的な痛み」に関連しているように見えることが示されています。

診断

DSM-IVに基づく診断基準

A）対象者が家族環境に属していない人々や他者による評価の可能性にさらされている公の場での1つ以上の社会的状況または行動に対する非難された持続的な恐怖。個人は、屈辱的または恥ずかしい方法で行動することを恐れています。注：子供の場合、親類と社会的に関係する能力は正常であり、常に存在しており、社会不安は、大人との相互作用だけでなく、同じ年齢の個人との出会いに現れることを示す必要があります。

B）恐れられる社会状況への暴露は、ほぼ常に、即時の不安反応を引き起こします。これは、状況的または多かれ少なかれ状況関連の不安の危機の形をとることがあります。注：子供の場合、アシスタントは家族の枠組みに属している社会的状況では、不安は泣き声、かんしゃく、抑制または離脱につながる可能性があります。

C）個人は、この恐怖が過度または不合理であることを認識しています。注：子供の場合、この認識が欠落している可能性があります。

D）深刻な不安や不快感を伴う恐ろしい社会状況や公演は回避または経験されます。

E）恐れられている公共の状況に現れる回避行動、不安な期待、または不快感は、個人の通常の日常生活、仕事、学問的または社会的関係を著しく妨害したり、臨床的に重大な不快感を生み出したりします。

F）18歳未満の個人では、症状が現れる期間を少なくとも6か月延長する必要があります。

G）測定または回避行動は、物質または一般的な医学的状態の直接的な生理学的影響によるものではなく、別の精神障害の存在によってはうまく説明できません。

H）内科疾患またはその他の精神障害がある場合、基準Aに記載されている恐怖はこれらのプロセスとは関係ありません。

次の場合に指定します。

一般化：恐怖がほとんどの社会的状況を指している場合。

併存症

FSは、他の精神疾患との高度の共存症（共起）を示します。実際、人口調査では、FSの患者の66％が1つまたは複数の追加の精神障害を抱えていることがわかりました。

FSは多くの場合、おそらく個人的な関係の欠如と長期的な社会的孤立のために、低い自尊心と臨床的うつ病と一緒に発生します。

不安やうつ病を軽減するために、社会恐怖症の人々は薬物乱用につながる可能性のあるアルコールや他の薬物を使用することができます。

FSの5人に1人もアルコール依存症に苦しんでいると推定されていますが、他の研究者はFSはアルコールの問題とは無関係であるか、またはアルコールの問題から保護されていると示唆しています。

FSの他の一般的な障害は次のとおりです。

• うつ病。
• 不安障害、特に全身性不安障害。
• 回避性人格障害。

処理

社会恐怖症の最も効果的な治療法は認知行動です。

認知行動療法

認知行動療法は、より適応的なもののために思考や行動を修正することを目的としています。

適切な治療法は次のとおりです。

• グループ展。
• ソーシャルスキルトレーニング。
• 認知的再編

1露出

それは一般化された社会恐怖症のための効果的な治療法です。それは、人が回避する状況に積極的に触れ、恐れに立ち向かい、不安が収まるまで状況に慣れることを目的としています。

暴露セッションの兆候は次のとおりです。

• 繰り返しの短い露出セッション。
• 日常生活の状況を活用する方法を教えます。
• 他人の行動が予測できないことを受け入れる。
• 問題の原因と維持方法を説明します。

2-認知技術

最も一般的に使用されるテクニックは、ベックの認知療法とエリスの合理的な感情療法です。

目標は次のとおりです。

• 行動とイベントの制御に対する期待を獲得します。
• 活性化の増加と身体症状に注意を向けます。
• 恐れられている症状または結果の発生についての繰り返しの考えを抑制します。
• プロアクティブを奨励し、得られた成果を評価します。

3-社会的スキルトレーニング

何らかの理由でその人が社会的スキルを学ぶことができなかった場合、このトレーニングを確立することが重要です。

その人が赤くなる、震える、または発汗するなどの生理学的症状を示すことを恐れているとき、彼らは働くことができます：

• 逆説的な意図。
• 合理的な感情療法。
• 展示会。
• 不安のレベルが高い人にとって、リラクゼーション技術は露出をうまく補完することができます。

社会恐怖症といくつかの人格障害を持つ人々では、認知行動療法はより長くなければなりません。

集団療法は一部の人にとっては怖すぎるかもしれませんが、いくつかの利点があります：

• セラピストに依存するのではなく、信頼を築いてください。
• グループプレゼンテーションタスクを実行できます。
• 公約を公にすることができ、モチベーションが高まります。
• 人は同じ問題を持つ他の人がいることを認識しています。
• ソーシャルリソースを作成します。

グループ療法

SFの他の認知行動的テクニックには、グループセラピーの一部である可能性があるロールプレイングやソーシャルスキルのトレーニングが含まれます。

投薬

治療はFSではありませんが、FSに関連する症状を軽減するために使用できます。薬を止めると症状が再び現れます。したがって、薬物療法は、治療と組み合わせて服用する場合に最も有用です。

3種類の薬が使われています：

• ベータ遮断薬：不安を軽減するために使用されます。彼らはあなたが心配しているときにアドレナリンの流れをブロックすることによって動作します。発汗や頻脈などの身体的症状には影響しますが、感情的症状には影響しません。
• 選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）：薬剤としての最初の選択肢です。他の薬物療法と比較して、耐性や依存症のリスクが低くなります。
• ベンゾジアゼピン：依存性や鎮静性はありますが、迅速に作用するため、他の薬が効かない場合にのみ処方されます。
• 選択的ノルエピネフリン再取り込み阻害薬（SNRI）：SSRIと同様の有効性を示しています。いくつかはベンラファキシンまたはミルナシプランです。

セルフヘルプのヒント

否定的な考えに挑戦する

FSを持っている場合、不安につながる否定的な考えや信念がある可能性が非常に高いです。次のような考えがあるかもしれません。

• 私はバカみたいになりそうです。
• 「私は緊張するつもりで、屈辱を受けるでしょう。」
• 「人々は私が無能だと思うでしょう。」
• "私は何も言うことはありません"。

自分で、または治療中にこれらの否定的な考えに挑戦することは、FSの症状を軽減する1つの方法です。まず、社会状況を恐れているネガティブな考えを特定します。

次に、それらに挑戦し、次のような質問で、よりポジティブで現実的なものに変えます

• あなたは無能に見えますか？
• 私が言うことは何もないのですか？

FSに共通する思考パターンは次のとおりです。

• マインドリーディング：他の人が何を考えているかを知っていて、自分と同じように否定的に見ていると仮定します。
• 将来の予測：最悪の事態が発生すると想定。
• 破滅的な考え：物事を本当の重要性から外す。たとえば、あなたが緊張していることに人々が気づいたら、それは恐ろしいか悲惨なことだと信じています。
• パーソナライズ：否定的な方法で人々があなたに集中していると仮定します。

誰もがあなたを見ていると考えるのをやめるには？

自己注意を減らすには、自分を観察したり、不安症状に集中したりするのではなく、自分の周りで何が起こっているかに注意を払います。

• 環境内の人々を観察します。
• あなたの考えではなく、言われていることを聞いてください。
• 会話を始めるために完全な責任を負わないでください。沈黙は問題なく、他の人が貢献する可能性があります。

呼吸をコントロール

気になるときに体の変化の1つは、急速に呼吸し始めることです。これは、吐き気、めまい、ほてり、急速な心拍や筋肉の緊張などの他の症状につながります。

呼吸を制御する方法を学ぶことで、これらの症状を軽減できます。この練習を練習できます。

• 椅子にまっすぐ座って、体をリラックスさせます。片方の手を胸に、もう一方の手を胃に置きます。
• 4秒間、鼻からゆっくりと深く呼吸します。胃の手は上がるはずですが、胸の手はほとんど動かないはずです。
• 2秒間息を止めます。
• 口から6秒間ゆっくりと呼吸し、できるだけ多くの空気を排出します。息を吐くと胃の手が動き、もう一方の手はほとんど動きません。
• 鼻から呼吸を続け、口から吐き出します。次のパターンでゆっくりと呼吸することに注意を向けます。4秒間吸入し、2秒間押し続け、6秒間息を吐きます。

リラクゼーションテクニックを練習する

深呼吸運動に加えて、ヨガ、投薬、漸進的な筋弛緩などのリラクゼーションテクニックの定期的な練習も、不安症状の抑制に役立ちます。

それらを学ぶためにこの記事をご覧ください。

恐れに立ち向かう

SFを克服するためにできる最も価値のあることの1つは、社会的状況に対する恐れに直面することです。

回避によって障害が進行します。短期的にはより快適になりますが、対処しなければならない社会的状況により快適になることを妨げます。

回避すると、やりたいことをしたり、特定の目標を達成したり、社会活動に参加したりできなくなります。

次のヒントに従ってください。

• 少しずつ状況に直面します。公の場で話すことを恐れている場合は、100人の部屋に直面しないでください。たとえば、手を挙げてグループに参加することから始めます。その後、彼はますます困難な活動を開始します。
• 我慢してください：FSを克服するには練習と忍耐が必要です。それは段階的なプロセスであり、最初は物事が思うようにうまくいかないのが普通です。最も重要なことは行動することです。
• 上で説明したスキルを使用してリラックスします。
• 個人的な関係を築く

次のヒントは、他の人との交流を始める良い方法です：

• 社会的スキルのクラスを取る。
• ボランティアに参加してください。
• コミュニケーション能力に取り組みます。
• グループスポーツ、ワークショップ、ダンスなどのソーシャルアクティビティにサインアップします。
• ライフスタイルを変えましょう。

次のヒントは、社会的状況での不安レベルを軽減するのに役立ちます。

• カフェインを避けるか制限する：コーヒー、お茶、またはエネルギードリンクは、不安症状を増大させる刺激物質として機能します。
• アルコールを避ける：または少なくとも控えめに飲む。アルコールは不安発作を起こす可能性を高めます。
• 禁煙-ニコチンは強い興奮剤であり、より高いレベルの不安を引き起こします。
• 十分な睡眠をとる：睡眠不足の場合は、不安にかかりやすくなります。休息することは、社会的な状況でリラックスするのに役立ちます。

参考文献

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