脳脊髄液：特徴、循環、機能 - 神経心理学 - 2025

脳脊髄液、または脳脊髄液は、中枢神経系内を流れる水性液体、無色透明です。それは、カリウム、ナトリウム、塩素、カルシウム、無機塩（リン酸塩）、およびグルコースなどの有機成分で構成されています。ショックから脳を保護し、適切な代謝を維持するなど、いくつかの機能があります。

脳脊髄液は、脳室と呼ばれる脳の空洞、くも膜下腔、上衣管（脊髄内）を流れます。

健康な人を循環する脳脊髄液の量は100〜150 mlで、継続的に再吸収されます。吸収よりも生産量が多い場合、脳脊髄液の圧力が上昇し、水頭症を引き起こします。

また、この液体を含む経路が詰まり、液体が蓄積することもあります。逆に、ある種の漏出や抜去により頭痛（重度の頭痛）を引き起こす可能性があります。

脳脊髄液はどのようにして発生しますか？

脳と脊髄を取り囲むくも膜下腔を循環する脳脊髄液。ソース：ユーザー：教科書OpenStax Anatomy and Physiology CC BY-SA 4.0（https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0）via Wikimedia Commons）

脳脊髄液の70％は、多数の毛細血管を持つ小さな血管構造である脈絡叢から発生します。血漿はこれらの臓器に漏出して脳脊髄液を形成します。4つの心室すべてに脈絡叢がありますが、主に2つの側脳室にあります。

ただし、この液体の残りの30％は、クモ膜から来る上衣で生成されます。それほどではありませんが、それらは脳自体、特に血管周囲のスペース（血管の周り）からも発生します。

脳脊髄液は3または4時間ごとに更新され、1日あたり合計約500 mlになります。

成人が所有する150 mlの脳脊髄液は、次のように分布します。くも膜下腔と脳水槽、25ml; そして脊髄くも膜下腔に75 ml。ただし、その量は年齢によって異なります。

脳脊髄液の循環と再吸収

脳脊髄液は私たちの脳の心室系を流れます。これは、脳の内部にある一連の空洞で構成されています。

分泌されると、この液体はモンロの脳室間孔を通って側脳室から第3脳室に循環します。その後、脳脊髄液はシルビオの水道を通って4番目の脳室に到達します。4番目の脳室は、脳幹の後部にある脳室です。

くも膜下腔に入るには、流体は3つの開口部を通過する必要があります。中央開口部と外側開口部です。彼らはまた、マジェンディのオリフィスとルシュカのオリフィスと呼ばれています。それがこれらのオリフィスを通過するとき、液体は大槽に達し、後にくも膜下腔に達します。この空間は、脳全体と脊髄を覆っています。脳脊髄液は、脳の肥満によって後者に到達します。

脳脊髄液の再吸収は、体液の圧力に正比例します。つまり、圧力が増加すると、再吸収も増加します。

流体はくも膜下腔から血液に循環し、くも膜絨毛と呼ばれる構造を通して吸収されます。これらは、硬膜と呼ばれる脳を覆う膜を持つ静脈洞とつながります。これらの副鼻腔は血流に直接関連しています。

しかし、一部の著者は、体液がリンパ管を通じて脳神経に再吸収される可能性があることを示唆しています。それらはくも膜絨毛がまだ十分に分布していない新生児には特に不可欠であるようです。

一方、脳脊髄液は一方向に流れず、より多くの要因に依存するという別の仮説があります。

さらに、それは、毛細血管壁を通って周囲の脳組織の間質液への水の濾過および再吸収により、継続的に生成および吸収され得る。

特徴

脳脊髄液には、次のようないくつかの重要な機能があります。

中枢神経系を保護する

この流体は、髄膜とともに、頭蓋骨内のクッション機能を持っています。つまり、外部からの影響を軽減します。したがって、打撃や挫傷に直面しても、脳のようにデリケートな部分が損傷を受ける可能性は低くなります。

内部ホメオスタシスを維持する

それは神経調節物質の循環を可能にします。これらの物質は、生命機能の調節に非常に重要であり、視床下部および下垂体ホルモンと化学受容器で構成されています。

免疫保護

一方、病気を引き起こす可能性のある外的要因から中枢神経系を保護します。このように、それは私たちの体のこの部分にも必要な免疫保護を実行します。

廃棄物排泄

脳脊髄液の血液への一方向の循環により、脳は潜在的に有害な物質を追い払うことができます。たとえば、危険な薬物や代謝物。

栄養

脳の上衣組織および軟膜およびくも膜層は無血管性であるため（血液はそれらを通って循環しません）、それらは血液から栄養分を受け取りません。ただし、脳脊髄液は血管系と連通しているため、そこにある栄養素を捕らえてこれらの組織に輸送することができます。

適切な圧力を維持する

脳脊髄液が流れ、時々発生する可能性のある頭蓋内血液量の変化を補正します。このようにして、頭蓋内圧を一定に保ちます。

浮力

人間の脳の重量は約1200〜1400グラムです。ただし、脳脊髄液に浮遊している正味重量は25グラムです。

したがって、脳には中立的な浮力があり、それが自身の重量に影響されることなく密度を維持することができます。体液に囲まれていないと、血液が脳に正しく流れません。その結果、その下部にあるニューロンが死んでしまいます。

脳脊髄液の抽出

腰椎穿刺では、CSFに到達するために針が硬膜（赤色で表示）を通過します。針は硬膜に穴を作ります。

脳脊髄液は、腰椎穿刺、槽穿刺、心室穿刺の3つの方法で採取できます。最後の2つは外科的介入を必要とし、あまり一般的ではありません。

脳脊髄液を除去する主な理由は、健康診断のためです。専門家は、色、圧力、タンパク質レベル、グルコースレベル、赤血球数、白血球数、ガンマグロブリンレベルなどの液体の特性を調べます。目的は、特定の神経学的状態の存在を評価することです。

腰椎穿刺により採取された正常に見える人間の脳脊髄液の4バイアル。出典：James Heilman、MD CC BY-SA 3.0（https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0)、Wikimedia Commons経由）

検出できるものには、水頭症、髄膜炎などの感染症、脳損傷、脊髄の損傷、多発性硬化症、ギランバレー症候群、脳炎、てんかん、代謝性認知症、下垂体腫瘍、ライ症候群などがあります。

一方、腰椎穿刺は治療にも使用できます。それは鎮痛剤、抗生物質、抗炎症剤などの他の物質を注射するために行うことができます。

腰椎穿刺は局所麻酔を施した後、腰の特定部位に針を刺します。

槽内では、後頭骨の下（頭蓋骨の後部領域）に針を挿入することにより、大槽の既存の液体が抽出されます。

心室穿刺はめったに行われず、脳ヘルニアの存在が疑われる人に行われます。これを行うには、頭蓋骨を切開し、針を脳室の1つに配置します。

脳脊髄液障害

さまざまな脳脊髄液の異常は、さまざまな疾患を反映する可能性があります。それを分析すると、出血、感染症、特定の症候群などの状態を診断することが可能です。

曇った脳脊髄液

脳脊髄液が濁っているように見える場合、それはその細胞の数の増加を意味します。つまり、白血球またはタンパク質の蓄積を示している可能性があります。

白血球が必要以上に多い場合、体は髄膜炎などの感染症や脱髄性疾患の兆候から身を守ろうとしている可能性があります。

必要以上のタンパク質がある場合、それは糖尿病、腫瘍、損傷、感染、または炎症の兆候である可能性があります。

脳脊髄液の色

体液の色が赤みを帯びている場合は、脊髄に何らかの出血や閉塞がある可能性があります。ただし、この血液は、腰椎穿刺テストで実行される刺し自体から発生する可能性があります。

一方、タンパク質の増加または出血が3日以上続くと、液体は黄色、オレンジ色、または茶色に見えます。

脳脊髄液圧の変化

この液体の圧力の増減は、特定の病状の原因です。

脳脊髄液の圧力が非常に高い場合、頭蓋内圧が上昇するため頭蓋内圧亢進症と呼ばれます。このようにして、心室が拡張し、脳組織がきつくなり、血液循環の悪化や損傷につながる可能性があります。

時々、それは自然発生しますが、他の場合には、脳腫瘍、脳卒中、脳内の血栓、狼瘡、睡眠時無呼吸、リチウムなどの特定の薬物などの他の条件によって引き起こされます。

それが引き起こす主な症状は、激しい頭痛、耳鳴り、視覚障害、毎日の仕事の困難と神経学的問題です。

対照的に、脳脊髄液圧が低いと頭痛の原因になります。実際、腰椎抜歯後に発生することも珍しくありません。それを防ぐために、患者は試験後24時間休むように求められます。

別の原因は、脳脊髄液の瘻孔の出現であり、それが逃げることができます。通常、自然に、外傷性に、または外科的に現れます。感染症や腫瘍にも関連しています。

脳脊髄液中のブドウ糖レベルの変化

簡単に言えば、高レベルまたは低レベルのグルコース（砂糖）が液体に表示される場合、それは血中のアカウントよりも多かれ少なかれグルコースがあることを反映しています。

この液体中の低レベルのグルコースは、髄膜炎や結核などの感染症を示している可能性もあります。

ガンマグロブリン濃度の上昇

これらのレベルが脳脊髄液で増加するとき、それは多発性硬化症、ギラン・バレー症候群または神経梅毒（10年以上治療なしの梅毒の結果）などの疾患の存在の兆候である可能性があります。

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