感音難聴（HNS）は、蝸牛または聴覚神経に損傷による聴力の低下や喪失です。蝸牛器官と前庭-蝸牛神経（VIIIペア）の両方が音の受信と送信に関与しています。
現在、さまざまな原因からの難聴-感音の起源を含む-は、重大な障害の一形態です。聴覚は人間のコミュニケーションの構成要素の1つであり、その部分的または全体的な喪失は社会的関係と仕事活動の両方に対する制限です。
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さまざまな構造がヒアリングプロセスに関与しています。この感覚は、音の受容、伝導、および神経インパルスへの変換のシステムで構成されています。
音は空気によって耳介に到達し、外耳道（外耳）を通って鼓膜に到達します。鼓膜は音波を受信すると振動します。鼓膜の振動は、耳小骨（中耳）を通過して蝸牛（内耳）に到達し、そこで蝸牛（内耳）が振動を電気インパルスに変換します。
したがって、感覚障害は伝導性または敏感な場合があります。1つ目は外耳と中耳の構造に影響を与え、2つ目は蝸牛器官または聴覚神経の損傷を伴います。
難聴の症状には、聴力の部分的または全体的な喪失だけではありません。めまい、頭痛、耳痛などの他の症状がこの状態に伴うことがあります。
一般に、難聴の有病率は糖尿病の有病率よりもさらに高いです。現在、感音難聴の推定値は、程度はさまざまですが、世界の人口の約30％です。
難聴を治療する目的は、難聴を補うことです。電子機器や手術の使用は、状態の重症度に応じて、示されている治療法の一部です。
症状
聴力の低下がこの障害の主な症状です。神経過敏症の原因によっては、めまいや耳鳴りなど、他の関連する症状が見られる場合があります。
難聴
この症状は急性の形で現れることがありますが、一般的には進行型でインストールされます。先天性難聴は出生時にすでに存在していますが、診断に時間がかかることがよくあります。これは、音を知覚または識別するための減少で構成されます。
通常の人間の聴覚周波数範囲は20 Hzから20 KHzです。音の強さはデシベル（dB）で表され、その最小値は0 dBで、人が許容できる最大値は130 dBです。難聴の分類は、知覚できる音の強さに基づいています。
-初期、15から25 dBになったとき。
-マイルド、26〜40 dB。
-中程度、41〜60 dB。
-重度、61〜90 dB。
-深い、90 dBより大きい場合。
難聴が進行性である場合、それは気づかれずに行き、人は赤字に気付かずに適応します。聴力測定の研究である聴力検査は、難聴のレベルを確立するための有用なツールです。
耳鳴りまたは耳鳴り
それらは、音刺激がない場合に個人が知覚する音で構成されます。これらは通常、ささやき、バズ、ティンクル、ヒス、チューブの吹き抜け、またはスクリーチなどの音です。
耳鳴りはしばしば難聴を伴い、非常に迷惑です。一時的なものかもしれませんが、聴覚障害の可能性を警告する警告症状です。
めまい
めまいは、環境内の固定されたオブジェクトの動きを知覚するときに、安定した状態を維持できないことを意味します。めまいの原因は、迷路またはバランスの原因である聴覚神経の部分の変化です。前庭神経と蝸牛神経の両方が関連しているため、症状は通常関連しています。
原因が不明である変性疾患であるメニエール病は、めまい、耳鳴り、進行性難聴に関連しています。
耳の圧迫感
耳の中の膨満感として現れるのは、非特異的な症状です。この症状を示す個人は、耳の中に聞こえない何かがあると報告しています。
その他の症状
頭痛、耳痛、耳漏、さらには運動障害さえも、誘発原因に関連する症状を表します。乳児では、精神運動発達、言語、または奇形に赤字の兆候が見られる場合があり、それは状態の先天的性質を示しています。
原因
Lars Chittka著。Axel Brockmann、ウィキメディア・コモンズ経由
聴覚神経の変化または損傷には、遺伝的な問題から、外傷や加齢に伴う欠損まで、複数の原因があります。感音難聴の原因を分類する簡単な方法は、それを遺伝的難聴と後天性難聴に分けることです。
遺伝学
遺伝性疾患とは、両親から子孫に伝染する遺伝性のこれらすべての疾患を指します。遺伝的および先天性という用語はしばしば混同されます。遺伝的原因は先天性ですが、すべての先天性原因が遺伝的起源であるわけではありません。
先天性難聴とは、遺伝性であれ後天性であれ、出生前に発生するすべての障害を指します。
先天性の原因の総数のうち、70〜80％は、単純な遺伝的変化に対応します。これには、聴覚系の奇形や機能障害が含まれます。残りの20〜30％には、SNHに伴う臨床症候群が含まれます。
症候性難聴と非症候性難聴の両方に、いくつかの遺伝パターンがあります。それらは、常染色体優性、常染色体劣性、またはX連鎖欠陥として存在することができます。
獲得しました
取得されるのは、構造的および機能的に正常な生物で発生するプロセスを示す形容詞です。後天性難聴の例としては、妊娠中の感染症や一部の薬物による毒性に関連するHNSがあります。音響外傷および気圧外傷も、後天性難聴の原因の例です。
老人性難聴である老人性難聴は、遺伝的素因があるかもしれませんが、騒音への暴露から発症します。
HNSの最も一般的で治療された原因は次のとおりです。
-先天性、特発性奇形、妊娠中の感染症、Rh不適合性、母親による催奇形性または耳毒性薬物の使用など。
-遺伝的素因。
-老人性難聴。
-髄膜炎、乳様突起炎、化膿性迷路炎などの感染症。
-頭蓋骨骨折を含む頭部外傷。
- メニエール病。
-エリテマトーデスまたは他の膠原病などの自己免疫疾患。
-関節リウマチの合併症。
-とりわけ、アミノグリコシド、バンコマイシン、キニーネ、フロセミドなどの耳毒性薬。
-大きな音に長時間さらされる。
-バロトラウマ。特にフィステルに関連している場合、ダイビング中の圧力事故はNSHを引き起こす可能性があります。
-聴覚神経障害および聴神経腫。
-多発性硬化症および他の脱髄性疾患。
-髄膜腫瘍。
治療
Jonas Bergsten、Wikimedia Commons
聴覚は五感の1つであり、個人と他者およびその環境との関係を可能にします。それは人間のコミュニケーションの要素の1つであり、対人関係に不可欠です。
したがって、聴覚の部分的または完全な喪失は、人間および職業活動に対する重大な制限です。治療の目的は、それが代替手段である場合、この感覚の喪失を回復または補償するために必要な手段を提供することです。
現在、SNHの治療のための薬理学的治療はありません。予防策はありますが、唯一可能な介入は、増幅補聴器と手術の使用です。
医療処置と器械の助けが不可能な場合、患者教育は代替手段となります。
増幅ヘッドフォン
その使用は、軽度から中程度の聴覚障害（26〜60 dB）の人を対象としています。これらは、外耳道に配置された受信および増幅システムで構成されています。その使用には、末梢および中枢神経系の完全性が必要です。
補聴器の使用の欠点の1つは、補聴器への適応です。難聴の進行により、使用を中止する場合があります。一部の人にとっては、それらを購入する際のコストが制限となります。
手術
手術の目的は、聴覚機能や人工内耳の配置を妨げる欠陥の修復です。
蝸牛の器官は、音の振動を聴覚神経を介して脳に伝わる神経インパルスに変換する役割を果たします。この器官には繊毛があり、その機能を果たします。場合によっては、蝸牛の有毛細胞が失われたり損傷したりして、機能が失われます。
人工内耳は、人工内耳に代わる埋め込み型電子デバイスで、音波を電気インパルスに変換します。これらのインパルスは、デバイスが接続されている神経節に送信されます。
これは、外部レシーバーシステム（マイクロフォンを介して）と、内部デバイスまたは埋め込み型デバイスの一部として2つの電極に接続されたマイクロプロセッサーとコイルで構成されます。手術は比較的安全で、合併症はほとんどありません。
手術の選択基準は、蝸牛損傷の診断、神経可塑性を保持している子供（5歳未満）、および学習した言語を持つ成人です。手術後、言語のリハビリが必要です。
その他の選択肢
過去10年間で、HNSの他の治療法が提案されています。それらの1つは、内耳における幹細胞の導入および細胞再生からなる。目的は、蝸牛の損傷した組織、さらには聴覚神経を修復することです。
それはまだ研究中ですが、その成功は医学の突破口となり、聴覚障害者の希望となるでしょう。
教育
HNSの代替治療法がない場合、教育は貴重なツールになります。目的は、言語を含む社会環境への適応に必要なツールを提供することです。読唇術と手話は、学ぶことができるコミュニケーションの有用な形態です。
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